《圓運動的古中醫學》~ 古方中篇 (1)
古方中篇 (1)
1. 古方中篇
先入為主，學醫通弊。不只是學習從前無原則無系統的醫書如此，即使學本書也是如此。欲除此弊，惟有對比的學法。《古方上篇》的編法，五行對比並學，六氣對比並學。本篇的編法又與《古方上篇》對比並學。前六方為上篇。前六方為對比並學法，後五方則為形實病的學法，後二方則為婦人病的綱領學法。
炙甘草 四錢，人參 三錢，大棗 四錢（掰） 生地 四錢，麥冬 三錢，阿膠 三錢，麻仁 六錢，生薑 二錢，桂枝 二錢
治津液損傷，脈結代心動悸者。
此滋養津液以運中氣之法也。血脈，心之所主。津液流通，中氣旋轉，心氣下行，心不動悸，脈不結代，是為平人。津液損傷，脈絡枯滯，中氣不能旋轉，故心氣不能下行而跳動作悸。悸者，似驚非驚，所謂心跳是也。脈來遲緩，停止一至，來而小數為結。停而復來，來而又停為代。此津液損傷，絡脈枯滯，中氣因以不運之病也。
方用炙甘草黨參大棗以健中氣，生地麥冬阿膠麻仁以滋養津液，桂枝生薑升降肝肺之氣，使生地麥冬阿膠麻仁陰潤之性運動不滯也。此方滋養津液而重用炙甘草並用黨參紅棗，且以炙甘草為方名，非中氣運化津液不能復生，卻非津液滋潤中氣不能運化之意也。中氣如軸，四維如輪。
軸輪相輔，運動流通，故結代動悸俱愈。此方與理中丸為對應的治法。一則病濕寒而中氣不運，一則病燥熱而中氣不運；一則溫補中氣以運動濕寒，一則清潤燥熱以運動中氣。
治胸中痞塞短氣，脈象濡短者。
此潤肺金以降氣除濕之法也。肺金下行為順，肺氣下行，胸中寬舒，故不痞塞。短氣者，氣不下行，呼吸上迫，非短少之短。
此病乃濕傷肺家津液，氣不下行。方用茯苓去濕，杏仁潤肺行氣以除濕，甘草養中也。
此方與麥門冬湯證為對照的治法。一則病燥，一則病濕。燥乃金氣之本氣病，濕乃金氣之兼氣病，此方中氣藥僅用生甘草一錢，甘草生用，其性清涼。較之麥門冬湯之補中之藥不及四分之一。因濕之為病，已至痞塞，已成有形之物，不可重用補中之品以增其滯塞也。此方妙處，全在杏仁潤肺之功。
如無杏仁肺家津液被茯苓傷耗，濕不能去也。麥門冬湯證，燥傷肺家津液，中氣大虛。此證濕傷肺家津液，中氣雖虛，卻不可大補。
理中湯治胸痞，中氣不運，無形之痞也。此方治胸痞，濕氣填塞，有形之痞也。麥門冬湯證之上氣，中虛不降而氣逆。此證之短氣，乃濕凝而吸不能深也。脈象濡短，濡為淫象，短為肺氣不降之象。去濕補津液的意義，詳古方下篇本方推論的意義中。
酸棗仁 四錢，川芎 三錢，知母 二錢，炙甘草 三錢，茯苓 三錢
治虛勞虛煩不得眠，脈象虛浮者。
此升肝以降膽之法也。人身陽入於陰則寐，陽出於陰則寤。陽入於陰者，相火下行，須得膽經右降，膽經不降，多由於熱。此病之膽經不降，則由於膽經之寒。肝膽升降，互為其根。膽經降則肝經升，膽經升則肝經降，肝陽弱而升氣不足，膽經可遂寒而不降。
方用川芎溫補肝陽以助上升，以培膽經不降之根源。酸棗仁補膽經相火，以助膽經下降之氣。膽經不降，則生虛煩。煩者熱也，知母以清虛熱，使膽經易於下降。膽經不降，相火外泄，土氣必濕，土濕則膽經更無降路，茯芩去土濕以通膽經降路，甘草培中氣之旋轉以降膽經。棗仁川芎，皆溫補木氣之熱之藥，知母則引木氣之熱下行之藥。
