《圓運動的古中醫學》~ 古方中篇 (1)
古方中篇 (1)
1. 古方中篇
先入為主，學醫通弊。不只是學習從前無原則無系統的醫書如此，即使學本書也是如此。欲除此弊，惟有對比的學法。《古方上篇》的編法，五行對比並學，六氣對比並學。本篇的編法又與《古方上篇》對比並學。前六方為上篇。前六方為對比並學法，後五方則為形實病的學法，後二方則為婦人病的綱領學法。
炙甘草 四錢，人參 三錢，大棗 四錢（掰） 生地 四錢，麥冬 三錢，阿膠 三錢，麻仁 六錢，生薑 二錢，桂枝 二錢
白話文：
學習醫術容易先入為主，這是個通病。不僅是學習過去那些沒有原則、沒有系統的醫書如此，即使學習現有的醫書也是如此。要消除這種弊病，唯有採用對比學習的方法。《古方上篇》的編排方式，就是以五行對比並學，六氣對比並學。而本篇的編排方式，又與《古方上篇》對比並學。前六方是上篇的內容，以對比並學法編寫；後五方則採用形實病的學法，最後兩方則是婦人病的綱領學法。
治津液損傷，脈結代心動悸者。
此滋養津液以運中氣之法也。血脈，心之所主。津液流通，中氣旋轉，心氣下行，心不動悸，脈不結代，是為平人。津液損傷，脈絡枯滯，中氣不能旋轉，故心氣不能下行而跳動作悸。悸者，似驚非驚，所謂心跳是也。脈來遲緩，停止一至，來而小數為結。停而復來，來而又停為代。此津液損傷，絡脈枯滯，中氣因以不運之病也。
方用炙甘草黨參大棗以健中氣，生地麥冬阿膠麻仁以滋養津液，桂枝生薑升降肝肺之氣，使生地麥冬阿膠麻仁陰潤之性運動不滯也。此方滋養津液而重用炙甘草並用黨參紅棗，且以炙甘草為方名，非中氣運化津液不能復生，卻非津液滋潤中氣不能運化之意也。中氣如軸，四維如輪。
白話文：
治療因津液損傷而導致脈搏結代、心悸的病症，需要滋養津液以運化中氣。血液循環受心臟支配，津液暢通，中氣運轉，心氣下行，心臟就不會跳動過快或心悸，脈搏也不會有結代現象，這才是正常狀態。當津液損傷，脈絡阻塞，中氣無法運轉，就會導致心氣無法下行而出現跳動、心悸。心悸是指一種類似驚恐但又非驚恐的狀態，也就是心跳過快。脈搏來得遲緩，停頓一下才再繼續，而且脈搏微弱，這就是結脈。脈搏停頓後又繼續跳動，然後又停頓，這就是代脈。這些都是津液損傷、脈絡阻塞，導致中氣無法運轉的病症。
藥方採用炙甘草、黨參、大棗健脾益氣，生地、麥冬、阿膠、麻仁滋養津液，桂枝、生薑升降肝肺之氣，使生地、麥冬、阿膠、麻仁陰潤的性質可以順暢運化而不停滯。此方滋養津液，並且重點使用炙甘草，同時也加入黨參和紅棗，並以炙甘草作為方名，是因為中氣運化才能使津液恢復，但津液滋潤才能使中氣運化。中氣就像車軸，四肢就像輪子，缺一不可。
軸輪相輔，運動流通，故結代動悸俱愈。此方與理中丸為對應的治法。一則病濕寒而中氣不運，一則病燥熱而中氣不運；一則溫補中氣以運動濕寒，一則清潤燥熱以運動中氣。
茯苓杏仁，各三錢，甘草 一錢
治胸中痞塞短氣，脈象濡短者。
此潤肺金以降氣除濕之法也。肺金下行為順，肺氣下行，胸中寬舒，故不痞塞。短氣者，氣不下行，呼吸上迫，非短少之短。
此病乃濕傷肺家津液，氣不下行。方用茯苓去濕，杏仁潤肺行氣以除濕，甘草養中也。
此方與麥門冬湯證為對照的治法。一則病燥，一則病濕。燥乃金氣之本氣病，濕乃金氣之兼氣病，此方中氣藥僅用生甘草一錢，甘草生用，其性清涼。較之麥門冬湯之補中之藥不及四分之一。因濕之為病，已至痞塞，已成有形之物，不可重用補中之品以增其滯塞也。此方妙處，全在杏仁潤肺之功。
白話文：
軸輪互相幫助，讓氣血運行通暢，所以結塊和心悸都能治癒。這個方子與理中丸是相反的治療方法。一個是治療濕寒導致中氣不運，另一個是治療燥熱導致中氣不運；一個是溫補中氣來促進濕寒運行，另一個是清潤燥熱來促進中氣運行。
茯苓、杏仁各三錢，甘草一錢。
治療胸中痞塞短氣，脈象濡短的患者。
這是潤肺金以降氣除濕的方法。肺金下降順暢，肺氣下行，胸中就會舒展，所以不會痞塞。短氣是指氣無法下降，呼吸向上衝，不是呼吸短促的意思。
