《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (32)
古方下篇 (32)
1. 古方下篇
暑熱傷肺氣，牽連榮衛，故暑熱病亦惡寒發熱也。古人造字執火為熱，日者為暑。執主上升，暑主下降。所以稱少陰君火為熱火，稱少陽相火為暑火。人乃將暑字認為傷人的惡氣，而不知暑乃天人的相火之氣，萬物生命的根氣，遂不治暑病以降之使下為主。此自來不於事實上求原理之過也。
麻黃之法，是調和本身榮衛之氣之法，非散外來風寒之法。藿香扁豆之法，是溫降本身胃膽之氣之法，非清外來暑氣之法。外感風寒而用養陰、補陽、補中、補腎、補氣血之法，是補益榮衛裏氣。裏熱不偏虛，表氣自調和，亦治榮衛的裏氣之法，非治風寒之法。如應當補陰、補陽、補中、補腎、補氣血治癒的外感，要食著外感散風寒的藥，一定要死的。
裏氣已傷，再食傷裏氣的藥，焉得不死？反之用補陰、補陽、補中、補腎、補氣血之藥，以治應用麻黃湯法之外感也一定死的。人身臟腑榮衛表裏一氣的圓運動，是有層次、有秩序的。外感風寒傷了榮衛，榮衛分離。表裏的層次，運動的秩序，紊亂起來。榮病疏泄，氣機皆虛；衛病收斂、氣機皆實。
實而誤補，實上加實，亂上加亂，焉得不死。非麻黃湯證的外感，脈不緊，寒熱不甚也。
外感榮衛，收斂惡寒之病。只要惡寒不罷，脈象緊而不舒，未曾出汗，或出汗未出徹底，不論久暫，始終須用麻黃之法以開衛氣。使榮衛調和，病始能愈。與補陰、補陽、補中、補氣血等調補以和表氣的治法，是對的。桂枝湯之法，即補裏氣以和表氣之法。《內經》曰：「夫虛者，氣出也；實者，氣入也。
」出入二字之意，在一年說則立春後氣出，立秋後氣入；以外感說，惡寒無汗為氣入，發熱汗出為氣出。惡寒無汗之麻黃法，乃氣入為實之法；桂枝湯法，乃氣出為虛之法。外感之病，凡非惡寒無汗，而是發熱汗出，皆虛證非實證。仲聖用桂枝湯以治外感，用桂枝湯加重芍藥飴糖以治虛勞，同是一方，而為外感內傷之祖方，氣出為虛之故也。氣入為實之麻黃湯法，須徹底認清。
但有惡寒身痛無汗，脈象緊而不舒，無論已發熱否，總須發散衛閉重顧中氣為治。此點徹底，皆徹底矣。
注意《溫病》《時病篇》的烏梅白糖湯、三豆飲、《麻疹》之一豆飲，乃桂枝湯用芍藥降膽經助收斂，用草棗補中氣，變化而來之法。而善治不惡寒只惡熱，一切外感。蔥豉湯、人參敗毒散，一切用薄荷之方，乃麻黃湯用麻黃以散衛氣助疏泄，變化而來之法。而善治惡寒之外感，惟麻黃湯一證宜發散耳。
古方命名，有名實不符之處。如桂枝湯之桂枝，本桂枝湯麻黃湯共用之藥。麻黃湯之主藥係麻黃，桂枝湯之主藥係芍藥。名實不符，所以後人解釋都不得要領。當謂中醫書，非醫學學好之後，不能讀，此之謂也！
白話文：
[古方下篇]
暑熱會傷害肺部的氣，進而影響到身體的營氣和衛氣，所以暑熱引起的疾病也會有怕冷和發燒的症狀。古人造字，把「火」和「執」結合起來表示「熱」，把「日」和「者」結合起來表示「暑」。 「執」代表上升的性質，「暑」代表下降的性質。因此，將少陰君火稱為「熱火」，將少陽相火稱為「暑火」。然而，人們卻將「暑」字當成會傷害人的邪氣，而不知道「暑」其實是天地間的相火之氣，是萬物生命的根本，於是治療暑病時，反而用下降的方法為主。這就是一直以來沒有從事實上尋求原理的錯誤。
