《圓運動的古中醫學》~ 古方中篇 (6)
古方中篇 (6)
1. 古方中篇
葶藶 三錢，搗末熬令黃色 大棗 一兩掰 先煎大棗去渣，入葶藶調服。
治肺癰喘不得臥，口燥胸痛，脈澀數者。
此治局部形質病之在上者之法也。肺癰之病，中虛而肺胃上逆。肺胃俱逆，膽經相火必不降。相火不降，將肺間津液熏灼成痰。熏灼即久，肺的形質即生膿成癰。於是氣不降而發喘，津液變膿而口燥。肺被癰傷，故不能臥而胸痛。
此方葶藶下膿，大棗補津液補中氣。不用灸草而用大棗如此之重者，葶藶下膿，極傷中傷，極傷津液。大棗津液極多又能補中也。肺癰之人，津液損傷，血管乾澀。炙草補中，力大性橫不宜也。脈象數，中氣虛。脈象澀，津液少也。
此方與腸癰二方，為對照的治法。在上之病，用中氣藥，在下之病，不用中氣藥之別。
炙甘草 二錢，小麥 二兩，大棗 二兩掰
治婦女臟燥，悲傷欲哭，如神靈所作。數欠伸，脈象弱澀。
此治怪病之法也。悲傷欲哭，如神靈所作者，本已並無悲傷的心思，而悲哭不能自主，故而神靈所作。此為怪病。其實並不為怪。
緣婦人之病，木鬱為多。木鬱生風，妄肆疏泄，傷耗肺臓津液。金性本燥，肺屬陰金，從濕土化氣。金氣主降，金氣發現，志悲聲哭。所以其病發作。如神靈為之，不能自主。欠者開口呵氣，伸者舉臂舒筋。此陰陽相引，欲交不能之象，乃中氣虛也。方用小麥生津清燥，大棗炙草養液補中，故病癒也。脈象弱澀，津液不足，中氣虛乏之象。
當歸 二錢，川芎 一錢，芍藥 二錢，阿膠 桂枝 麥冬，各二錢，黨參
白話文：
古方中篇
葶藶 三錢，磨成粉末後熬煮到呈現黃色，大棗 一兩掰開。先煎煮大棗去渣，再加入葶藶粉末調和服用。
治療肺癰導致的喘息不能躺臥，口乾舌燥、胸痛，脈象細澀而快的症狀。
這是治療身體上部局部實質病變的方法。肺癰這種病，是身體中間的氣虛弱，導致肺和胃的氣向上逆行。肺和胃的氣都逆行，膽經的相火一定不會下降。相火不降，會把肺部的津液蒸發成痰。蒸發久了，肺的實質就會生膿形成癰。於是氣不能下降而引起喘息，津液變成膿而導致口乾。肺被癰傷害，所以不能躺臥而感到胸痛。
這個方子用葶藶來排出膿液，用大棗來補充津液和補益中氣。不用炙甘草而用這麼多的大棗，是因為葶藶排出膿液的同時，會非常損傷中氣和津液。而大棗的津液非常多，又能補益中氣。肺癰的人，津液會受損，血管會乾澀。炙甘草補益中氣，藥性強烈且橫衝直撞，不適合使用。脈象快，是中氣虛弱的表現。脈象澀，是津液不足的表現。
這個方子和治療腸癰的方子，是相互對照的治療方法。治療身體上部的疾病，使用補益中氣的藥物；治療身體下部的疾病，不使用補益中氣的藥物，這是它們之間的區別。
炙甘草 二錢，小麥 二兩，大棗 二兩掰開。
治療婦女的情緒不穩、悲傷想哭，像是被神靈附身一樣。頻繁打哈欠、伸懶腰，脈象虛弱細澀。
這是治療怪病的方法。悲傷想哭，像是被神靈附身一樣，指的是原本沒有悲傷的心情，卻不由自主地哭泣，所以說是像被神靈附身。這是一種怪病，但其實並不奇怪。
原因是婦女的疾病，多由肝氣鬱結引起。肝氣鬱結會生風，導致氣機紊亂，過度宣洩，損耗肺臟的津液。肺屬陰金，本性乾燥，需要從濕潤的脾土吸收水分。肺氣主下降，當肺氣出現問題時，就會表現出悲傷哭泣的情緒。所以這種病發作起來，會像被神靈控制一樣，不能自主。打哈欠是張口吐氣，伸懶腰是舉起手臂舒展筋骨。這都是陰陽相互吸引，想要交合卻不能實現的表現，是中氣虛弱的徵兆。方子用小麥來生津、清燥，大棗和炙甘草來滋養津液、補益中氣，所以病就能痊癒。脈象虛弱細澀，是津液不足、中氣虛弱的表現。