這個病是濕氣傷了肺家的津液，氣無法下降。方子用茯苓去濕，杏仁潤肺行氣來除濕，甘草滋養中氣。
這個方子與麥門冬湯的病症相反。一個是燥邪，一個是濕邪。燥邪是金氣的本氣病，濕邪是金氣的兼氣病。這個方子中的補中藥只用生甘草一錢，甘草生用，性清涼。與麥門冬湯的補中藥相比，還不到四分之一。因為濕邪導致的病症已經形成痞塞，形成了有形的東西，不能大量使用補中藥物，以免加重其阻塞。這個方子的妙處，在於杏仁潤肺的功效。
如無杏仁肺家津液被茯苓傷耗，濕不能去也。麥門冬湯證，燥傷肺家津液，中氣大虛。此證濕傷肺家津液，中氣雖虛，卻不可大補。
理中湯治胸痞，中氣不運，無形之痞也。此方治胸痞，濕氣填塞，有形之痞也。麥門冬湯證之上氣，中虛不降而氣逆。此證之短氣，乃濕凝而吸不能深也。脈象濡短，濡為淫象，短為肺氣不降之象。去濕補津液的意義，詳古方下篇本方推論的意義中。
酸棗仁 四錢，川芎 三錢，知母 二錢，炙甘草 三錢，茯苓 三錢
白話文：
如果沒有杏仁，肺部的津液就會被茯苓損耗，濕氣無法去除。麥門冬湯的症狀，是燥熱傷了肺部的津液，導致中氣嚴重虛弱。這種情況是濕氣損傷了肺部的津液，雖然中氣虛弱，但不能大補。
理中湯適合治療胸悶，中氣不運，無形的痞塊。這個方子適合治療胸悶，濕氣積聚，有形的痞塊。麥門冬湯的症狀是上氣，中氣虛弱，無法下降而導致氣逆。這種情況的短氣，是因為濕氣凝結，無法深呼吸。脈象濡短，濡代表淫邪，短代表肺氣不降。去除濕氣和補益津液的意義，詳見古方下篇本方推論的意義。
方劑：酸棗仁四錢、川芎三錢、知母二錢、炙甘草三錢、茯苓三錢。
治虛勞虛煩不得眠，脈象虛浮者。
此升肝以降膽之法也。人身陽入於陰則寐，陽出於陰則寤。陽入於陰者，相火下行，須得膽經右降，膽經不降，多由於熱。此病之膽經不降，則由於膽經之寒。肝膽升降，互為其根。膽經降則肝經升，膽經升則肝經降，肝陽弱而升氣不足，膽經可遂寒而不降。
方用川芎溫補肝陽以助上升，以培膽經不降之根源。酸棗仁補膽經相火，以助膽經下降之氣。膽經不降，則生虛煩。煩者熱也，知母以清虛熱，使膽經易於下降。膽經不降，相火外泄，土氣必濕，土濕則膽經更無降路，茯芩去土濕以通膽經降路，甘草培中氣之旋轉以降膽經。棗仁川芎，皆溫補木氣之熱之藥，知母則引木氣之熱下行之藥。
白話文：
治療虛勞虛煩失眠，脈象虛浮的患者
這屬於提升肝氣、降低膽氣的方法。人體陽氣進入陰氣則睡眠，陽氣從陰氣中出來則清醒。陽氣進入陰氣時，相火下降，需要膽經順利下降，膽經不下降，大多是因為熱。而這個病症的膽經不降，是因為膽經寒。肝膽升降，相互為根。膽經下降則肝經上升，膽經上升則肝經下降。肝陽不足而上升氣力不夠，膽經就可能因此寒冷而無法下降。
因此，此方使用川芎溫補肝陽，幫助肝氣上升，從而培育膽經不下降的根源。酸棗仁補益膽經相火，幫助膽經下降之氣。膽經不降，就會產生虛煩。煩躁代表著熱，知母可以清虛熱，使膽經更容易下降。膽經不降，相火外泄，土氣必然濕潤，土濕則膽經更難下降，茯苓去濕土，以暢通膽經下降的路徑。甘草培補中氣的旋轉，使膽經下降。
棗仁和川芎都是溫補木氣之熱的藥物，知母則是引導木氣之熱向下行的藥物。
此方與小建中湯證，為對照的治法。芍藥性寒，川芎性熱，膽木氣熱不降，故用芍藥以降膽經，膽木氣寒不降，故用川芎溫升肝經以降膽經，肝經木氣陽升，膽經木氣自然不寒。此為治木氣之對照治法中的亙根治法。小建中湯清降膽經，肝經自升。此方溫升肝經，膽經乃降也。脈象虛浮者，陽氣不降之象。虛者，肝陽不足之象。
人身中氣旋轉，最密最速之時，唯在睡臥酣甜之候。如人一夜不眠，次早膝冷如冰，精神不振，飲食不甘，形成廢人。一旦得睡，膝即溫暖。醒來之後，精神健壯，飲食甘美，前後判若兩人，中氣增減的關係也。
白話文：
这方子与小建中汤的治疗方法是相对照的。芍药性寒，川芎性热，胆木气热不降，所以用芍药来降胆经；胆木气寒不降，所以用川芎温升肝经来降胆经，肝经木气阳升，胆经木气自然不寒。这是治疗木气对照治法中的根本治疗方法。小建中汤清降胆经，肝经自升。这方子温升肝经，胆经就降了。脉象虚浮的人，是阳气不降的征兆。虚者，是肝阳不足的征兆。