此方與小建中湯證，為對照的治法。芍藥性寒，川芎性熱，膽木氣熱不降，故用芍藥以降膽經，膽木氣寒不降，故用川芎溫升肝經以降膽經，肝經木氣陽升，膽經木氣自然不寒。此為治木氣之對照治法中的亙根治法。小建中湯清降膽經，肝經自升。此方溫升肝經，膽經乃降也。脈象虛浮者，陽氣不降之象。虛者，肝陽不足之象。
人身中氣旋轉，最密最速之時，唯在睡臥酣甜之候。如人一夜不眠，次早膝冷如冰，精神不振，飲食不甘，形成廢人。一旦得睡，膝即溫暖。醒來之後，精神健壯，飲食甘美，前後判若兩人，中氣增減的關係也。
治肝經熱利，後重，渴而飲水，脈象沉細而有力者。
此治肝木因熱不升之法也。陰升化陽，陽降化陰。不升則陷，不降則逆，逆則生熱，陷則生寒，自然之理。唯木氣之病，有陷而生寒者，有陷而生熱者。當歸生薑羊肉湯，木陷生寒之病，此方木陷生熱之病。因木本生火，木鬱不生，必生下熱也。木主疏泄，熱性本動，故病熱利。
疏泄不通，又欲疏泄，故病後重，木熱傷津故渴而飲水。方用白頭翁秦皮專清木熱，黃連黃柏並清濕熱。因疏泄不遂，必有濕氣，濕與熱合，阻木氣上升之路，故病熱利而又後重。濕熱除去，木氣乃升也。此方與當歸生薑羊肉湯證為對應的治法。一則肝經下陷而病寒，一則肝經下陷病熱。
故一則用溫，一則用清。脈象沉細數而有力，下熱傷津之象。
薯蕷丸，即山藥，麥冬，當歸，阿膠，地黃，炙甘草，黨參，白朮，茯苓，白斂，豆黃卷 各二兩，防風，杏仁，神麯，桔梗，乾薑，各五錢，大棗，熬膏三兩，蜜為丸，每服三錢，日二服。
治虛勞諸不足，風氣百疾，脈象弦澀小數者。
此概括治虛勞病之法也。
此方所治之風，並非外來之風，乃本身木氣失和之氣。但看得見的，只有口眼歪斜，手足抽搐，筋肉潤動，覺得是風。其餘的風，都看不見了。風氣百疾的虛勞，金氣失收，風氣肆動。風氣一動，克土，耗水，煽火，侮金。經絡因而滯塞。運動因而不圓之病也。
此方重用山藥，補金氣而助收斂，加桔梗杏仁以降肺金之滯，加麥冬以滋肺家津液，則金氣收也，用當歸地黃阿膠養血潤木，芍藥清降甲木，川芎桂枝溫升乙木。甲降乙升，運動復圓，則風息也。金逆木動，全由中土旋轉之衰。故用參，棗，炙草以補中氣。中土氣虛必生濕，故用白朮茯苓以補土去濕。
金逆木動，經絡不運，必生積滯，故用乾薑，神麯以行中土之滯，柴胡防風白斂豆黃卷以疏木氣之滯也。
此方與腎氣丸證是對應的治法。腎氣丸養金養木以保腎經，而重在養木。此方補金養木以維全體而重在補金。寒熱並施，虛實兼顧，補瀉同行，理全法備之方也。此方與建中湯亦是對應的治法。小建中重在降甲木，甲木降相火乃降。此方重在降辛金，辛金降風木乃平。脈象澀弦小數。
肺金不收，津被風耗，則脈澀。風木疏泄則脈弦。中氣虛，血液少，則脈小數也。
人身十二經絡，六升六降。而升的主力在肝木，降的主力在肺金。升降的樞軸在二土。大氣的圓運動，雖有升浮降沉之四部作用。其實整個的圓運動，只有升降而已。升極則降，無浮之存在也。降極則升，無沉之存在也。妨礙升降，由於滯塞，故方中疏通滯塞之法並重。
各二錢，黨參，炙甘草，各三錢，乾薑 二錢，大棗 三錢掰
治傷寒壞病，心中痞硬，發熱頭汗，乾噫，食嗅，脇下腹中雷鳴，下利日數十行，脈輕按浮澀，重按虛小者。
此清熱溫寒升陷降逆並用之法也。心中痞而硬者，中氣虛寒，旋轉無力，膽胃之經氣不降也。發熱頭上汗出者，膽胃不降，相火上逆也。乾噫食嗅者，膽經不降，木氣逆衝，上脘橫滯也。脇下腹中雷鳴者，膽經橫滯，相火散漫，寒熱混亂，水氣漫溢也。下利目數十行者，膽胃之經熱，散漫不收也。此病復雜極矣。其實只是中氣虛寒，因而升降反常之故。
