《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (1)
古方下篇 (1)
1. 古方下篇
醫學須先學根本。根本學定，乃學變通。古方上篇中篇。根本學法。此篇推論的意義。範圍極廣。若根本未曾學定。未可讀也。
著者識
寒霍亂瀉傷津，亦有口乾微渴者。薑朮均不可用。寒霍亂亦有因，吐而胃逆生熱，服理中丸後更吐者。須知寒霍亂用理中丸，乃正吐正泄時之方。吐瀉已止，切莫服用。用則燥熱傷陰，必又別出禍事，吐利大傷津液，乾薑燥熱慎用。
寒霍亂胸腹絞痛者危險。因為木氣阻滯，全體空虛，易於氣脫也。若胸腹絞痛有木氣阻滯而土氣又虛寒者，理中丸加加艾葉數分以溫木氣。人身膽木降則胸不痛。肝木左升，則腹不痛。如絞痛甚者，是木氣有力，加炒白芍數分以調木氣。五行唯木氣最動，動而不通，故鬱而衝擊，所以其痛如絞，此病如誤服藿香正氣散立死。
因方中皆消藥散藥，寒霍亂因於虛寒，宜溫補忌消散。
寒霍亂，可先以老生薑少許嚼之，不覺甚辣，便可用理中法無疑也。嚼薑不辣，凡欲試內寒，皆可用之。霍亂有寒症，熱症濕症悶證之別。熱症悶證忌燥者，詳見時病本氣篇。
理中湯亦治胸痞，胸痞者，中氣虛寒，不能旋轉。四維不能升降也，故服此方即愈。若中脘寒痛，已運動不通。草參薑朮大補之。乾薑三錢茶葉三分既效。因中脘寒痛，已運動不通，草參薑朮大補之性，反將不通之處補住。單服乾薑溫運中宮，流利無阻。茶葉清涼，引薑性下行，故必見效。
痞者，中氣不運，尚未至於不通。中脘寒痛，眠餐具廢，則不通甚矣。可見人身是一活潑氣機。補藥滯塞，反釀禍事。因能受炙甘草參朮之脈，必虛而活潑。中脘寒痛不通之脈，必沉著不起，不活潑了。以次類推，學醫要決。
曾治一五十歲病人，環唇黃水瘡，夜間癢甚。大便十數日一次，黑燥異常，便後既下血碗余。年餘矣，醫治無效。右脈微小食減，方用輕劑理中湯，加阿膠，並用黃芩黃連少許，五劑痊癒。
此病唇黃水瘡，濕偏見也。十數日始大便，燥偏見也。唇瘡夜癢，熱偏見也。便後下血，風偏見也。右脈微而食減，寒偏見也。風熱燥濕寒，各偏一方，中氣無運化調和之力必也。用理中湯參朮炙甘草補中，乾薑以燥土濕而溫寒，阿膠以潤燥而息風，連芩以清熱。中氣如軸，四維如輪，軸運輪行，寒熱和合，燥濕交濟，風靜木榮，病遂愈焉。
河圖四象之中，皆有中氣。所以中氣運化，四象自然調和也。河圖詳生命宇宙篇。
又治一三十歲婦人，眼昏而痛，左眼較甚，大便日三數次，下白物，不後重。食減，右脈微小，左脈沉細。醫治三年無效。方用理中丸三錢，阿膠三錢，化水送下，分三次一日服完，三日見效，半月痊癒。大便下白物多熱，此白物為寒者，食減脈微故也。
白話文：
古方下篇
學習醫術必須先掌握根本原理，根本原理學透了，才能夠融會貫通，活用各種方法。之前的「古方上篇」和「古方中篇」講述的是根本學習方法，本篇則闡述這些方法的推論意義，其涵蓋範圍非常廣泛。如果根本原理沒有學透徹，就不要輕易閱讀。