當歸 二錢，川芎 一錢，芍藥 二錢，阿膠、桂枝、麥冬 各二錢，黨參
炙甘草，各三錢，法半夏 二錢，吳茱萸 生薑，各一錢，丹皮 二錢
治婦人少腹寒，久不受胎。兼治崩中去血，或月經過多，或至期不來。又治帶下，唇口乾燥，內有淤血。又治婦人年五十內有淤血，下利數十日不止，日暮發熱，少腹裏急，腹滿，手掌心煩熱。脈象輕按浮數，重按弱澀。
此治婦人經血病之法也。婦人之病，與男子相同。所不同者，胎產與月經也。其實月經胎產之病，與治之法，乃五行升降圓運動而已。
少腹寒久不受胎者，水氣主藏，木氣主生。胎乃藏氣與生氣之事。水中火泄，溫氣不足，木氣的生氣無根，藏氣與生氣不旺也。
崩中去血者，內寒外熱，上焦之氣因熱不降，下焦之氣因寒不升。不降則不收，不升則下崩也，月水過多者。木氣熱而疏泄太過。月水不來者，木氣寒而疏泄無力也。
帶下者，水氣阻滯，升降失調。鬱而疏泄，津液外注也。
內有瘀血，而唇口乾燥者，瘀血阻滯，脾陽不能上升以化生津液也。
年五十下利不止者，五十月經應止，水氣應當安靜之時。內有瘀血，木氣失養，因而疏泄。疏泄於前，則為崩中帶下，疏泄於後，則下利不止也。
日暮發熱者，內有瘀血，木氣枯燥，日暮陽氣下降，陰枯血少，不能藏陽，陽氣化熱也。少腹裏急與腹滿者，木氣為瘀血所阻也。
手掌心煩熱者，瘀血阻礙木氣升降之路，手厥陰心包相火不降也。
方用當歸川芎溫暖升發，以培木之生氣。芍藥阿膠，收斂滋潤，養木息風，以助水之藏氣。桂枝配合芍藥於歸芎阿膠之中，以升降木氣，而調寒熱。丹皮以去瘀血，麥冬清燥熱，半夏降逆，參草補中，生薑吳萸以通寒滯，故諸病皆愈。經血不和，腠理必多結塞不通之處。結塞之原，由於津燥，麥冬潤燥，最能開結。
此方用之，隨參棗薑萸之後，導歸芎芍桂膠丹之先。此方要藥也。
此治婦人病整個原理與治法也。此整個原理治法瞭解，凡前賢所治婦人病醫案，皆可就其所用藥性，尋求所治病理，以合於圓運動的原則。脈象輕按浮數，中虛熱逆之象。重按弱澀，津虧氣滯之象。
人身十二經，脾胃肝膽肺腎，病證惟多。脾胃肝膽肺腎六經治，其餘六經自治。故仲聖《傷寒》《金匱》之方，多係脾胃肝膽肺腎之病。如心經心包經不降，只須肺膽胃三經下降，心經心包經自然下降。如膀胱經上逆，肺膽胃三經下降，膀胱即不上逆。如小腸經大腸經不升，肝脾腎三經上升，大腸經小腸經自然上升。
如心經心包經病熱，肺膽胃三經下降生陰，心經心包經即不病熱。
心經心包經病寒，肝脾腎三經上升生陽，心經心包經即不病寒。大腸經小腸經病寒，肝脾腎三經上升生陽，大腸經小腸經即不病寒。三焦經火弱，膽經下降生火，三焦經自然火足是也。雖亦有各本經之病，應治各本經，只是極少之數。故先學脾胃肝膽肺腎六經之方，省事得多。
白話文：
這張處方包含了炙甘草、法半夏、吳茱萸、生薑、丹皮等草藥，主治婦女小腹部寒冷，長時間無法受孕。此外，它也能治療月經出血過量、月經遲到、白帶異常、口脣乾燥以及內有瘀血的情況。對於五十歲左右婦女因瘀血導致長期腹瀉不止、傍晚發燒、小腹緊繃、腹部脹滿、手掌心煩熱，以及呈現輕按浮數、重按弱澀的脈象，此方也有療效。
在治療婦科疾病方面，男女疾病大同小異，區別主要在於懷孕生產和月經。而月經和懷孕相關的疾病，以及治療方法，都是圍繞著五行的升降原理。
小腹長期寒冷無法受孕，問題出在水氣和木氣。胎兒的形成需要水氣和木氣的協調。若水中的火氣洩露，導致溫暖氣不足，木氣的生長力就會缺乏根基，進而影響水氣和木氣的活力。