方用生薑半夏溫中降胃，以開相火下降之路。用黃芩黃連，降相火降膽經，以收散漫之熱。用乾薑棗草人參，以溫補中氣而升降上下。經方寒熱並用，此為大法。瀉心者，降相火也。熱利有屁而射遠，寒利無屁不射遠。寒利一日數次即危，不能數十次。此方撥亂反正，各得其宜。
此方升陷之法，乃間接的非直接的。上降則下升也。此方與大黃黃連黃芩瀉心湯均稱瀉心者，言只瀉胃上之熱，不可瀉動胃氣之意，利雖屬於熱，中氣卻是虛寒。
注意:
此方與大黃黃連黃芩瀉心湯證為對應的治法。大黃黃連黃芩瀉心湯證，不過在上的火氣，上逆而已。此方則在上之火，既已上逆，在下之火，又復下陷，在內之火，又復外泄。火氣散漫，內必生寒，上逆下陷，中氣必虛，所以生薑乾薑與連芩並用，而以參棗炙草補中，用生薑者，降胃也。此病復雜極矣，而治之法，則甚簡單。
脈象輕按浮澀，重按虛小，膽熱外泄則脈浮，汗出津傷則脈澀，中氣虛寒，則重按虛小。
炙黃耆 二錢，炒白芍 五錢，桂枝 二錢，生薑 三錢，大棗 六錢劈
治血痹身體不仁，脈象虛澀者
此治榮衛內傷之形質病之法也。榮衛者，各臟腑公共組織，以行於臟腑之外，軀體之內，整個圓運動之氣也。人身氣化的運行，在右曰衛，在左曰榮。榮氣左升以交於右，衛氣右降以交於左。榮中有衛，衛中有榮，氣血流通，血不痹也。身體健康，無不仁也。平日榮衛之氣偏虛偏盛，中氣不能調和，時有分離之意。
偶遭風寒外感，情思內動，一經激刺，榮衛分開。開而不合，則中氣脫而人死。開而仍合，合不復舊，則榮衛乖錯，中氣損傷，而患血痹身體不仁。
此方芍藥調榮，黃耆調衛。桂枝以助芍藥黃耆之力。生薑大棗補中氣生血液，以助榮衛之升降。不用甘草者，甘草性壅，因血已庳身體已不仁，榮衛運氣已不通，甘草性壅，即不相宜。此方乃整個圓運動，以通調血氣之方也。脈象澀，血不流通也。脈象虛，榮衛敗也。
大黃，蟅蟲，各三錢，桃仁，乾漆，蝱蟲，水蛭，蠐螬，杏仁，黃芩，芍藥，地黃，各二錢，炙甘草 三錢，蜜為丸，如小豆大，每服五丸或七丸，日三服。
治虛勞贏瘦，腹滿。不欲食，兩目黯黑，肌膚甲錯，內有乾血，脈沉細而澀者。
此治乾血形質病之法也。人身中氣旋轉，經氣升降。靈通流利。一氣迴圈。百病不生，是曰平人。若是內有乾血，肝經失養，氣脈不通橫滯於中，脾不能開，胃不能降，故腹滿而不欲食。內有乾血，故贏而肌膚如鱗甲之錯落，肝竅於目，肝經枯故兩目黯黑。此時中氣滯澀極矣。
如不將乾血磨化，經脈愈滯愈澀，中氣愈滯愈減，中氣消盡，人遂死矣，但磨化乾血，宜緩不宜急，更宜顧著中氣。
此方用大黃.蟲桃仁乾漆蝱蟲水蛭乾血，磨蠐螬也。血乾則氣滯，杏仁以疏氣滯。血乾則生熱，黃芩芍藥以清血熱。血乾則枯結，地黃以潤枯結。以上各藥，皆須以中氣以運行，故用炙草以補中氣。乾血磨去，經脈自和，中氣旺而升降復其常，斯病去而人安也。
此等病症，內而臟腑，外而經絡，以至皮膚，乾枯滯澀，勞傷贏瘦。所以不死者，僅一線未亡之中風耳。非磨化乾血，不能使中氣復新，非中氣復新，不能新血復生，此方妙在磨乾血之藥，與補中氣之藥同用。尤妙在每服只五七丸。不曰攻下乾血，而曰磨下乾血。所以徐俟本身運動，自然回復也。
此方與黃耆五物湯為對待的治法。一則調和氣化，以活動形質，一則活動形質，以調和氣化。脈象細而澀，即內有乾血之象。
大黃 二錢，芒硝 一錢，**南瓜子**一兩，桃仁 十枚 丹皮 二錢
