《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (7)
古方下篇 (7)
1. 古方下篇
如咳嗽脈短，此為肺氣不舒。蘇子杏仁各二錢，紅棗十枚，濃煎服。脈長即愈。此則肺臟本身自咳也。
小兒篇治咳方，各宜參考。四逆散，治半夜煩咳，脈實妙極。
虛勞咳嗽未有不愈治癒咳者。因治咳之藥皆傷肺氣之藥。補藥皆滯肺氣之藥故也。可用淨糯米粉，揉成小水圓，扁形一寸大一個。豆油或花生油豬油，小火炸微黃。木器裝，放土地上半小時，以退火氣。涼水煮稀糊，淡食，不可放糖與鹽。一日二次，食半飽，極有功效。雖至無藥可治之虛勞之咳，皆有奇效。
糯米補益肺陰，性能收斂，能補肺損。炸過兼補中氣。油的潤性，最宜虛家，咳而失眠潮熱盜汗最妙。此無法中之法也。虛勞咳嗽，脈忌細數。多服此方，細能轉寬，數能轉緩，真有不可思議之妙。
虛勞咳嗽，如有喉癢，清痰夾水，便是五味子乾薑細辛證。可用五味子乾薑細辛各一錢另服。一面仍食糯米粉水圓方五味乾薑細辛證，非五味乾薑細辛不能醫。如咳而喉不癢，痰不清不夾水誤服之殺人。五味乾薑細辛證，脈必虛寒，注意。
麥門冬湯，金匱原文無咳嗽二字。事實上上氣咽喉不利，既是無痰之嗽。見病本氣篇咳嗽最後一方，重用麥冬，無補中藥，因中不虛。此病中虛也。上氣咽喉不利六字合看，便是燥嗽。氣不順下，則逆而作嗽。咽喉不利，便是燥嗽的上氣。周禮天官疾醫，冬時有嗽上氣疾，既是此病。有痰為咳，無痰為嗽。
肺為陰根，肺陰足則全身的津液自足。麥門冬補肺陰之方也。用糯米稠粥調花生油，不著鹽不著糖，早晚飯後一碗，數日之後，陰生液旺。凡肝腎陰虧，上焦乾澀，左尺脈少諸病，皆有顯著功效。調法，須調至粥油不分乃止。粥一碗，油二兩。如食後胃即覺膩者，不可食耳。秋冬尤宜，此食一切價貴之物。花生油有通結潤枯之功，陰虛最宜。
此方重用芍藥名建中者，中氣生於相火，相火降於甲木故也。相火降則中氣運，中氣運則相火降，交相為用，其機甚速。
芍藥專降甲木而斂相火。性寒味苦，如不與飴糖薑棗桂枝甘溫之味同用，將苦寒之性化合，必傷土氣而敗相火。
造化之氣，地面之上的少陽相火，降於土下，藏於水中，遠為一年之根，近為中氣之本，人身亦尤是耳。故降甲木以斂相火，為治虛勞之大法，為建中氣之關鍵。膽經與相火關係全身，可謂大矣。
此病如兼見咳嗽，即入危險之境。如咳嗽不愈，便為難治。因相火下降，全賴肺金的收斂之力。如咳嗽不愈，肺金的收力散失，相火永不能降，發熱不止，中土無根。腎水不能復生，肝木之氣枯竭。五行消滅，不能生也。
此病如兼咳嗽，仍用原方。因肺金收降，本自然的性能。只要甲木能降相火下行，不傷肺金。中氣回復，肺金自能下降不咳也。如加用治咳之藥，必傷津液，咳反加重。葉天士謂芍藥入肺經，其意即此。此病為氣化為病，形質未損之方。如為病日久，性質損壞，此方諸藥均不相宜。
白話文：
如果咳嗽時脈象短促，這是肺氣不順暢的表現。可以用蘇子、杏仁各二錢，加上紅棗十枚，濃煎後服用。如果脈象恢復正常且舒長，咳嗽就會好轉。這是肺臟本身引起的咳嗽。
給小兒治療咳嗽的方子，可以參考。四逆散，可以用來治療半夜咳嗽且煩躁不安，脈象強實的情況，效果很好。
