《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (6)
古方下篇 (6)
1. 古方下篇
細辛五味，性皆收斂，皆溫腎藥。世醫誤以五味子止咳為肺家藥非是，又誤以細辛為發散藥更錯。
②，此處缺字。
咳因於中氣虛寒而兼肺熱者。痰必黃稠而不膠黏，痰稠如膿。方用理中湯加天花粉橘皮半夏以清降肺氣而溫補中氣即愈。咳因感外寒者衛氣與肺氣閉束不舒，咳聲不利，頭身微痛，脈象束迫。方用蘇子杏仁橘皮半夏各一二錢，以舒衛氣而降肺氣，冰糖五錢，炙甘草一錢，紅棗三錢以補中氣即愈。脈細者，加生地當歸各一錢以潤血。
此方可為咳嗽普通用方。但須認明是疏散衛氣，並非疏散外來之寒氣也。
咳因於內風者，交半夜即咳。此本身木氣不調，子半陽生，陽生木動，木氣上衝也。白芍當歸各一二錢以調木氣，飴糖一兩，炙草一錢以補中氣即愈。黃豆綠豆黑豆各一把，濃煎臥前服，養木平風亦效。
咳因於氣血虛者，八珍湯。黨參白朮茯苓炙甘草當歸白芍川芎生地各一二錢，多服乃愈。咳嗽而脈虛者，大人小兒均宜。此病如服蘇子杏仁等降肺氣之藥，必壞。
咳因於津液乾枯者，中年以後，津液不足，每到冬季，日夜咳嗽，夜間尤甚。無痰乾咳，咳時氣由下衝上。此冬藏之陽氣，由腎上衝。用黃豆一把，白菜心一整個，煎服即愈。白菜心下裏陽之上衝，黃豆潤肺衛津液，養木氣。冬咳上氣，木氣動也。內經謂秋傷於濕冬必咳嗽。既是此病。咳嗽上氣，由於津液傷，濕乃土金之津液也。此病除此方無特效藥。
咳嗽清痰而小便不利者，黑豆三錢，烏梅三錢，服後小便利，咳即止。清痰者，水也。烏梅助木氣以疏泄水氣，故小便利咳即止。烏梅性溫屬陽，故用黑豆和之。豆與梅分量應如何配法，臨時確定為是。脈體柔潤者不用黃豆。可用烏梅三枚白糖一兩。
咳因於酒積者，吐黃稠痰，胸熱食減，面色青黃。用白扁豆黃豆各一把，或單用黃豆而愈。胸熱食減，濕熱傷損肺胃之陰也。面色青黃陰傷土敗也。扁豆除濕健胃，黃豆清熱益陰。兼而用之，除濕不傷津液，健胃不嫌橫燥。養陰清熱而不敗胃，又皆淡而不甘□①食品。治濕熱而用淡味之穀食，妙不可言。
若用他藥，必貽後患。黃豆善補膽肝胃脾肺腎之津液而不濕脾，故愈。
①，此處缺字，應為甘膩礙胃之意。
又有咳因酒積，日久傷陰，聲粗而空，痰白稠黏，不易咳出，出則甚多。脈洪大，鼓指有力，重按空虛，關寸最盛，關尺最微，右脈最盛左脈最微，行動欲喘。此非尋常輕劑所能奏效。須用大劑填陰之法。熟地一兩龜板鱉甲各一兩以填陰，扁豆黃豆各六錢，以補土養木養津液，牛膝枳實橘皮半夏各三錢，以降肺胃。濃煎多服，服至脈小乃愈。
夜間乾咳無痰，脈不虛浮。蔥豉湯甚效。脈不虛浮，肺氣閉束之象。蔥舒肺氣豉能宣通，故效。蔥頭三個豆豉五錢煎服。
白話文：
細辛和五味子，藥性都是收斂的，也都屬於溫補腎陽的藥物。現在的醫生錯誤地認為五味子是止咳的肺部藥物，其實不是，又誤以為細辛是發散的藥物，更是錯了。
咳嗽是因為中氣虛寒，同時兼有肺熱。這種情況下的痰一定是黃色濃稠，但不黏膩，痰的稠度像膿一樣。治療可以使用理中湯，再加入天花粉、橘皮、半夏來清降肺氣，同時溫補中氣，這樣就能痊癒。咳嗽是因為感受外來寒邪，導致衛氣和肺氣被閉塞而運行不暢，咳嗽的聲音不利索，頭部和身體會稍微疼痛，脈象呈現緊束的狀態。治療可以使用蘇子、杏仁、橘皮、半夏各一到二錢，來疏散衛氣並降肺氣，再加入冰糖五錢、炙甘草一錢、紅棗三錢來補益中氣，這樣就能痊癒。如果脈象細微，可以加入生地、當歸各一錢來滋潤血液。