寒性霍亂瀉下傷津，即使有些患者口乾微渴，也不可用生薑和白朮。寒性霍亂也有其成因，嘔吐導致胃氣逆亂而生熱，服用理中丸後反而嘔吐加劇者，必須知道寒性霍亂服用理中丸，只適用於正在嘔吐瀉下的時候。嘔吐瀉下停止後，絕對不可以服用，否則會導致燥熱傷陰，必然會引起其他併發症。嘔吐泄瀉會大量損傷津液，因此乾薑燥熱的特性需謹慎使用。
寒性霍亂伴有胸腹絞痛者很危險，因為這是木氣阻滯，導致全身虛弱，容易氣虛脫亡。如果胸腹絞痛是因木氣阻滯，而脾胃土氣又虛寒，可以在理中丸中加入少量艾葉溫通木氣。人體膽經屬木，膽氣下降則胸痛可止；肝經屬木，肝氣左升則腹痛可止。如果絞痛劇烈，說明木氣過盛，應加入炒白芍藥以調節木氣。五行之中，唯木氣最活躍，活躍而不通暢則鬱結而衝擊，所以疼痛如絞痛一般，此病如果誤服藿香正氣散，則會立即危及生命。
因為方劑中都是消散之藥，寒性霍亂由於虛寒引起，宜溫補，忌用消散之藥。
治療寒性霍亂，可以先用少量老生薑嚼碎，如果感覺不太辣，那麼就可以肯定地使用理中法。嚼薑不辣，凡是想要試驗內寒，都可以用這種方法。霍亂有寒症、熱症、濕症、悶證等不同的證型，熱症和悶證忌燥熱，詳見《時病本氣篇》。
理中湯也能治療胸部痞悶，胸部痞悶是因為中氣虛寒，不能正常運轉，氣機升降失調，所以服用此方就能痊癒。如果心窩部(中脘)寒痛，氣機已經瘀滯不通，可用人參、白朮、生薑大補，乾薑三錢，茶葉三分即可見效。因為中脘寒痛，氣機已經瘀滯不通，人參、白朮、生薑的大補之性，反而會將不通暢的地方堵住。單獨服用乾薑溫運中焦，則氣血運行通暢無阻。茶葉性涼，能引導薑的藥性下行，所以必然見效。
痞悶是指中氣運轉不暢，還未達到完全不通的程度。中脘寒痛，飲食起居都受到影響，則不通的程度就嚴重了。由此可見，人體是一個充滿活力的氣機系統。補藥如果使用不當導致氣機滯塞，反而會釀成禍患。能夠承受炙甘草、人參、白朮等藥物滋補的人，其脈象必然虛弱而活躍。中脘寒痛不通的人，其脈象必然沉滯不起，不活躍了。以此類推，這就是學習醫術的關鍵。
曾治癒一位五十歲的病人，患有環唇黃水瘡，夜間奇癢，大便十多天才一次，大便乾燥發黑，異常堅硬，便後還瀉下碗余的血液，已經持續一年多，治療無效。其右脈微弱，食慾減退，我便用輕劑量的理中湯，加入阿膠，並用少量黃芩、黃連，五劑痊癒。
此病唇部發黃起水泡，是濕邪偏盛；十多天才一次大便，是燥邪偏盛；唇瘡夜間瘙癢，是熱邪偏盛；便後下血，是風邪偏盛；右脈微弱，食慾減退，是寒邪偏盛。風、熱、燥、濕、寒，各有偏盛，都是因為中氣缺乏運化調和的能力。我用理中湯中的人參、白朮、炙甘草補益中氣，用乾薑燥濕溫寒，用阿膠滋潤燥邪而止風，用黃芩、黃連清熱。中氣如同車軸，四臟如同車輪，車軸運轉，車輪才能滾動，寒熱調和，燥濕平衡，風邪靜息，木氣旺盛，疾病自然痊癒。
河圖洛書的四象之中，都包含著中氣。因此，中氣運化，四象自然調和。河圖的詳細內容，請參考《生命宇宙篇》。
又治癒一位三十歲的婦女，患有眼昏痛，左眼更甚，大便一天三次，排出白色物質，便後沒有重墜感。食慾減退，右脈微弱，左脈沉細。已經治療三年無效。我用理中丸三錢，阿膠三錢，化水服用，分三次，一天服完，三日見效，半個月痊癒。大便排出白色物質且較多，說明體內有熱邪，而排出白色物質本身是寒邪，這是因為食慾減退，脈象微弱的原因。