人体的氣在体内循环，最密集最快的时候，只有在睡觉睡得香甜的时候。如果一个人一夜不睡，第二天早上膝盖就会冷得像冰一样，精神不振，食欲不振，变成废人。一旦睡着了，膝盖就会变暖。醒来之后，精神健壮，食欲好，前后判若两人，这就是中气的增减关系。
白頭翁 二錢，黃連 二錢，黃柏 二錢，秦皮 二錢
治肝經熱利，後重，渴而飲水，脈象沉細而有力者。
此治肝木因熱不升之法也。陰升化陽，陽降化陰。不升則陷，不降則逆，逆則生熱，陷則生寒，自然之理。唯木氣之病，有陷而生寒者，有陷而生熱者。當歸生薑羊肉湯，木陷生寒之病，此方木陷生熱之病。因木本生火，木鬱不生，必生下熱也。木主疏泄，熱性本動，故病熱利。
白話文：
白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各二錢，用來治療肝經熱盛導致的腹瀉、排便不暢、口渴卻喝水不多、脈象沉細有力等症狀。
這種情況屬於肝氣鬱結導致熱氣無法上升，導致內熱下陷。陰氣應該上升化為陽氣，陽氣應該下降化為陰氣，如果上升不順就會下陷，下降不順就會逆流，逆流就會生熱，下陷就會生寒，這是自然規律。肝氣病變，有下陷生寒的，也有下陷生熱的。當歸生薑羊肉湯治的是肝氣下陷生寒的病症，而這個方子則是治肝氣下陷生熱的病症。因為肝木本屬生火，肝氣鬱結無法生火，就會導致下焦生熱。肝主疏泄，熱氣本就容易活動，所以才會出現腹瀉的症狀。
疏泄不通，又欲疏泄，故病後重，木熱傷津故渴而飲水。方用白頭翁秦皮專清木熱，黃連黃柏並清濕熱。因疏泄不遂，必有濕氣，濕與熱合，阻木氣上升之路，故病熱利而又後重。濕熱除去，木氣乃升也。此方與當歸生薑羊肉湯證為對應的治法。一則肝經下陷而病寒，一則肝經下陷病熱。
故一則用溫，一則用清。脈象沉細數而有力，下熱傷津之象。
薯蕷丸，即山藥，麥冬，當歸，阿膠，地黃，炙甘草，黨參，白朮，茯苓，白斂，豆黃卷 各二兩，防風，杏仁，神麯，桔梗，乾薑，各五錢，大棗，熬膏三兩，蜜為丸，每服三錢，日二服。
白話文：
病人原本就有排泄不順暢的問題，現在又想強行排泄，所以病後會更加嚴重。因為肝火旺盛傷了津液，所以病人感到口渴，但喝水也無濟於事。這個方子使用白頭翁和秦皮專門清熱，黃連和黃柏則同時清熱除濕。因為排泄不順暢，體內一定有濕氣，濕氣和熱氣結合在一起，阻礙了肝氣上升的通道，所以病人出現發熱、腹瀉，但病後又會感到沉重。濕熱去除後，肝氣就能順利上升。這個方子跟當歸生薑羊肉湯的症狀和治療方法是相對應的。一個是肝經下陷導致寒症，另一個是肝經下陷導致熱症。
所以一個用溫補，另一個用清熱。脈象沉細而有力，這是下焦熱傷津液的表現。
這個藥方叫做薯蕷丸，由山藥、麥冬、當歸、阿膠、地黃、炙甘草、黨參、白朮、茯苓、白斂、豆黃卷各兩錢，防風、杏仁、神麯、桔梗、乾薑各五錢，大棗熬膏三錢，用蜜做成丸子，每次服用三錢，每天兩次。
治虛勞諸不足，風氣百疾，脈象弦澀小數者。
此概括治虛勞病之法也。
此方所治之風，並非外來之風，乃本身木氣失和之氣。但看得見的，只有口眼歪斜，手足抽搐，筋肉潤動，覺得是風。其餘的風，都看不見了。風氣百疾的虛勞，金氣失收，風氣肆動。風氣一動，克土，耗水，煽火，侮金。經絡因而滯塞。運動因而不圓之病也。
此方重用山藥，補金氣而助收斂，加桔梗杏仁以降肺金之滯，加麥冬以滋肺家津液，則金氣收也，用當歸地黃阿膠養血潤木，芍藥清降甲木，川芎桂枝溫升乙木。甲降乙升，運動復圓，則風息也。金逆木動，全由中土旋轉之衰。故用參，棗，炙草以補中氣。中土氣虛必生濕，故用白朮茯苓以補土去濕。
白話文：
這段文字主要講述了治療虛勞和因氣虛引發的各種疾病的方法。它針對的是脈象弦澀、脈搏微弱的患者。
