《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (28)
古方下篇 (28)
1. 古方下篇
產後食生化湯，誤人不少。產後血去津傷，最忌黃耆乾薑。產後須自己恢復，惟腹痛為有瘀血，宜五靈脂五分，吞服，以化瘀血，如仍痛者再吞服五分即愈。益母草化瘀血太散不可用。如無五靈脂，不能不用益母草者不可過一錢煎服。
山西產後食小米粥，只三指一撮。將產婦身體餓傷，極宜改良。最好是頭一頓食大米粥，不可稀。小米性熱大補，產後慎之。三指一撮，未免過於慎了。兩廣產後食雞湯，加燒酒生薑、甚好。平日左關遲脈細弱者仍不可食。左關尺少為陰虛，陰虛忌雞，因雞助肝熱也。肝熱者，膽必寒。
雞加生薑燒酒，薑酒能將肝之木熱，運動歸於膽經，熟能成圓，肝即不熱。所以薑酒雞，為產後妙菜品。著者尺脈少，食雞即肝熱。食薑酒雞即舒服。
桂枝湯為治外感受風而病疏泄的大法。麻黃湯為治外感受寒而病收斂的大法。桂麻各半湯為治風寒兩感的大法。麻黃其性疏泄。專通收斂。桂枝之芍藥其性收斂，專平疏泄。芍藥的作用是向內的，不是向外的。
鄉村無醫藥之處遇外感發熱之病，用酸菜湯碗，兌水半碗，無鹽者加鹽少許。煮開熱服，立刻汗出而愈。春夏溫熱病，發熱不退者，服之立效。酸的作用，亦是向內的也。
但是一層，無醫藥的鄉村，方能有這合於古聖人遺教的成績。若是有醫藥的鄉村，乃至於有明醫有儒醫的都會，則不惟無此成績，且更以酸菜湯治時氣發熱為戒。謂酸味之物，有收斂作用。時氣發熱而服酸菜湯，豈不將時氣溫熱，斂在腹內，燒心爛肺而死。因傷寒的卷首，有王叔和妄加的序列。
王叔和所說的意義是冬有傷寒，登時病作，就要食麻黃湯，這就是傷寒病。若冬月傷寒，登時不病，寒毒藏於肌膚，不知不覺，安然無恙，三個月後，寒毒變為溫毒，發起熱來，這就是溫病。大家將王叔和的話，不管是與不是，不加思想，緊記在心。以為春天發的時氣病既是冬天藏在體內的寒毒變成的溫毒，當然不可食酸收之藥了。
明醫儒醫如徐靈胎，與著溫病條辨的吳鞠通，著溫熱經緯的王孟英，著時病論的雷少逸，著世補齊的陸九芝，諸前輩先生。無不尊重王叔和於理不合，於事絕無之言。所以全國一致，流毒至今。
鄉村治外感惡寒，用蔥薑鹽豉而愈。蔥薑疏泄，鹽豉養中而兼宣通，亦合麻黃湯用麻黃之疏泄以開衛氣之閉斂的意義。鄉村治外感發熱又惡寒者，食香油酸辣麵湯。酸以斂榮衛之疏泄，辣椒以泄衛氣之閉斂，面以補中，香油以潤津液，立刻汗出而解。此又合於桂麻各半湯之原理也。生薑傷肺，外感莫用。可多用蔥豉較為穩當。
自來注桂枝湯證，皆曰風中肌腠，用桂枝湯以解肌。注麻黃湯證皆曰：寒傷皮毛，用麻黃湯以散寒。桂枝的芍藥，其性收斂，下降。既是肌腠有風，芍藥不將肌腠的風愈加收斂出不來乎。寒在皮毛，如何會發熱惡寒，又如何會骨節疼痛乎。此兩方皆發汗之方，麻黃性散，服後汗出病解。
白話文：
產後吃生化湯，其實害了不少人。產後失血又傷津液，最忌諱用黃耆和乾薑。產後身體應該自己慢慢恢復，只有腹痛表示有瘀血，這時適合服用五靈脂五分，直接吞服，來化解瘀血，如果還痛再吃五分就會好。益母草化瘀血效果太過發散，不適合使用。如果沒有五靈脂，又非得用益母草的話，用量不要超過一錢，煎煮服用。
