《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (21)
古方下篇 (21)
1. 古方下篇
此病此方，於中氣旋轉，陰陽升降，五行六氣，一氣回環的圓運動，可以概括。苟深思而明之，虛勞諸病全解決矣。
水火交濟則人生，水火分離則人死。分離少者則病輕，分則多則病重。虛勞之病，水火分離。此方則有金木與中土之法，而無水火之法何也。緣肺金下降則生水，膽木下降則生火。故此方只有金木與中氣之法，水火之法即在其中。
甲木下降乃生相火之法，不言君火之法何也。因乙木上升，自生君火。非甲木下降，乙木不能上升，故不言君火而君火自在其中。故仲景醫經，於勞傷各病，皆是金木中氣之法。
諸家藥性，皆稱羌活獨活薄荷白芷等，好些發散藥為驅風藥。風者木氣也，木氣疏泄則成風，豈有疏泄之病，又有發散之藥，以增加疏泄，為能治風之理。中醫學竟有如此不講理，而眾口一詞者。無怪瘟疹用散藥將人治死，而不知其所以然也。後學被其害者多矣。
凡經方寒熱並用，皆既有寒又有熱之病。不可認為寒熱並用，乃彼此牽制之意。用藥須於認定著落四字上，求切實之解決。如認定有寒，乾薑便有了著落。認定不清，則著落不確含糊用藥，必加病。
此病主因，總是中氣虛寒，不能旋轉於中，因而四維的升降停頓。應當上升下降的火，成了上逆下陷之熱。既成熱，必須清去其熱，其火乃能升降。又非溫運中氣，四維不能復升降之常。此等病甚多，將生薑瀉心湯的理法，玩索有得，應用無窮。
金匱黃土湯治便血，用附子黃芩灶心土白朮炙草阿膠地黃。既用附子之熱性，又有黃芩之寒性。既用灶心土白朮之燥性，又用阿膠地黃之潤性。用附子、因腎水寒不能養肝木也。用白朮灶心土，因水寒木鬱，土氣必濕。土濕則木氣愈鬱，愈妄肆疏泄也。用阿膠地黃，因木鬱疏泄，必生風燥、既生風燥，必更疏泄也。
各有認定，各有著落。亦非寒熱燥潤並用，彼此牽制也。人身是五行六氣所成的。五行六氣是融合的，並不發現一行一氣的。是圓運動的。病則六氣分離，各現本氣，故寒熱燥濕風，都發現也。
有人嗜酒，遂病便血。六年無虛日，服黃土湯病反加。其病面黃，左腿足熱，左手心熱，左乳部微脹，大腹滿脹，小腹硬脹，均時脹時消。行動則咳。脈小而短。為處一方，麥冬白芍法半夏各三錢，川芎一錢，白朮茯苓苡仁各三錢而愈。此病面黃，土濕也。左手足熱，血去木枯，又阻於濕，木氣不能左升，則左足熱。
木氣不能右降，則左手熱。木枯氣滯，升降不和，則胸腹脹也。方以術苓苡仁，除濕建土。麥冬半夏白芍，由右以潤降廢膽胃三經。輕用川芎，由左以溫升肝經。肝膽二經升降調和。風木之氣得潤，中土之氣運化，故諸病皆愈。脈短為氣滯，故不用甘草以增滯也。凡黃土湯證，木氣不枯，氣不滯脈不短小，不熱不脹。
白話文：
這個疾病和這個治療方法，可以用中氣旋轉、陰陽升降、五行六氣、一氣循環的圓運動來概括。如果能深入思考並理解，那麼所有虛勞的疾病都能解決了。
水火交融則人活，水火分離則人死。分離程度輕微則病情輕，分離程度嚴重則病情重。虛勞的病因是水火分離。這個治療方法有金、木和中土的法則，但沒有直接處理水火的法則，這是為什麼呢？因為肺金下降會產生水，膽木下降會產生火。所以這個治療方法只有金、木和中氣的法則，而水火的法則已經包含在其中了。