虛勞是指身體虛弱，各種功能下降，導致氣血不足，引發多種症狀。文中提到的“風氣”并非外来的風，而是指人体自身气血运行不畅，导致的木气失调。
治療方法主要包括：補益金氣、滋潤肺津、養血潤木、溫升乙木、補中氣、化濕等。山藥補益金氣，桔梗杏仁降肺金之滯，麥冬滋潤肺津，當歸地黃阿膠養血潤木，芍藥清降甲木，川芎桂枝溫升乙木。人参、大枣、炙草补中气，白术、茯苓补土去湿。
總之，這段文字強調了針對虛勞病，需要補益氣血，調和阴阳，以達到治療的目的。
金逆木動，經絡不運，必生積滯，故用乾薑，神麯以行中土之滯，柴胡防風白斂豆黃卷以疏木氣之滯也。
此方與腎氣丸證是對應的治法。腎氣丸養金養木以保腎經，而重在養木。此方補金養木以維全體而重在補金。寒熱並施，虛實兼顧，補瀉同行，理全法備之方也。此方與建中湯亦是對應的治法。小建中重在降甲木，甲木降相火乃降。此方重在降辛金，辛金降風木乃平。脈象澀弦小數。
肺金不收，津被風耗，則脈澀。風木疏泄則脈弦。中氣虛，血液少，則脈小數也。
人身十二經絡，六升六降。而升的主力在肝木，降的主力在肺金。升降的樞軸在二土。大氣的圓運動，雖有升浮降沉之四部作用。其實整個的圓運動，只有升降而已。升極則降，無浮之存在也。降極則升，無沉之存在也。妨礙升降，由於滯塞，故方中疏通滯塞之法並重。
白話文：
當金氣逆行，木氣過於活躍，導致經絡運行不暢，必然會產生積滯。因此，使用乾薑、神麴來通暢脾胃的中土積滯，柴胡、防風、白斂、豆黃卷等藥物則用來疏解肝木的鬱滯。
此方與腎氣丸的證治思路相呼應。腎氣丸以養金養木來保護腎經，重點在於養木。而這個方子則以補金養木來維持整體平衡，重點在於補金。它寒熱並施，虛實兼顧，補瀉同行，是理法完備的方劑。
此方與建中湯的證治思路也相類似。小建中湯以降甲木為主，甲木下降則相火得以平降。而這個方子則以降辛金為主，辛金下降則風木得以平息。
脈象表現為澀弦小數。肺金不收斂，津液被風耗傷，所以脈象澀。風木過於疏泄，所以脈象弦。中氣虛弱，血液減少，所以脈象小數。
人體十二經絡，六條升，六條降。其中，肝木主升，肺金主降，二土是升降的樞紐。大氣的圓運動，雖然有升浮降沉四個部分，但實際上只有升降而已。升到極點就會降，沒有浮的存在。降到極點就會升，沒有沉的存在。影響升降的原因是滯塞，因此方中疏通滯塞的方法非常重要。
生薑 三錢，法半夏 三錢，黃連，黃芩
各二錢，黨參，炙甘草，各三錢，乾薑 二錢，大棗 三錢掰
治傷寒壞病，心中痞硬，發熱頭汗，乾噫，食嗅，脇下腹中雷鳴，下利日數十行，脈輕按浮澀，重按虛小者。
此清熱溫寒升陷降逆並用之法也。心中痞而硬者，中氣虛寒，旋轉無力，膽胃之經氣不降也。發熱頭上汗出者，膽胃不降，相火上逆也。乾噫食嗅者，膽經不降，木氣逆衝，上脘橫滯也。脇下腹中雷鳴者，膽經橫滯，相火散漫，寒熱混亂，水氣漫溢也。下利目數十行者，膽胃之經熱，散漫不收也。此病復雜極矣。其實只是中氣虛寒，因而升降反常之故。
白話文：
生薑、半夏、黃連、黃芩等藥材治療傷寒壞病之方
藥方：
- 生薑：三錢
- 半夏：三錢
- 黃連：二錢
- 黃芩：二錢
- 黨參：三錢
- 炙甘草：三錢
- 乾薑：二錢
- 大棗：三錢（掰開）
主治：
傷寒壞病，心中痞硬，發熱頭汗，乾噫，食嗅，脇下腹中雷鳴，下利日數十行，脈象輕按浮澀，重按虛小。
方義：
此方乃清熱溫寒、升陷降逆並用之法。
- 心中痞而硬者，乃中氣虛寒，氣機旋轉無力，膽胃之經氣不降之故。
- 發熱頭上汗出者，乃膽胃不降，相火上逆之故。
- 乾噫食嗅者，乃膽經不降，木氣逆衝，上脘橫滯之故。
- 脇下腹中雷鳴者，乃膽經橫滯，相火散漫，寒熱混亂，水氣漫溢之故。
- 下利目數十行者，乃膽胃之經熱，散漫不收之故。
此病症複雜，實乃中氣虛寒，致使升降失常所致。
方用生薑半夏溫中降胃，以開相火下降之路。用黃芩黃連，降相火降膽經，以收散漫之熱。用乾薑棗草人參，以溫補中氣而升降上下。經方寒熱並用，此為大法。瀉心者，降相火也。熱利有屁而射遠，寒利無屁不射遠。寒利一日數次即危，不能數十次。此方撥亂反正，各得其宜。