月經出血過量，是因為體內寒冷，外在又過熱，使得上焦的氣體因熱無法下降，下焦的氣體因寒無法上升。氣體無法下降，身體就會失去收斂能力；氣體無法上升，就會造成下部出血。月經量過多，可能是木氣過熱，導致疏泄過度；月經遲到，可能是木氣過寒，導致疏泄能力減弱。
白帶異常，是因為水氣滯留，氣體升降失調，導致津液外溢。口脣乾燥伴隨著內有瘀血，則是因為瘀血阻塞，脾臟的陽氣無法上升以產生津液。
五十歲左右婦女長期腹瀉，通常發生在月經應該停止，水氣應當安靜的年齡。但若體內有瘀血，木氣得不到足夠的養分，就會造成疏泄問題，導致出血或長期腹瀉。
傍晚發燒，是因為瘀血阻塞，木氣變得乾燥。傍晚時，體內陽氣下降，陰氣枯竭，血液量減少，無法儲存陽氣，從而轉化為熱氣。小腹緊繃和腹部脹滿，是因為木氣被瘀血阻塞。
手掌心煩熱，是因為瘀血阻礙了木氣的正常升降，導致心包的相火無法下降。
該處方使用當歸、川芎溫暖和促進氣體升發，以增強木氣的生長力。芍藥、阿膠具有收斂滋潤的作用，能養護木氣並抑制風邪，有助於水氣的儲存。桂枝與芍藥、當歸、阿膠、川芎結合，調節木氣的升降，平衡體內的寒熱。丹皮能消除瘀血，麥冬能清除燥熱，法半夏能降低逆氣，人參和炙甘草能補中益氣，生薑和吳茱萸能疏通寒滯，因此各種病症都能得到緩解。月經不調，往往伴隨著肌膚毛孔堵塞不通，這是因為津液乾燥。麥冬能滋潤乾燥，最擅長打開堵塞。
這個處方的使用順序是：先用生薑、吳茱萸、人參、大棗，再用當歸、芍藥、桂枝、阿膠、丹皮。這些是處方中的關鍵藥物。
這是治療婦女疾病的整體原理和方法。理解這個原理和方法，就能理解前輩醫家治療婦女疾病的案例，根據他們使用的藥物性質，探尋病因，符合圓運動的原則。脈象輕按浮數，顯示中氣虛弱，熱氣逆流；脈象重按弱澀，顯示津液虧損，氣體阻滯。
人體有十二條經絡，其中脾胃、肝膽、肺、腎的疾病較多。治療脾胃、肝膽、肺、腎六條經絡，其餘六條經絡自然會跟隨好轉。因此，《傷寒論》和《金匱要略》中的方劑，大多針對脾胃、肝膽、肺、腎的疾病。例如，心經和心包經如果過熱，只需肺、膽、胃三經下降，產生陰氣，心經和心包經的熱氣自然就會下降。同樣地，如果膀胱經向上逆流，肺、膽、胃三經下降，膀胱經就不會逆流。如果小腸經和大腸經無法上升，肝、脾、腎三經上升，大腸經和小腸經自然就會跟隨上升。
如果心經和心包經過寒，肝、脾、腎三經上升，產生陽氣，心經和心包經的寒氣自然就會消失。如果大腸經和小腸經過寒，肝、脾、腎三經上升，產生陽氣，大腸經和小腸經的寒氣也會消失。如果三焦經的火氣衰弱，膽經下降，產生火氣，三焦經的火氣自然就會充足。當然，每條經絡也可能有其自身的疾病，需要對症治療，但這種情況相對較少。因此，先學習脾胃、肝膽、肺、腎六條經絡的方劑，會更有效率。
進一步來說，肺是陰臟，位置最高。陰性本來就是下降的，只要胃、膽二經下降，相火不會剋制它，胃經也不會阻礙它，肺經最喜歡的就是下降。至於腎經，只要膽經下降，相火向下交匯到腎，肺金下降產生水，水源就會源源不斷。如果肝木平靜，不消耗水分，水分就不會流失。因此，肺、腎二經的疾病也很少。
只是中氣和肝膽二經的疾病比較多。五行之氣都有其固有的特性，唯一不穩定的是水氣。肝膽二經攜帶土氣進行升降，水氣平穩，中土就會旺盛。總結來說，重點是水氣和中氣，這樣就能達到極高的境界。桂枝湯是治療外感的方法，小建中湯是治療內傷的方法，雖然兩者都是同一個方劑，但它們涵蓋了中醫診斷和治療的要點，並且都是肝膽和中氣的藥物。由此可見，解決無定性的木氣疾病，對於有定性的金氣、水氣、火氣、土氣的疾病，也就不難解決了。