《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (8)
古方下篇 (8)
1. 古方下篇
仲景立虛勞之法，乃形質未損之法，倘或之形質已損之虛勞亦用此方，不惟無效病反加重。因形質即壞者，芍藥之大苦大寒，不能受用。炙草大棗甘味，亦能聚氣而加咳。形質已壞者，咳嗽發熱自汗，枯瘦而脈象細數，飲食極少，不能起床也。人身形以生氣，氣以成形，形質已壞，氣無所生，故為難治。
虛勞病三十二歲以前得者，發熱不止，必入危險之境。三十二歲以後得者，可不發熱，可免危險。因三十二為四八之期。男子四八，腎水固定，水能藏火，故不熱。女子則四七之後腎水固定也。
虛勞之病，至於如此情形，可謂重矣。治法不獨降膽經相火以建中氣，此五行之妙也。中氣在二土之間，胃土喜清降，脾土喜溫升。膽經相火下降，則胃土清降而脾土溫升。二土升降，中氣自任。尤妙在飴糖白芍合用重用。
虛勞用芍藥。一要用辛甘之藥和其苦味，二要有乾燥煩熱之證，否則減輕用。三要右手關上勝過他脈。關上乃肝胃脈也。冬至後夏至前，不善用之，最敗火土。中伏後最易見功。因夏至後太陽南行。中伏地面之上壓力漸增。地面上的太陽熱力，遂壓入地面下去，以後愈壓愈深愈壓愈多。
造化的中下，陽氣充足，人身膽經降入中下的陽氣亦充足。故芍藥降膽經之功甚偉。處暑後，地面上的陽氣正在入地，胃間的陽氣更足，故處暑後用芍藥尤易見功。冬至後地面下陽氣左升，陽根疏泄。人身此時，亦中下陽泄，根本動搖。芍藥苦寒故用之見過。所以老人與久病之人，冬至後死者較多，中下陽根泄動故也。
聖人春夏養陽秋冬養陰。一日之間，午前養陽午後養陰。養陽者，不用寒涼以傷中下之陽也。養陰者，不用燥熱以傷中上之陰也。此指大概而言。本書溫病篇，溫疹各方，均不用芍藥。因溫疹之時，正天人之氣，陽氣動搖根本之時。溫疹之熱，乃下部微陽上衝所化之熱，並非膽經不降相火所化之熱。
所以溫病篇各方見功極速，而皆可靠也。不僅用芍藥應研究節氣，凡用苦寒之藥與滋潤發散之藥，與治小兒發熱，皆應知節氣的關係。東部冷凍之地更宜注意。
人身腠理，為氣血流通關鍵，質係油膜，為膽經相火之所司。虛勞病氣血不通，即腠理油膜乾澀之故。小建中湯，最通腠理，血痹身體不仁，功效尤著。如左腹似痛非痛，芍藥冰糖補身右之陰即愈。右降則左升也。膽經之陰，降入肝經，則肝陽和也。
虛勞病，最忌黃耆與當歸並用。耆性補陽，最往上升，最傷陰液。當歸性濕而窒，敗脾滑腸。唯津液不足，用當歸黨參臥時嚼服一錢，甚效。參補中氣之津液，歸補水氣之津液。膽木右降以生肝木，遂成其圓的運動。失眠尿多，頗有特效。黃耆的妙用，在補衛氣。衛氣虛陷不起者，非耆不能補回。
白話文：
張仲景設立的治療虛勞的方法，是針對身體尚未嚴重損耗的情況。如果身體已經損耗得很嚴重，還用這些方法，不但沒效果，反而會讓病情加重。因為身體損壞嚴重的人，用苦寒的芍藥會承受不住，而用甘味的炙甘草和大棗，又會使氣積聚導致咳嗽加劇。身體已經嚴重損壞的人，會出現咳嗽、發熱、盜汗、身體枯瘦、脈象細數、食慾極差、無法下床等症狀。人的身體靠生氣來維持，而氣又產生形體，如果形體已經損壞，氣就失去了來源，因此很難治療。