此方升陷之法，乃間接的非直接的。上降則下升也。此方與大黃黃連黃芩瀉心湯均稱瀉心者，言只瀉胃上之熱，不可瀉動胃氣之意，利雖屬於熱，中氣卻是虛寒。
注意:
此方與大黃黃連黃芩瀉心湯證為對應的治法。大黃黃連黃芩瀉心湯證，不過在上的火氣，上逆而已。此方則在上之火，既已上逆，在下之火，又復下陷，在內之火，又復外泄。火氣散漫，內必生寒，上逆下陷，中氣必虛，所以生薑乾薑與連芩並用，而以參棗炙草補中，用生薑者，降胃也。此病復雜極矣，而治之法，則甚簡單。
白話文：
方劑說明：
此方以生薑、半夏溫中降胃，打開相火下降的通道；用黃芩、黃連降相火、降膽經，收攝散漫的熱氣；用乾薑、大棗、人參溫補中氣，使之升降平衡。此方寒熱並用，是治療此病的大法。
**“瀉心”**指降相火，而非瀉心氣。熱利有屁射遠，寒利無屁不射遠，寒利一日數次即危，不能數十次。此方能撥亂反正，各得其所。
升陷之法：
此方升陷之法是間接的，而非直接的。上降則下升，此為升陷的原理。
與大黃黃連黃芩瀉心湯的區別：
此方與大黃黃連黃芩瀉心湯都屬於“瀉心”，但治法略有不同。大黃黃連黃芩瀉心湯只針對上逆的火氣，而此方則針對上逆、下陷、外泄的火氣。由於火氣散漫，內必生寒，上逆下陷，中氣必虛，因此方用生薑、乾薑與黃芩、黃連並用，並以人參、大棗、炙草補中。
疾病與治療：
此病症復雜，但治療方法卻很簡單。
脈象輕按浮澀，重按虛小，膽熱外泄則脈浮，汗出津傷則脈澀，中氣虛寒，則重按虛小。
炙黃耆 二錢，炒白芍 五錢，桂枝 二錢，生薑 三錢，大棗 六錢劈
治血痹身體不仁，脈象虛澀者
此治榮衛內傷之形質病之法也。榮衛者，各臟腑公共組織，以行於臟腑之外，軀體之內，整個圓運動之氣也。人身氣化的運行，在右曰衛，在左曰榮。榮氣左升以交於右，衛氣右降以交於左。榮中有衛，衛中有榮，氣血流通，血不痹也。身體健康，無不仁也。平日榮衛之氣偏虛偏盛，中氣不能調和，時有分離之意。
白話文：
脈象分析與方劑說明
脈象分析：
- 脈象輕按浮澀，重按虛小：這表示患者的脈搏輕輕按壓時浮於表面，觸感粗糙，用力按壓時則虛弱微小。
- 膽熱外泄則脈浮：膽火旺盛，熱氣外泄，導致脈象浮起。
- 汗出津傷則脈澀：汗液過多，津液虧損，導致脈象粗糙。
- 中氣虛寒，則重按虛小：脾胃虛弱，元氣不足，寒氣入侵，導致用力按壓時脈象虛弱微小。
方劑組成：
- 黃耆 二錢：補氣固表，益氣生津。
- 白芍 五錢：養血柔肝，緩解疼痛。
- 桂枝 二錢：溫經通脈，散寒止痛。
- 生薑 三錢：溫中散寒，化痰止咳。
- 大棗 六錢劈：補中益氣，養血安神。
主治：
- 血痹身體不仁，脈象虛澀者：指因血脈瘀阻導致肢體麻木、感覺遲鈍，同時伴有虛弱、澀滯的脈象。
方劑功效：
- 此方用於治療榮衛內傷導致的形質病變。
- 榮衛是指人體臟腑之間的氣血運行，維持機體正常運作。
- 方中黃耆補氣固表，白芍養血柔肝，桂枝溫經通脈，生薑溫中散寒，大棗補中益氣，共同起到溫補氣血、疏通經絡、散寒止痛的作用。
藥理分析：
- 榮衛氣血偏虛偏盛，中氣不能調和，導致氣血運行不暢，進而出現血痹、身體不仁等症狀。
- 此方通過補益氣血、溫通經絡，使榮衛之氣恢復平衡，氣血流通，從而改善血痹症狀。
總結：
此方針對血痹身體不仁，脈象虛澀的患者，通過補氣固表、養血柔肝、溫經通脈等作用，改善榮衛氣血運行，達到治療疾病的效果。
偶遭風寒外感，情思內動，一經激刺，榮衛分開。開而不合，則中氣脫而人死。開而仍合，合不復舊，則榮衛乖錯，中氣損傷，而患血痹身體不仁。
此方芍藥調榮，黃耆調衛。桂枝以助芍藥黃耆之力。生薑大棗補中氣生血液，以助榮衛之升降。不用甘草者，甘草性壅，因血已庳身體已不仁，榮衛運氣已不通，甘草性壅，即不相宜。此方乃整個圓運動，以通調血氣之方也。脈象澀，血不流通也。脈象虛，榮衛敗也。
大黃，蟅蟲，各三錢，桃仁，乾漆，蝱蟲，水蛭，蠐螬，杏仁，黃芩，芍藥，地黃，各二錢，炙甘草 三錢，蜜為丸，如小豆大，每服五丸或七丸，日三服。