治腸癰，少腹腫痞，按之極痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，脈遲緊，膿未成可下。脈洪數，膿已成，不可下。
治腸癰，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈洪數者。
次治局部形質病之在下者之法也，大黃牡丹湯證，血氣結聚，故少腹腫痞，按之痛。腸熱內實，故小便自調。內熱實，故發熱自汗。癰之為病，榮衛必鬱，故惡寒。脈遲緊者，遲為沉實之象，乃不數之意。緊者，向內結聚之象。大黃牡丹湯，大黃芒硝攻其實熱。牡丹皮瓜子桃仁下其結血也。此遲字，不可認為寒之遲。此腸癰實熱證之治法。
脈如洪數，血已化膿，便不可下。此時按之，必不即痛。必不時發熱惡寒汗出也。脈緊遲為內實。脈洪數為內虛，故洪數脈，不可下。
薏苡附子敗醬散證，大腸與肺皆秉金氣，腸內肉腐，金氣傷損，收令不行，故身甲錯。金氣散漫，故腹皮急而按之濡如腫狀。癰而發熱，身不熱而脈數，故知為虛。大腸為腑，腑氣屬腸。腸癰而身不熱。脈又不沉實而虛數，故知為腑腸之弱。薏苡附子敗醬散，附子溫回腑陽，薏苡除濕健脾理滯，敗醬滌腐生新也。此腸癰虛寒證之治法。
凡腸癰之病，病在左，左腿伸則腹痛，病在右，右腿伸則腹痛。再以手循大腸地位按之，必痛也。
治氣化病，認定全身運動因何不圓，用藥幫助本身氣化運動，回復其圓。治形質病，一面用藥去腐。一面用藥生新，腐去則運動圓，圓運動則生新也。
大黃牡丹湯，腐去則運動圓也。因陽氣偏多，陰氣偏少，故運動不圓。大黃芒硝下去過多之陽，陰陽和平，則運動圓也。薏苡附子敗醬散，陽復則運動圓而新生也。因陽氣少，陰氣偏多，故運動不圓。附子補起腑陽，陰陽平和，則運動圓也。
此二方為對照的理法。大黃牡丹湯證，誤用附子，陽更盛陰更衰則病加。病雖加，不既死。薏苡附子敗醬散證，誤用大黃，腑陽更退，不待病加，人即死矣。
葶藶 三錢，搗末熬令黃色 大棗 一兩掰 先煎大棗去渣，入葶藶調服。
治肺癰喘不得臥，口燥胸痛，脈澀數者。
此治局部形質病之在上者之法也。肺癰之病，中虛而肺胃上逆。肺胃俱逆，膽經相火必不降。相火不降，將肺間津液熏灼成痰。熏灼即久，肺的形質即生膿成癰。於是氣不降而發喘，津液變膿而口燥。肺被癰傷，故不能臥而胸痛。
此方葶藶下膿，大棗補津液補中氣。不用灸草而用大棗如此之重者，葶藶下膿，極傷中傷，極傷津液。大棗津液極多又能補中也。肺癰之人，津液損傷，血管乾澀。炙草補中，力大性橫不宜也。脈象數，中氣虛。脈象澀，津液少也。
此方與腸癰二方，為對照的治法。在上之病，用中氣藥，在下之病，不用中氣藥之別。
炙甘草 二錢，小麥 二兩，大棗 二兩掰
治婦女臟燥，悲傷欲哭，如神靈所作。數欠伸，脈象弱澀。
此治怪病之法也。悲傷欲哭，如神靈所作者，本已並無悲傷的心思，而悲哭不能自主，故而神靈所作。此為怪病。其實並不為怪。
緣婦人之病，木鬱為多。木鬱生風，妄肆疏泄，傷耗肺臓津液。金性本燥，肺屬陰金，從濕土化氣。金氣主降，金氣發現，志悲聲哭。所以其病發作。如神靈為之，不能自主。欠者開口呵氣，伸者舉臂舒筋。此陰陽相引，欲交不能之象，乃中氣虛也。方用小麥生津清燥，大棗炙草養液補中，故病癒也。脈象弱澀，津液不足，中氣虛乏之象。
當歸 二錢，川芎 一錢，芍藥 二錢，阿膠 桂枝 麥冬，各二錢，黨參