甲木下降是產生相火的方法，沒有提到君火的方法，那是因為乙木上升，自然會產生君火。如果甲木不下降，乙木就無法上升，所以不直接說君火，但君火已經在其中了。所以張仲景的醫書中，對於各種勞傷的疾病，主要都是採用金、木和中氣的治療方法。
許多醫家認為羌活、獨活、薄荷、白芷等發散藥是驅風藥。風是木氣疏泄的表現，如果已經是疏泄的病，又使用發散的藥物來加重疏泄，怎麼能說這樣是治療風的道理呢？中醫學竟然有這樣不合邏輯的說法，而且眾口一詞。難怪瘟疫和疹子會因為使用發散藥而導致死亡，卻不明白原因。後來的學習者受到這種錯誤觀念的傷害太多了。
凡是經方中寒熱並用的情況，都是因為既有寒又有熱的病症。不能認為寒熱並用是為了彼此牽制。用藥必須在「認定著落」這四個字上，尋求切實的解決方法。例如，如果認定有寒，那麼乾薑的使用就有了著落。如果認定不清，用藥就含糊不清，必定會加重病情。
這個疾病的主要原因，總是因為中氣虛寒，無法在中焦旋轉，導致四維的升降停滯。本應上升下降的火，反而成了上逆和下陷的熱。既然已經形成了熱，就必須清除熱，這樣火才能夠正常升降。然而，如果不溫運中氣，四維就無法恢復正常的升降。這類疾病很多，如果能深入研究生薑瀉心湯的理法，就會發現它的應用非常廣泛。
《金匱要略》中的黃土湯用來治療便血，使用了附子、黃芩、灶心土、白朮、炙甘草、阿膠、地黃。既用了附子的熱性，又用了黃芩的寒性。既用了灶心土和白朮的燥性，又用了阿膠和地黃的潤性。使用附子是因為腎水寒冷，無法滋養肝木。使用白朮和灶心土，是因為水寒導致木氣鬱結，土氣必然濕重。土濕則木氣更加鬱結，更加妄肆疏泄。使用阿膠和地黃，是因為木氣鬱結疏泄，必然產生風燥，既然產生風燥，必定更加疏泄。
這一切都是各有認定，各有著落。並不是寒熱燥潤並用，彼此牽制。人體是由五行六氣構成的。五行六氣是融合在一起的，並不會單獨顯現一行一氣。它們是圓運動的。生病時，六氣分離，各自顯現本氣，所以寒熱燥濕風都顯現出來了。
有一個人嗜酒，導致便血，六年來每天如此，服用黃土湯後病情反而加重。他的面色發黃，左腿和腳發熱，左手心發熱，左乳房輕微脹痛，腹部滿脹，小腹硬脹，時脹時消。活動時會咳嗽。脈搏細小而短。我開了一個方子，用麥冬、白芍、法半夏各三錢，川芎一錢，白朮、茯苓、薏苡仁各三錢，結果病就好了。這個人面色發黃，是土濕的表現。左手腳發熱，是因為失血導致木氣枯竭，又受到濕氣阻礙，木氣無法向左上升，所以左腳發熱。
木氣無法向右下降，所以左手發熱。木氣枯竭，氣機停滯，升降不協調，所以胸腹脹滿。方子使用白朮、茯苓、薏苡仁，是為了祛濕健脾。使用麥冬、半夏、白芍，是從右側來潤降肺、膽、胃三經。輕用川芎，是從左側來溫升肝經。肝膽二經的升降調和了，風木之氣得到滋潤，中土之氣運化正常，所以各種病症都痊癒了。脈搏短小是因為氣機停滯，所以沒有使用甘草來增加停滯。凡是符合黃土湯證的，都是因為木氣沒有枯竭，氣機沒有停滯，脈搏不短小，身體沒有發熱或脹滿的現象。