白話文：
我最近因為風寒入侵，加上情緒波動，受到刺激後，體內的氣血運行失衡，導致氣血分離。如果氣血一直分離不復合，就會造成中氣虛脫，危及生命。如果氣血勉強合攏，卻無法恢復原本的狀態，就會導致氣血運行紊亂，中氣受損，造成血脈不通，身體麻木不仁。
這個藥方使用芍藥來調和營氣，黃耆來調和衛氣。桂枝可以增強芍藥和黃耆的效果。生薑和大棗補益中氣，促進血液生成，幫助營衛氣血升降運行。不用甘草是因為甘草性味偏於壅滯，而病人血脈不通，身體麻木不仁，氣血運行已經受阻，甘草的壅滯性反而不適合。這個藥方整體上就像一個圓周運動，通過疏通氣血來治療疾病。脈象澀滯代表血脈不通，脈象虛弱代表營衛氣血衰敗。
這個方子需要大黃、蟅蟲、桃仁、乾漆、蝱蟲、水蛭、蠐螬、杏仁、黃芩、芍藥、地黃各三錢，炙甘草三錢。用蜂蜜做成藥丸，每丸大小如小豆，每次服用五到七丸，一天服用三次。
治虛勞贏瘦，腹滿。不欲食，兩目黯黑，肌膚甲錯，內有乾血，脈沉細而澀者。
此治乾血形質病之法也。人身中氣旋轉，經氣升降。靈通流利。一氣迴圈。百病不生，是曰平人。若是內有乾血，肝經失養，氣脈不通橫滯於中，脾不能開，胃不能降，故腹滿而不欲食。內有乾血，故贏而肌膚如鱗甲之錯落，肝竅於目，肝經枯故兩目黯黑。此時中氣滯澀極矣。
如不將乾血磨化，經脈愈滯愈澀，中氣愈滯愈減，中氣消盡，人遂死矣，但磨化乾血，宜緩不宜急，更宜顧著中氣。
此方用大黃.蟲桃仁乾漆蝱蟲水蛭乾血，磨蠐螬也。血乾則氣滯，杏仁以疏氣滯。血乾則生熱，黃芩芍藥以清血熱。血乾則枯結，地黃以潤枯結。以上各藥，皆須以中氣以運行，故用炙草以補中氣。乾血磨去，經脈自和，中氣旺而升降復其常，斯病去而人安也。
白話文：
治療虛勞瘦弱、腹脹，食慾不振，雙眼昏暗，皮膚粗糙，體內有瘀血，脈象沉細而澀的病症。這是一種治療血虛體質的療法。人體內的氣機循環流暢，經絡氣血升降有序，百病不生，這就是健康的人。若體內有瘀血，肝經失養，氣血不通，阻塞於體內，脾胃功能失調，導致腹脹而不思飲食。由於體內有瘀血，所以身體消瘦，皮膚粗糙如魚鱗般。肝開竅於目，肝經虧虛，所以雙眼昏暗。此時，體內氣血運行阻塞嚴重。
如果不將瘀血化開，經絡阻塞加重，氣血運行更加衰竭，氣血耗盡，人就會死亡。但化瘀血應緩慢，不可操之過急，更要注重保護中氣。
這個方子用大黃、桃仁、乾漆、蝱蟲、水蛭來化瘀血，用杏仁來疏通氣滯。瘀血導致生熱，用黃芩、芍藥來清熱解毒。瘀血導致枯燥，用生地黃來滋潤。以上藥物都需要依靠中氣來推動運行，所以用炙甘草來補益中氣。瘀血化開，經絡自然通暢，中氣旺盛，升降功能恢復正常，病症消失，身體康復。
此等病症，內而臟腑，外而經絡，以至皮膚，乾枯滯澀，勞傷贏瘦。所以不死者，僅一線未亡之中風耳。非磨化乾血，不能使中氣復新，非中氣復新，不能新血復生，此方妙在磨乾血之藥，與補中氣之藥同用。尤妙在每服只五七丸。不曰攻下乾血，而曰磨下乾血。所以徐俟本身運動，自然回復也。
此方與黃耆五物湯為對待的治法。一則調和氣化，以活動形質，一則活動形質，以調和氣化。脈象細而澀，即內有乾血之象。
大黃 二錢，芒硝 一錢，南瓜子一兩，桃仁 十枚 丹皮 二錢
白話文：
這類病症，內在臟腑、外在經絡，乃至皮膚，都呈現乾燥枯竭、遲緩阻塞的狀態，患者因勞損而身形消瘦。所以沒有死亡的，也僅僅是勉強苟延殘喘地活著，如同風中之燭。只有磨化乾燥的血液，才能使中氣恢復生機，只有中氣恢復生機，才能使新的血液重新生成。此方妙在將磨化乾血的藥物與補益中氣的藥物同時使用。更妙的是，每服只服用五到七丸。不直接說攻下乾血，而是說磨下乾血，所以藥效慢慢發揮，待身體自行運作，自然逐漸恢復健康。
此方與黃耆五物湯的治療方法是互相對應的。一方面調和氣化，使形體活躍，另一方面使形體活躍，以調和氣化。如果脈象細而澀，就表示體內有乾血的現象。
配方：
- 大黃：二錢
- 芒硝：一錢
