《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (29)
古方下篇 (29)
1. 古方下篇
芍藥性斂，又何以服後亦能汗出病解乎。仲聖傷寒雜病論，為中醫內外疾病方藥的祖本。桂枝湯麻黃湯，又為起首之方。吾人讀諸前輩的大注，起首一方，便引人墮入五里霧中，不知原理之害也。
桂枝湯為治外感的第一方。小建中湯，即是桂枝湯加重芍藥加飴糖，為治虛勞的第一方。一治外感，一治內傷。病證各殊，方藥則同。吾人於病殊藥同之中，找出認定，尋出著落，然後能入仲聖之門。然後能知圓運動的古中醫學，一個原則支配一切分則的所以然。
整個的《傷寒論》，曰表病、曰裏病、曰經病。表曰榮衛、裏曰臟腑、經曰少陽之經。臟乃脾臟腎臟肝臟，腑乃胃腑與膀胱腑。胃腑之病最多，膀胱腑之病最少。六氣（圖）三陽與三陰平列。
《傷寒論》整個病證，實是三陰臟與陽明胃腑平列。因少陽膽為經病，而無腑病。太陽膀胱腑病，有兩證。膀胱腑熱，必胃腑熱。故膀胱腑病，可以附屬於陽明胃腑病。《傷寒》一書，如內容六瓣之一橘。榮衛加橘皮，三陰臟、三陽腑如橘瓣。將此比喻整個認識之後，再由六瓣之中認為陽明胃腑病與三陰臟病相對，將太陽膀胱腑病用於陽明胃腑病，另將少陽經病劃出三陽腑病之外。於是表則榮病熱衛病寒，裏則腑病熱臟病寒。
少陽之經病半熱半寒的《傷寒論》的原則了然，全書證治皆有系統矣。
腑病陽熱，大黃清熱救陰為主藥。臟病陰寒，以附子溫寒救陽為主藥。太陰之四逆湯，乾薑炙草乃為太陰之主藥，附子則太陰之母氣藥。厥陰烏梅丸，烏梅乃為厥陰之主藥，附子則厥陰之母氣藥。少陰之附子湯，附子乃為少陰之主藥。少陰之腎臟，主藏津液。乾薑燥烈傷津，如少陰病未發現下利時，乾薑慎用。
下利乃太陰脾寒之故。肝腎病的藥，皆不喜薑草壅留於中之故。母氣者，水中之火為土氣之根，火生土也。三陰臟病人死最速，因陰盛滅陽，陽亡甚速故也。自王叔和將《傷寒》原文次序編定錯亂之後，世人對於《傷寒論》整個陽腑陰臟病熱病寒的原理，得不著根本的認識。於是以訛傳訛，遂相傳為傳經為熱，直中為寒之種種謬說。
直中云者，風寒直中人身陰臟而成病也。按四逆湯、附子湯、烏梅丸藥性尋求，乃人身陰臟自己陰盛病寒，絕非風寒直中病寒也。至於傳經二字，更非明白辯正，不能解決。自古傳統之訛，已於《傷寒論原文讀法篇》辯正之矣。陰臟病寒的所以然，《古方上篇》已說清楚。所宜注意者，不可誤信「直中為寒」四字耳。
中醫難學的所以然，一在五行的大氣無顯明的說法，一在傷寒論的原文弄不清楚。再加上「傳經為熱，直中為寒」的謬說，大家相習不察。王叔和又於《傷寒論》卷首妄加序例以亂之。謂中醫學自古主今尚未成立，亦無不可。
白話文：
芍藥的藥性是收斂的，為什麼服用後也能發汗、解除疾病呢？張仲景的《傷寒雜病論》是中醫內外疾病方劑的祖本。桂枝湯和麻黃湯又是開頭最重要的方劑。我們讀前輩的註解，從開頭第一個方劑就讓人陷入迷霧，不明白其中的原理，實在是很大的禍害。
桂枝湯是治療外感的第一方。小建中湯，則是桂枝湯加重芍藥和飴糖，是治療虛勞的第一方。一個治療外感，一個治療內傷。病症雖然不同，使用的方劑卻相同。我們要在病症不同，藥方卻相同的情況下，找到明確的依據，找出其歸屬，才能進入仲景醫學的門檻。才能了解圓運動的古中醫學，以一個原則來支配所有分則的道理。
整本《傷寒論》提到表病、裡病、經病。表指的是榮衛，裡指的是臟腑，經指的是少陽經。臟指的是脾臟、腎臟、肝臟，腑指的是胃腑和膀胱腑。胃腑的疾病最多，膀胱腑的疾病最少。六氣（圖）三陽和三陰是並列的。
《傷寒論》的整個病證，實際上是三陰臟和陽明胃腑並列。因為少陽膽是經病，沒有腑病。太陽膀胱腑的疾病有兩種證候。膀胱腑有熱，一定胃腑也有熱。所以膀胱腑的疾病可以歸屬於陽明胃腑的疾病。《傷寒論》這本書，如同一個六瓣的橘子。榮衛如同橘子皮，三陰臟、三陽腑如同橘子瓣。將這些比喻整個認識之後，再從六瓣橘子中認為陽明胃腑病和三陰臟病是相對的，將太陽膀胱腑病歸於陽明胃腑病，另外將少陽經病劃出三陽腑病的範圍。於是表證是榮病熱、衛病寒，裡證是腑病熱、臟病寒。
少陽經病是半熱半寒，《傷寒論》的原則就清楚明白了，全書的證治都有了系統。
腑病屬於陽熱，使用大黃清熱救陰是主要用藥。臟病屬於陰寒，使用附子溫寒救陽是主要用藥。太陰的四逆湯，乾薑和炙甘草是太陰的主要藥物，附子是太陰的母氣藥。厥陰的烏梅丸，烏梅是厥陰的主要藥物，附子是厥陰的母氣藥。少陰的附子湯，附子是少陰的主要藥物。少陰的腎臟，主要儲藏津液。乾薑藥性燥熱容易損傷津液，如果少陰病還沒有出現下利的情況，乾薑要謹慎使用。
下利是因為太陰脾寒的緣故。肝腎病的藥，都不喜歡薑草壅塞在中間。母氣，指的是水中之火是土氣的根本，因為火生土。三陰臟病的人死亡最快，因為陰氣過盛會消滅陽氣，陽氣很快就會衰亡。自從王叔和將《傷寒論》原文的次序編排錯亂之後，世人對於《傷寒論》整個陽腑陰臟、病熱病寒的原理，就沒有辦法得到根本的認識。於是就以訛傳訛，相傳為傳經是熱，直中是寒的種種謬說。
所謂直中，指的是風寒直接侵犯人體陰臟而造成的疾病。按照四逆湯、附子湯、烏梅丸的藥性來推求，那是人體陰臟自己陰氣過盛造成的病寒，絕對不是風寒直接侵犯導致的病寒。至於傳經這兩個字，如果沒有明白的辨正，就不能解決問題。自古以來傳統的錯誤，已經在《傷寒論原文讀法篇》中辯正了。陰臟病寒的原因，《古方上篇》已經說清楚了。應該注意的是，不可以誤信「直中為寒」這四個字。
中醫難學的原因，一是因為五行的大氣沒有明確的說法，二是因為《傷寒論》的原文沒有弄清楚。再加上「傳經為熱，直中為寒」的謬論，大家習慣了也不去查究。王叔和又在《傷寒論》卷首胡亂加上序例來擾亂。說中醫學從古到今還沒有真正成立，也不是沒有道理。