《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (23)
古方下篇 (23)
1. 古方下篇
榮衛之氣流通，其力極大。每當夜半陽生之時，與天明陽動之際，病人身體常有感覺。如有一次由四維運動歸到中脘，病必大愈。蓋四維升降，則生中氣。中氣有力四維愈能升降之故。
世謂中風跌倒，有中風中火中痰中氣中濕之分。其實火也、痰也、氣也、濕也、皆由於風。此風乃本身木氣之風，卻非風寒之風、平日陰虛陽亢，肺家津液不能養木。木氣生動，肺金不能降之，則木動風起，榮盛衛衰榮衛分離，而成半身不遂。不過因木動中傷，故火痰氣濕，隨風木之動而起也。
於黃耆五物湯，加治風治火治痰治氣治濕之藥可也。榮衛不通，必有瘀血。須加活血通瘀之品，乃能見效。熱加梔子黃芩，氣加青皮枳實痰加半夏南星，濕加茯苓白朮。如兼陽虛內寒，乾薑附子尤要藥也。惟中風之後，有氣閉之證，宜急順氣。詳湯頭改錯篇烏藥順氣湯中。
此病世醫好用時方之防風通聖散，而病加重。因防風通聖散大開大合，大通大散，力量猛烈。乃內風陡起，忽然傾倒，脈實氣實痰實熱實閉塞不通之方。如果證與方合，自當見效。黃耆五物湯不合用也。雖實亦只暫時之實，閉塞稍通，脈象轉和速補中氣，調榮衛，乃是治法。
黃耆乃大補衛氣，以通腠理之藥，力大功宏，非他藥可及。整個榮衛之內病，身體不足，氣血不和，左右內外痹澀者，非黃耆不能醫也。其性由右下降，復由左上升，升力多於降力。如津虧脈細者，忌用。必須認為整個榮衛之病，乃可用之。真能使身體強健也。肺病忌黃耆，性升之故。此點人多忽之。
老人榮衛衰敗，每逢氣候變化，晴雨不定。感覺全身困乏，口發酸味。用炙黃耆二兩，紅棗六錢，炙甘草一錢，黑豆二錢，煎服即愈。黃耆紅棗並用，補衛氣以運榮血，黃耆又補陽，補三焦相火。炙草補中，黑豆養榮。整個得運動圓，中土陽氣增旺，口酸自止。氣候變動，宇宙大氣個體得榮衛，整個開合錯綜不定。
人呼吸之，故老人多病。時令感冒病亦是榮衛不足之理，特不可用黃耆以補外感之衛氣耳。凡服黃耆，須早服。若晚服、則性升動陽，必出他患。人身整個圓運動得氣，稱曰榮衛。榮衛二字乃氣行的地位與作用不同之名稱。榮主疏泄作用，衛主收斂作用。榮主血液，衛主腠理。
榮主身左，衛主身右。其實人身整個圓運動，是分析不開的。今分析言之，因病機的關係，各有分析的著落也。榮衛關係最大，莫如外感。外感的病，汗出乃愈。榮衛和則汗出，病乃榮衛分也。榮衛為人身整個圓運動，職司在肝肺，樞機在中氣，根源在兩腎。所以外感之病，有調和榮衛而愈者，有調和肝肺而愈者，有補中氣而愈者，有補兩腎而愈者。黃耆五物湯的榮衛關係，腠理與血液的關係也。
白話文：
人體內的氣血循環（榮衛之氣）力量非常強大。每當半夜陽氣開始生發，以及天亮陽氣開始活動的時候，病人身體常常會有感覺。如果氣血的運行，有一次能從身體四肢回歸到腹部中央（中脘），疾病一定會大幅好轉。因為四肢的氣血升降，能產生中氣，中氣有力，四肢的氣血就更能順利升降。