- 南瓜子：一兩
- 桃仁：十枚
- 丹皮：二錢
治腸癰，少腹腫痞，按之極痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，脈遲緊，膿未成可下。脈洪數，膿已成，不可下。
薏苡一兩，附子 二錢，敗醬三錢，即苦菜
治腸癰，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈洪數者。
次治局部形質病之在下者之法也，大黃牡丹湯證，血氣結聚，故少腹腫痞，按之痛。腸熱內實，故小便自調。內熱實，故發熱自汗。癰之為病，榮衛必鬱，故惡寒。脈遲緊者，遲為沉實之象，乃不數之意。緊者，向內結聚之象。大黃牡丹湯，大黃芒硝攻其實熱。牡丹皮瓜子桃仁下其結血也。此遲字，不可認為寒之遲。此腸癰實熱證之治法。
白話文：
治療腸癰，患者腹部腫脹、堅硬，按壓時疼痛得像刀割一樣，小便正常，偶爾發燒，自發出汗，又怕冷，脈搏遲緩而緊，膿還沒形成可以服用藥物治療。如果脈搏洪大而數，膿已經形成，就不可服用藥物治療。
薏苡一兩，附子二錢，敗醬三錢，就是苦菜。
治療腸癰，患者身體疼痛，腹部緊繃，按壓時軟軟的像腫了一樣，肚子裡沒有積聚物，身體不發熱，脈搏洪大而數。
這是在治療局部病變位於下部的病症。大黃牡丹湯的症狀，是血氣凝結，因此腹部腫脹、堅硬，按壓時疼痛。腸道有熱邪內積，所以小便正常。內熱邪積，所以發燒、自發出汗。腸癰的病症，氣血流通必受阻，所以怕冷。脈搏遲緩而緊，遲緩表示脈象沉實，不數的意思。緊表示向內凝結的狀態。大黃牡丹湯，大黃、芒硝攻克實熱。牡丹皮、瓜子仁、桃仁化解血瘀。這裡的“遲”字，不能理解為寒證的“遲”。這是治療腸癰實熱證的方法。
脈如洪數，血已化膿，便不可下。此時按之，必不即痛。必不時發熱惡寒汗出也。脈緊遲為內實。脈洪數為內虛，故洪數脈，不可下。
薏苡附子敗醬散證，大腸與肺皆秉金氣，腸內肉腐，金氣傷損，收令不行，故身甲錯。金氣散漫，故腹皮急而按之濡如腫狀。癰而發熱，身不熱而脈數，故知為虛。大腸為腑，腑氣屬腸。腸癰而身不熱。脈又不沉實而虛數，故知為腑腸之弱。薏苡附子敗醬散，附子溫回腑陽，薏苡除濕健脾理滯，敗醬滌腐生新也。此腸癰虛寒證之治法。
凡腸癰之病，病在左，左腿伸則腹痛，病在右，右腿伸則腹痛。再以手循大腸地位按之，必痛也。
白話文：
如果脈象洪大而數，代表血已經化膿，就不可服用瀉下藥。此時按壓腹部，不會立刻感到疼痛，但會反覆發熱、怕冷、出汗。脈象緊而慢表示身體內部虛寒，脈象洪大而數則表示身體內部虛弱，所以洪大而數的脈象不可服用瀉下藥。
薏苡附子敗醬散適用於大腸與肺皆受損的情況，因為大腸與肺都屬金氣，腸內肉腐敗，金氣受損，導致收斂功能失調，所以身體會感到不適。金氣散漫，導致腹部皮膚緊繃，按壓時感覺潮濕，像腫脹一樣。患有癰疽並發熱，身體不熱但脈搏數，說明是虛證。大腸屬腑，腑氣屬腸。腸癰但身體不熱，脈象又不沉實而虛數，說明是腑腸虛弱。薏苡附子敗醬散中，附子溫暖回補腑陽，薏苡除濕健脾理氣消食，敗醬清熱解毒，促進新肉生長。這是治療腸癰虛寒證的方法。
所有腸癰患者，如果病灶在左側，左腿伸直時會腹痛；如果病灶在右側，右腿伸直時會腹痛。再用手指沿著大腸經絡位置按壓，一定會感到疼痛。
治氣化病，認定全身運動因何不圓，用藥幫助本身氣化運動，回復其圓。治形質病，一面用藥去腐。一面用藥生新，腐去則運動圓，圓運動則生新也。
大黃牡丹湯，腐去則運動圓也。因陽氣偏多，陰氣偏少，故運動不圓。大黃芒硝下去過多之陽，陰陽和平，則運動圓也。薏苡附子敗醬散，陽復則運動圓而新生也。因陽氣少，陰氣偏多，故運動不圓。附子補起腑陽，陰陽平和，則運動圓也。
此二方為對照的理法。大黃牡丹湯證，誤用附子，陽更盛陰更衰則病加。病雖加，不既死。薏苡附子敗醬散證，誤用大黃，腑陽更退，不待病加，人即死矣。
葶藶 三錢，搗末熬令黃色 大棗 一兩掰 先煎大棗去渣，入葶藶調服。
白話文：