麻黃湯的作用，是調和身體本身的營氣和衛氣，而不是驅散外來的風寒。藿香和扁豆等藥組成的方子，是溫和地降低身體胃和膽的氣，而不是清除外來的暑氣。如果外感風寒，卻用養陰、補陽、補中、補腎、補氣血的方法，這是在補益身體內部的營衛之氣。體內熱症不是虛的，表面的氣自然會調和，這也是治療營衛內部氣的方法，而不是治療風寒的方法。如果外感病應該用補陰、補陽、補中、補腎、補氣血的方法治療，卻吃了散外感風寒的藥，一定會死的。
身體內部的氣已經受損，再吃損傷內部氣的藥，怎麼可能不死呢？反之，如果用補陰、補陽、補中、補腎、補氣血的藥，來治療應該用麻黃湯治療的外感，也一定會死的。人體臟腑、營衛、表裡之間的氣，是個有層次、有秩序的循環運動。外感風寒傷害了營衛，導致營衛分離。表裡的層次，運動的秩序，就會紊亂。營氣生病，會導致疏泄，氣機變得虛弱；衛氣生病，會導致收斂，氣機變得充實。
如果身體已經充實，又用補益的方法，就會讓情況更加充實，更加紊亂，怎麼可能不死呢？不是麻黃湯證的外感，脈象不會很緊，怕冷和發熱的症狀也不會很嚴重。
外感侵犯營衛，會產生收斂而怕冷的疾病。只要怕冷持續不斷，脈象緊而不舒緩，沒有出汗，或是出汗不徹底，無論時間長短，都必須用麻黃湯的方法來開通衛氣。讓營衛調和，病才能好轉。如果用補陰、補陽、補中、補氣血等調補的方法來調和表氣，才是正確的。桂枝湯的方法，就是補益內部的氣，來調和表面的氣。《內經》說：「虛弱時，氣是向外散出的；充實時，氣是向內收斂的。」
「出」和「入」這兩個字的意思，以一年來說，立春之後氣是向外散出的，立秋之後氣是向內收斂的；以外感來說，怕冷不出汗是氣向內收斂，發熱出汗是氣向外散出。怕冷不出汗的麻黃湯方法，是氣向內收斂而充實的方法；桂枝湯方法，是氣向外散出而虛弱的方法。外感病，凡不是怕冷不出汗，而是發熱出汗的，都是虛弱的症狀，而不是充實的症狀。張仲景用桂枝湯治療外感，用桂枝湯加重芍藥和麥芽糖來治療虛勞，雖然用的是同一個方子，卻是外感和內傷的祖方，因為是氣向外散出而虛弱的緣故。麻黃湯這種氣向內收斂而充實的方法，一定要徹底認清楚。
只要有怕冷、身體疼痛、不出汗，脈象緊而不舒緩的症狀，無論是否已經發燒，都必須用發散衛氣、重視中氣的方法來治療。能夠徹底理解這一點，就全部都徹底理解了。
要注意《溫病》、《時病篇》中的烏梅白糖湯、三豆飲、《麻疹》中的一豆飲，都是桂枝湯的變化，用芍藥來降低膽經的氣，幫助收斂，用甘草和紅棗來補中氣。這些方子善於治療不畏寒只畏熱的各種外感病。而蔥豉湯、人參敗毒散，以及一切使用薄荷的方子，都是麻黃湯的變化，用麻黃來發散衛氣，幫助疏泄。這些方子善於治療畏寒的外感，只有麻黃湯證才適合用發散的方法。
古代方子的命名，有些地方名稱和實際作用並不相符。比如桂枝湯中的桂枝，其實是桂枝湯和麻黃湯都會用到的藥。麻黃湯的主藥是麻黃，桂枝湯的主藥是芍藥。名稱和實際作用不符，所以後人解釋起來才會不得要領。可以說中醫書，如果沒有學好醫學，是不能讀的，就是這個道理！