山西地區產後吃小米粥，只吃三指抓起一小撮的量。這樣會讓產婦身體餓到，應該要改進。最好第一餐吃大米粥，不要煮太稀。小米性質偏熱，容易補過頭，產後要小心。三指一小撮的量，實在太過小心了。廣東一帶產後喝雞湯，加上燒酒和生薑，這樣很好。但如果平常左關脈象遲緩細弱的人，仍然不適合喝。左關尺脈虛弱是陰虛，陰虛忌諱吃雞，因為雞肉會助長肝火。肝火旺盛的人，膽必定偏寒。
雞肉加上生薑和燒酒，薑酒能將肝的木火之熱，引導歸於膽經，熟練運用就能使其循環，肝就不會發熱了。所以薑酒雞，是產後很好的補品。我本人尺脈偏弱，吃雞肉就會肝火旺盛，但吃薑酒雞就會感到舒服。
桂枝湯是用來治療外感風邪，導致身體疏泄失常的藥方；麻黃湯是用來治療外感寒邪，導致身體收斂過度的藥方；桂麻各半湯是用來治療同時感受風寒兩種邪氣的藥方。麻黃的藥性是疏泄，專門針對收斂；桂枝中的芍藥藥性是收斂，專門平息疏泄。芍藥的作用是向內的，不是向外的。
在沒有醫療資源的鄉村，如果遇到外感發熱的疾病，可以用酸菜湯一碗，加半碗水，如果沒有鹽可以加一點點鹽。煮開後趁熱喝下，立刻就會發汗病好。春夏季節的溫熱病，發燒不退，服用這種方法也立刻見效。酸的作用，也是向內的。
但是，只有在沒有醫療資源的鄉村，這種方法才能發揮符合古代聖人教誨的效果。如果是有醫療資源的鄉村，甚至是有名醫或儒醫的城市，不但沒有這種效果，反而會把用酸菜湯治療時氣發熱視為禁忌。他們認為酸味的東西有收斂作用，時氣發熱時喝酸菜湯，豈不是把溫熱的邪氣收斂在肚子裡，導致燒心爛肺而死？這是因為《傷寒論》的開頭，有王叔和擅自加上的論述。
王叔和的意思是說，冬天如果感受寒邪，立刻發病，就要用麻黃湯，這就是傷寒病。如果冬天感受寒邪，當時不發病，寒毒潛藏在肌膚裡，沒有感覺，安然無恙，三個月後，寒毒轉變成溫毒，發起熱來，這就是溫病。大家把王叔和的話，不管對不對，不加思考就牢記在心。認為春天發的時氣病既然是冬天潛藏體內的寒毒轉變成的溫毒，當然不能吃酸性收斂的藥物了。
像徐靈胎，以及著有《溫病條辨》的吳鞠通、《溫熱經緯》的王孟英、《時病論》的雷少逸、《世補齋不完全醫案》的陸九芝等前輩先生，無不尊重王叔和這種不合道理，沒有事實根據的說法。所以全國上下都一樣，流毒至今。
鄉村治療外感惡寒，用蔥、薑、鹽豉就能痊癒。蔥薑疏泄，鹽豉能夠調養脾胃並且兼具宣通的作用，也符合麻黃湯用麻黃疏泄，打開衛氣閉塞的意義。鄉村治療外感發熱又惡寒的，吃香油酸辣麵湯。酸味收斂營衛的疏泄，辣椒宣洩衛氣的閉塞，麵條補中氣，香油滋潤津液，立刻就會發汗病好。這也符合桂麻各半湯的原理。生薑傷肺，外感不宜使用。可以多用蔥豉比較穩妥。
從古至今註解桂枝湯的，都說風邪侵入肌膚腠理，用桂枝湯來解肌。註解麻黃湯的，都說寒邪侵入皮毛，用麻黃湯來散寒。桂枝中的芍藥，藥性是收斂、下降的。既然肌膚腠理有風邪，芍藥不是會把風邪更加收斂在體內出不來嗎？寒邪在皮毛，怎麼會發熱惡寒，又怎麼會骨節疼痛呢？這兩個藥方都是發汗的藥方，麻黃藥性發散，服用後發汗病就會好。