治療氣化病，要判斷全身運動為何不協調，用藥幫助身體自身的氣化運動，恢復其協調狀態。治療形質病，一方面用藥清除壞死組織，另一方面用藥促進新生組織生長，壞死組織清除後，運動就會協調，運動協調就能促進新生。
大黃牡丹湯，可以清除壞死組織，使運動協調。因為陽氣過盛，陰氣不足，所以運動不協調。大黃芒硝去除過多的陽氣，陰陽平衡，運動就會協調。薏苡附子敗醬散，可以補充陽氣，使運動協調並促進新生。因為陽氣不足，陰氣過盛，所以運動不協調。附子補益臟腑陽氣，陰陽平衡，運動就會協調。
這兩個方劑是對照的理法。大黃牡丹湯證，誤用附子，陽氣更加旺盛，陰氣更加衰弱，病情會加重。雖然病情加重，但不會立刻死亡。薏苡附子敗醬散證，誤用大黃，臟腑陽氣更加衰退，還沒等病情加重，人就會死亡。
葶藶三錢，研磨成粉末，熬至黃色，大棗一兩掰開，先煎大棗，去渣，加入葶藶調服。
治肺癰喘不得臥，口燥胸痛，脈澀數者。
此治局部形質病之在上者之法也。肺癰之病，中虛而肺胃上逆。肺胃俱逆，膽經相火必不降。相火不降，將肺間津液熏灼成痰。熏灼即久，肺的形質即生膿成癰。於是氣不降而發喘，津液變膿而口燥。肺被癰傷，故不能臥而胸痛。
此方葶藶下膿，大棗補津液補中氣。不用灸草而用大棗如此之重者，葶藶下膿，極傷中傷，極傷津液。大棗津液極多又能補中也。肺癰之人，津液損傷，血管乾澀。炙草補中，力大性橫不宜也。脈象數，中氣虛。脈象澀，津液少也。
此方與腸癰二方，為對照的治法。在上之病，用中氣藥，在下之病，不用中氣藥之別。
白話文：
治療肺癰患者，出現喘息不能平躺，口乾舌燥、胸痛，脈象細數的情況，可以使用這個方法。肺癰的病因是身體虛弱，肺和胃氣上逆，導致膽經的相火無法下降。相火不降，會灼傷肺部的津液，形成痰液。久而久之，肺部就會化膿形成癰。因此病人會喘不過氣，口乾舌燥，肺部受到損傷，無法平躺，還會胸痛。
這個方子用葶藶子來引導膿液排出，用大棗來補充津液和中氣。不用炙草而大量使用大棗，是因為葶藶子引導膿液排出，會損傷中氣和津液，而大棗含有豐富的津液，又能補中氣。肺癰患者，津液損傷，血管乾燥，炙草補中氣力量過大，不適合使用。脈象數，說明中氣虛弱，脈象澀，說明津液不足。
這個方子與治療腸癰的方子，在治療方法上有對比。治療上半身的疾病，要用補中氣的藥物，而治療下半身的疾病，則不用補中氣的藥物。
炙甘草 二錢，小麥 二兩，大棗 二兩掰
治婦女臟燥，悲傷欲哭，如神靈所作。數欠伸，脈象弱澀。
此治怪病之法也。悲傷欲哭，如神靈所作者，本已並無悲傷的心思，而悲哭不能自主，故而神靈所作。此為怪病。其實並不為怪。
緣婦人之病，木鬱為多。木鬱生風，妄肆疏泄，傷耗肺臓津液。金性本燥，肺屬陰金，從濕土化氣。金氣主降，金氣發現，志悲聲哭。所以其病發作。如神靈為之，不能自主。欠者開口呵氣，伸者舉臂舒筋。此陰陽相引，欲交不能之象，乃中氣虛也。方用小麥生津清燥，大棗炙草養液補中，故病癒也。脈象弱澀，津液不足，中氣虛乏之象。
白話文：
炙甘草 二錢，小麥 二兩，大棗 二兩掰開
治療婦女臟躁，悲傷想哭，像被神靈控制一樣，經常打哈欠伸懶腰，脈象弱且澀。
這是治療奇怪病症的方法。悲傷想哭，像是被神靈控制，指的是本來沒有悲傷的心情，卻無法控制地哭泣，這就是所謂的怪病。事實上，這並不是什麼怪病。
原因是婦女的病多由於肝氣鬱結。肝氣鬱結會產生風，無序地疏泄，損害肺臟的津液。金的本性是燥，肺屬於陰金，從濕土化生氣機。金氣主下降，當金氣表現出來時，會使人感到悲傷並哭泣。因此，這種病發作時就像被神靈控制，無法自我控制。打哈欠是張開嘴呼氣，伸懶腰是舉起手臂伸展筋骨，這是陰陽互相吸引，想要交感卻不能實現的現象，表示中氣虛弱。方中用小麥生津清燥，大棗和炙甘草滋養液體補益中氣，因此病可愈。脈象弱且澀，表示津液不足，中氣虛弱。
當歸 二錢，川芎 一錢，芍藥 二錢，阿膠 桂枝 麥冬，各二錢，黨參
白話文：
當歸 二錢，川芎 一錢，芍藥 二錢，阿膠、桂枝、麥冬 各二錢，黨參