虛勞病在三十二歲以前得的，如果發熱不止，一定會很危險。如果三十二歲以後得的，可能不會發熱，可以避免危險。因為三十二歲是男子四八的年紀，腎水已經固定，水可以控制火，所以不會發熱。而女子則是在四七之後，腎水才會固定。
虛勞病到這種程度，可以說是相當嚴重了。治療方法不只是要降低膽經的相火，來建立中氣，這其中包含著五行的奧妙。中氣處於脾胃之間，胃喜歡清降，脾喜歡溫升。膽經的相火下降，胃氣自然清降，脾氣自然溫升。脾胃的升降協調，中氣自然能夠維持。其中最奇妙的是使用飴糖和白芍，並且要大量使用。
治療虛勞病要用到芍藥，一是要用辛甘味的藥物來調和它的苦味，二是要有乾燥煩熱的症狀才能用，否則要減量使用。三是要右手關脈比其他脈象強，因為關脈是肝胃的脈象。冬至到夏至之間，不宜使用芍藥，最容易損傷火土。中伏以後使用最容易見效，因為夏至以後，太陽開始南行，中伏時地面壓力漸漸增大，太陽的熱力被壓入地下，而且越壓越深，越壓越多。
大自然的中下部分，陽氣充足，人體膽經下降到中下的陽氣也充足，所以芍藥降低膽經的功效非常顯著。處暑過後，地面的陽氣正在進入地下，胃間的陽氣更足，所以處暑後使用芍藥尤其容易見效。冬至過後，地下的陽氣向左上升，陽氣的根基會疏洩。人體此時也是中下部的陽氣外洩，根本動搖，芍藥苦寒，所以使用過多會產生不良影響。這也是為什麼老人和久病的人，在冬至以後死亡的比較多，因為中下部的陽氣根基疏洩動搖的緣故。
聖人說，春夏要養陽氣，秋冬要養陰氣。一天之中，上午要養陽氣，下午要養陰氣。養陽氣就是要避免使用寒涼的藥物來損傷中下部的陽氣。養陰氣就是要避免使用燥熱的藥物來損傷中上部的陰氣。這些說的都是大概的情況。本書的溫病篇，治療溫疹的各個方子，都不使用芍藥。因為溫疹發病的時候，正值天地陽氣動搖根本的時候。溫疹的發熱，是由於下部微弱的陽氣上衝造成的，並不是膽經不降相火造成的發熱。
所以溫病篇的各個方子見效非常快，而且都非常可靠。不僅使用芍藥要注意節氣，凡是使用苦寒的藥物、滋潤發散的藥物，以及治療小兒發熱，都要了解節氣的關係。在東部寒冷的地方更應該注意。
人體的腠理是氣血流通的關鍵，它的質地像油膜，由膽經的相火主管。虛勞病氣血不通，就是因為腠理的油膜乾澀的緣故。小建中湯最能疏通腠理，對於血痹導致的身體麻木不仁，效果尤其顯著。如果左腹感覺隱隱作痛，服用芍藥冰糖來滋養右邊的陰氣就會痊癒，因為右邊的陰氣下降，左邊的陽氣就會上升。膽經的陰氣下降到肝經，肝陽就會變得平和。
治療虛勞病，最忌諱黃耆和當歸一起使用。黃耆的藥性是補陽氣，而且是向上升的，最容易損傷陰液。當歸的藥性是濕潤而壅塞，會傷害脾胃，使腸道滑利。只有在津液不足的時候，可以用當歸和黨參，在睡前嚼服一錢，效果很好。黨參可以補充中氣的津液，當歸可以補充水氣的津液。膽木右降可以滋生肝木，形成一個圓的運動。對於失眠多尿，效果很好。黃耆的妙用在於補充衛氣。衛氣虛弱下陷的，只有黃耆才能補回來。