《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (13)
古方下篇 (13)
1. 古方下篇
凡半身不遂，經脈不通，症瘕，皆可借子後寅前造化旋轉之力，以宏海參黑豆補腎水火之功，而復中氣之舊也。消渴屬於熱者，小黑豆煮濃湯，常常服之，勝於食涼藥。
人於四十後善保腎家，左脈充足，皆能有八十以上之壽。因水足乃有藏火之處。水虧不能藏火，中氣失根，與河圖中宮陰數在陽數之外，陰以養陽之理相背，則陽氣飛越，中氣消散，無藥可回也。好食紙煙，雞魚燒酒，牛奶熱性等傷陰之物，與燥熱之藥，亦能使左尺脈少。老人能受附子陽藥，皆腎水充足之故。
前人謂陰脈旺者必壽，其意深矣。李東垣謂人當四十以後，氣當下降，宜升陽之藥。此言誤人不少。其實四十以後，降氣即漸衰矣。降氣者，陰氣也，津液也，腎水之來源也。東垣錯處，湯頭篇中最多。
凡陰虛則肝熱肺燥，忌食下列各物：
燕窩、魚翅、蝦米、鯉魚、鹹魚、雞、雞蛋、牛肉、羊肉、鴿、紅塘、甜酒、與一切酒、胡椒、花椒、韭菜、生薑、蒜、核桃、茶煙，以上各物皆傷陰分。
每晚調服鴨蛋一枚，調十分鐘生食，或開水沖服，最能補陰。惟大癰疽未合口者，忌之。小瘡之屬於陰虛者，宜之。此方比服補陰藥功大，治幼童夜尿特效。
小便不利，有因土氣虛者，有因肝陽虛者，有因肺陰虛者。土氣虛、肝陽虛者脈微、肺陰虛者脈弱。土氣虛者宜服茯苓白朮，肝陽虛者宜服烏梅，肺陰虛者宜服車前草。苓朮除濕補土，烏梅性溫補陽，車前性涼補陰，不可錯誤。陽虛誤服車前，敗脾滑腸。陰虛誤服烏梅，疏泄過甚，小便不止而死。
此外則木氣結滯，脈象沉澀，亦小便不利。宜傷寒論之四逆散，柴胡白芍枳實炙草各一錢。以升降木氣，疏通滯氣，並養中氣乃效，又非腎氣丸所宜矣。微脈弱脈，詳脈法篇。
一七十六歲老人，小暑大暑之間，滿身發癢，脈虛飯少，行動無力，脈甚潤卻散漫。予附子理中丸一錢。二日後，頭忽暈，改服腎氣丸一錢，一日二服，至立秋約服三兩，諸病全愈，脈亦調整。次年春精神大加，行動如少年。此病身癢，陽氣虛也。附子理中，乃中虛又寒之之法。
此病中不寒，故服之頭暈。改用腎氣丸，由水中補陽，所以病癒。小滿大暑之間，正少陽相火之時，此時補起相火，秋後降入水中，所以交春，見效特大。凡附子理中覺燥，改用腎氣丸，此法最佳，最宜研究。相火當令之時，宜補相火，所以冬季熱藥不宜。冬季宜補水也。世人以為夏季炎熱宜涼藥，冬季寒冷宜食熱藥，可謂不知醫理。
有一人夏季感寒，惡寒甚盛。服阿司匹林，汗出感愈而胸痞氣微，心煩意亂。若甚危險者，脈右關獨大，虛松無神，左脈甚細。服附子理中丸梧子大五粒，頃刻而愈。此中寒兼陰虛，附子理中少許即效。若服之稍多，必病癒而陰虛之病隨之起矣。此治法，乃中寒宜附子理中卻宜少服之法。若服腎氣丸，於右關脈大之中寒，必不見效。
白話文：
凡是半身不遂、經脈不通、體內腫塊（症瘕）等病症，都可以藉由每天子時之後、寅時之前的陰陽轉化力量，搭配大量使用海參和黑豆來補腎的水和火，進而恢復身體中氣原本的狀態。對於屬於熱症的消渴病（糖尿病），用小黑豆煮濃湯，經常服用，效果比吃寒涼藥物更好。