虛勞引起的咳嗽，很難完全治癒。因為治療咳嗽的藥物，大多會損傷肺氣；而補藥則容易使肺氣壅滯。可以用純糯米粉，揉成小小的水圓，壓成一寸大的扁平狀。用豆油、花生油或豬油，用小火炸至微黃。取出後用木器盛裝，放置在土地上約半小時，以去除火氣。然後用涼水煮成稀糊，清淡食用，不可以加糖或鹽。每天吃兩次，吃到半飽，效果極佳。即使是到了無藥可治的虛勞咳嗽，也常常有奇效。
糯米能補益肺陰，具有收斂的作用，可以補養肺的損傷。炸過之後，還能兼補中氣。油的潤滑性質，最適合虛弱體質的人，對於因咳嗽引起的失眠、潮熱、盜汗等症狀，效果最好。這是沒有固定法則的法則。虛勞咳嗽，脈象忌諱細數。多服用這個方子，脈象細可以轉為寬，數可以轉為緩，效果真的非常神奇。
虛勞咳嗽，如果伴隨喉嚨發癢、咳出清痰夾雜水液，這就是五味子、乾薑、細辛證。可以用五味子、乾薑、細辛各一錢另外服用。同時繼續食用糯米粉水圓的方子。五味子、乾薑、細辛證，必須使用五味子、乾薑、細辛才能治好。如果咳嗽時喉嚨不癢，痰不清澈不夾雜水液，誤用這些藥反而會害死人。五味子、乾薑、細辛證，脈象必然虛弱寒冷，要注意。
麥門冬湯，在《金匱要略》原文中並沒有提到「咳嗽」二字。事實上，上氣、咽喉不舒服，其實就是沒有痰的咳嗽。參考《病本氣篇》中治療咳嗽的最後一個方子，其中重用麥冬，沒有使用補中氣的藥物，因為病症本身並非中氣虛弱。這個病是中氣不虛，所以才會上氣、咽喉不利，這六個字合起來看，就是燥咳。氣不順下，就會逆向上衝而導致咳嗽。咽喉不舒服，就是燥咳的上氣表現。《周禮·天官·疾醫》提到，冬天有咳嗽上氣的疾病，指的就是這種情況。有痰為咳，無痰為嗽。
肺是陰的根本，肺陰充足，全身的津液自然充足。麥門冬是補肺陰的方子。可以用糯米稠粥調和花生油，不加鹽不加糖，早晚飯後喝一碗，幾天之後，陰液就會生發旺盛。凡是肝腎陰虛、上焦乾燥、左尺脈弱等疾病，都有明顯的效果。調配方法，必須將粥和油調和到完全融合不分離為止。一碗粥，配兩兩油。如果食用後胃部感到油膩，就不適合食用。這個方法在秋冬季節尤其適合，堪比一切珍貴的補品。花生油具有疏通凝結、潤澤枯槁的功效，最適合陰虛體質的人。
這個方子重用芍藥，之所以稱為「建中」，是因為中氣生於相火，相火降於甲木的緣故。相火下降，中氣就會運行；中氣運行，相火就會下降，兩者相互作用，進展非常迅速。
芍藥專門降下甲木，並且收斂相火。性質寒涼，味道苦澀，如果不與飴糖、生薑、紅棗、桂枝等甘溫的藥物一起使用，將苦寒的藥性調和，一定會損傷脾胃之氣而使相火衰敗。
造化之氣，地面上的少陽相火，下降到地底下，藏在水中，從遠處來說是一年的根本，從近處來說是中氣的根本，人體也是如此。所以，降下甲木來收斂相火，是治療虛勞的大法，也是建立中氣的關鍵。膽經與相火的關係影響全身，可謂至關重要。
這個病如果同時出現咳嗽，就進入了危險的境地。如果咳嗽不止，就變得難以治療。因為相火的下降，完全依賴於肺金的收斂力量。如果咳嗽不止，肺金的收斂力量就會散失，相火就永遠無法下降，發熱就會持續不停，中土失去根基，腎水無法再生，肝木之氣枯竭，五行俱滅，無法生長。
這個病如果同時出現咳嗽，仍然使用原來的方子。因為肺金的收斂下降，是自然的性能。只要甲木能夠下降，相火能夠下行，不損傷肺金。中氣恢復，肺金自然能夠下降，咳嗽自然停止。如果加上治療咳嗽的藥物，一定會損傷津液，咳嗽反而會加重。葉天士認為芍藥入肺經，就是這個意思。這個病是氣化失常引起的，形體還沒有損壞。如果病程過久，形質已經損壞，這個方子的藥物都不適用了。