一般人認為中風跌倒，有中風、中火、中痰、中氣、中濕的區別。其實火、痰、氣、濕，都是因為風引起的。這裡的風，是指身體內部的木氣之風，而不是外來的風寒之風。平時如果體內陰液不足，陽氣過盛，肺部的津液就無法滋養肝木。肝木的氣過於活躍，肺金無法抑制它，就會導致肝木生風，氣血運行失調，造成身體半邊不遂。這其實是因為肝木的活動傷害了身體，所以火、痰、氣、濕等問題，才會隨著肝木的活動而產生。
治療時，可以在黃耆五物湯的基礎上，加上治療風、火、痰、氣、濕的藥物。如果氣血循環不暢通，一定會有瘀血，必須加上活血化瘀的藥物才能見效。有熱象就加梔子、黃芩；氣滯就加青皮、枳實；痰多就加半夏、南星；濕氣重就加茯苓、白朮。如果同時有陽虛內寒的症狀，乾薑、附子更是不可或缺的藥物。不過中風之後，有時會有氣機鬱結的現象，這時要趕快疏通氣機，可以參考《湯頭改錯篇》中的烏藥順氣湯。
現在的醫生喜歡用時方中的防風通聖散來治療這種疾病，反而會使病情加重。因為防風通聖散藥性太過強烈，會使氣血過度開泄，對於內部風邪突然發作、身體虛弱、脈象實、氣實、痰實、熱實、閉塞不通的情況，才會有效。如果病症與藥方相符，當然會有效，但黃耆五物湯就不適合。即使出現實證，也只是暫時的，一旦閉塞的情況稍有緩解，脈象轉為平和，就要趕快補中氣，調和氣血，這才是正確的治療方法。
黃耆是能夠大補身體防禦之氣（衛氣），疏通皮膚紋理的藥物，藥力強大，功效顯著，其他藥物無法比擬。對於整個氣血循環系統的疾病、身體虛弱、氣血不調、身體內外麻木不適的情況，只有黃耆才能治療。它的藥性是從右邊下降，再從左邊上升，上升的力量大於下降的力量。如果體內津液不足、脈象細微的人，就要忌用黃耆。必須認定是整個氣血循環系統的疾病，才能使用黃耆，才能真正使身體強健。肺部有疾病的人要忌用黃耆，因為它的藥性是上升的，這點很多人都會忽略。
老年人因為氣血循環衰弱，每當氣候變化、陰晴不定時，就會感覺全身疲憊無力、口中發酸。可以用炙黃耆二兩、紅棗六錢、炙甘草一錢、黑豆二錢，煎服後就會好轉。黃耆和紅棗一起使用，能夠補充衛氣，促進氣血運行。黃耆又能補陽氣，補充三焦的相火。炙甘草補中氣，黑豆滋養氣血。這樣整體就能運轉順暢，中土陽氣增強，口酸的問題自然就會停止。氣候變動時，宇宙的氣與個體氣血循環的開合變化錯綜複雜。
人需要呼吸，所以老年人容易生病。時令感冒也是因為氣血循環不足的關係，只是不適合用黃耆來補充外感的衛氣而已。凡是服用黃耆，最好早一點服用，如果晚一點服用，因為它藥性是上升的，容易導致其他問題。人體整個循環系統的氣，就叫做氣血循環（榮衛）。榮衛這兩個字，只是因為氣的運行位置和作用不同而有的名稱。榮主要負責疏泄，衛主要負責收斂；榮主要管理血液，衛主要管理皮膚紋理。
榮主要作用在身體左邊，衛主要作用在身體右邊。其實人體整個循環系統是一個整體，是無法分割開來的。現在這樣分析，是因為病機的關係，各有需要分析的地方。氣血循環的關係中，以外感影響最大。外感的病，出汗就會好轉，氣血循環調和，就能夠出汗，病就會好轉。氣血循環是人體整個圓形運動，其職責在肝肺，樞機在中氣，根源在兩腎。所以外感的病，有的透過調和氣血循環而痊癒，有的透過調和肝肺而痊癒，有的透過補中氣而痊癒，有的透過補腎而痊癒。黃耆五物湯的重點在於氣血循環的關係，以及皮膚紋理和血液的關係。