人到四十歲以後要懂得保養腎臟，如果左邊脈象充足有力，通常可以活到八十歲以上。因為腎水充足才能儲藏腎火，腎水不足就無法藏火，導致中氣失去根本，就像河圖中宮的陰數在陽數之外，違背了陰來滋養陽的道理，陽氣就會飛散越出，中氣消散，沒有藥物可以挽回。喜歡吃紙菸、雞魚、烈酒、牛奶等熱性且傷陰的食物，以及燥熱的藥物，也會使左尺脈變得微弱。老年人能夠承受附子等溫熱藥物，都是因為腎水充足的緣故。
古人說陰脈旺盛的人一定長壽，這句話意義深遠。李東垣認為人到四十歲以後，氣應該向下走，所以要用升陽的藥物。這種說法誤導了很多人。其實四十歲以後，降氣就逐漸衰弱了。降氣指的是陰氣、津液，是腎水的來源。李東垣的錯誤之處，在湯頭歌訣裡最多。
凡是陰虛的人，容易肝熱肺燥，應該忌吃以下食物：燕窩、魚翅、蝦米、鯉魚、鹹魚、雞、雞蛋、牛肉、羊肉、鴿子、紅糖、甜酒，以及一切酒類、胡椒、花椒、韭菜、生薑、蒜、核桃、茶葉、香菸等，以上這些東西都會損傷陰分。
每天晚上調服一顆鴨蛋，攪拌十分鐘後生吃，或是用開水沖服，最能滋補陰液。只有大面積的癰疽還沒癒合的人，才要忌用。小瘡如果是因為陰虛引起的，就適合使用。這個方法比吃補陰藥的效果更好，治療小孩子夜尿特別有效。
小便不順暢的原因有很多，有的是因為脾胃虛弱，有的是因為肝陽虛弱，有的是因為肺陰虛弱。脾胃虛弱、肝陽虛弱的人，脈象會比較微弱；肺陰虛弱的人，脈象會比較虛弱。脾胃虛弱的人，適合服用茯苓白朮來健脾除濕；肝陽虛弱的人，適合服用烏梅來溫補陽氣；肺陰虛弱的人，適合服用車前草來清熱滋陰。茯苓白朮可以去除濕氣並補養脾胃，烏梅性溫，可以補養陽氣，車前草性涼，可以滋補陰液，千萬不能用錯。陽虛的人誤服車前草，會損害脾胃，使腸道滑利；陰虛的人誤服烏梅，會導致過度疏泄，小便不止而死亡。
此外，還有可能是因為肝氣鬱結不暢，脈象沉澀，也會導致小便不順暢。適合使用《傷寒論》中的四逆散，成分是柴胡、白芍、枳實、炙甘草各一錢，來疏通肝氣、升降氣機，並補養中氣，才能見效，並非腎氣丸所適合。關於脈象的微脈、弱脈，可以詳細參考脈法篇。
一位七十六歲的老人，在小暑大暑期間，全身發癢、食慾不振、行動無力，脈象雖然潤滑卻散亂無力。我給他服用附子理中丸一錢。兩天後，他突然頭暈，於是改服腎氣丸一錢，一天兩次，直到立秋左右，服用了約三兩，所有病症都痊癒了，脈象也變得正常。隔年春天，他的精神變得更好，行動像年輕人一樣。這種全身發癢的病症，是因為陽氣虛弱引起的。附子理中丸是針對中氣虛寒的藥方。
這個病人的情況並非中寒，所以服用附子理中丸會頭暈。改用腎氣丸，從腎水中補陽，所以病癒。小滿到大暑之間，正是少陽相火旺盛的時候，這時候補養相火，秋天的時候火氣就會下降入水，所以到了隔年春天，效果特別明顯。凡是服用附子理中丸覺得燥熱的人，就改用腎氣丸，這個方法最好，最值得研究。相火當令的時候，適合補相火，所以冬天不宜使用熱藥。冬天適合補水。世人認為夏天炎熱應該吃涼藥，冬天寒冷應該吃熱藥，實在是不懂醫理。
有一個人夏天受寒，非常怕冷。服用阿司匹林後，雖然出了汗，感冒好了，但是卻胸悶氣短，心煩意亂。情況非常危險，脈象是右關脈獨大，虛浮無力，左脈則非常細弱。我給他服用附子理中丸，像梧桐子般大小的五粒，很快就痊癒了。這種情況是屬於中寒兼陰虛，少量的附子理中丸就有效。如果服用過多，雖然病症會好轉，但是陰虛的病症就會隨之出現。這個治法，說明中寒的時候應該用附子理中丸，但是要少量服用。如果服用腎氣丸，對於右關脈大的中寒情況，一定不會有效。