這個藥方可以作為治療普通咳嗽的常用方，但必須明確知道這個方子是疏散衛氣，而不是疏散外來的寒邪。
咳嗽是因為體內風邪所引起的，常常在半夜開始咳嗽。這是因為自身肝木之氣不調和，在子時陽氣初生，陽氣生發會使肝木之氣向上衝逆。治療可以使用白芍、當歸各一到二錢來調和肝木之氣，再加入飴糖一兩、炙甘草一錢來補益中氣，這樣就能痊癒。另外，用黃豆、綠豆、黑豆各一把，濃煎後睡前服用，也可以養肝木，平息風邪。
咳嗽是因為氣血虛弱所引起的，可以使用八珍湯。其中包含黨參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、白芍、川芎、生地各一到二錢，多服用就能痊癒。如果咳嗽而且脈象虛弱，無論是大人或小孩都適合服用這個方子。這種情況如果服用蘇子、杏仁等降肺氣的藥物，病情一定會加重。
咳嗽是因為津液乾枯所引起的，常見於中年以後，因為津液不足，每到冬季，就會日夜咳嗽，尤其在夜間更嚴重。這種咳嗽沒有痰，是乾咳，咳嗽時氣從下往上衝。這是由於冬藏的陽氣從腎往上衝逆。治療可以使用黃豆一把，加上白菜心一整個，煎服後就能痊癒。白菜心可以抑制下焦陽氣上衝，黃豆可以滋潤肺衛的津液，並養護肝木之氣。冬天咳嗽氣往上衝，是因為肝木之氣動了。中醫經典《內經》說，秋天受到濕邪的傷害，冬天一定會咳嗽。這種咳嗽就是這種情況。咳嗽氣上衝，是因為津液損傷，而濕邪是土和金的津液。這種病除了這個方子，沒有其他特效藥。
咳嗽有清稀的痰，而且小便不利索的，可以使用黑豆三錢，烏梅三錢，服用後小便通暢，咳嗽就會停止。清痰是指水液。烏梅可以幫助肝木疏泄水氣，所以小便通暢，咳嗽就會停止。烏梅藥性溫熱屬陽，所以要用黑豆來調和。至於黑豆和烏梅的比例如何搭配，要根據具體情況臨時確定。脈象柔潤的人不用黃豆。可以用烏梅三枚，白糖一兩。
咳嗽是因為飲酒積滯所引起的，會吐黃色濃稠的痰，胸口發熱，食慾減退，面色青黃。治療可以使用白扁豆、黃豆各一把，或者單獨使用黃豆就能痊癒。胸口發熱、食慾減退，是因為濕熱損傷了肺胃的陰液。面色青黃，是因為陰液受損，導致脾胃衰敗。扁豆可以祛濕健胃，黃豆可以清熱益陰。兩者合用，既能祛濕又不傷津液，既能健胃又不至於燥熱。可以滋養陰液，清退熱邪而不損傷脾胃，而且都是淡味而不是甘膩的食物。用淡味的穀物來治療濕熱，真是非常巧妙的方法。
如果使用其他藥物，一定會留下後患。黃豆可以很好地補充膽、肝、胃、脾、肺、腎的津液，而且不會使脾胃變得濕滯，所以能夠治癒。
還有因為飲酒積滯，時間久了損傷陰液，導致聲音嘶啞而空虛，痰是白色濃稠黏膩，不容易咳出來，但咳出來的時候又很多。脈象洪大，手指按下去有力量，但重按下去卻感覺空虛，關脈和寸脈最盛，關脈和尺脈最弱，右脈最強，左脈最弱，行動時會感到氣喘。這種情況不是普通的輕劑量藥物能夠奏效的。必須使用大劑量來填補陰液。可以使用熟地一兩、龜板、鱉甲各一兩來填補陰液，再加入扁豆、黃豆各六錢來補益脾土、養肝木、滋養津液，配合牛膝、枳實、橘皮、半夏各三錢來降肺胃之氣。濃煎後多服，直到脈象變小才算痊癒。
夜間乾咳無痰，脈象不虛浮的，使用蔥豉湯非常有效。脈象不虛浮，是肺氣被閉束的表現。蔥可以疏通肺氣，豆豉可以宣通，所以有效。可以使用蔥頭三個，豆豉五錢煎服。