《圓運動的古中醫學》~ 古方中篇 (5)
古方中篇 (5)
1. 古方中篇
此等病症，內而臟腑，外而經絡，以至皮膚，乾枯滯澀，勞傷贏瘦。所以不死者，僅一線未亡之中風耳。非磨化乾血，不能使中氣復新，非中氣復新，不能新血復生，此方妙在磨乾血之藥，與補中氣之藥同用。尤妙在每服只五七丸。不曰攻下乾血，而曰磨下乾血。所以徐俟本身運動，自然回復也。
此方與黃耆五物湯為對待的治法。一則調和氣化，以活動形質，一則活動形質，以調和氣化。脈象細而澀，即內有乾血之象。
大黃 二錢，芒硝 一錢，南瓜子一兩，桃仁 十枚 丹皮 二錢
治腸癰，少腹腫痞，按之極痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，脈遲緊，膿未成可下。脈洪數，膿已成，不可下。
薏苡一兩，附子 二錢，敗醬三錢，即苦菜
治腸癰，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈洪數者。
次治局部形質病之在下者之法也，大黃牡丹湯證，血氣結聚，故少腹腫痞，按之痛。腸熱內實，故小便自調。內熱實，故發熱自汗。癰之為病，榮衛必鬱，故惡寒。脈遲緊者，遲為沉實之象，乃不數之意。緊者，向內結聚之象。大黃牡丹湯，大黃芒硝攻其實熱。牡丹皮瓜子桃仁下其結血也。此遲字，不可認為寒之遲。此腸癰實熱證之治法。
脈如洪數，血已化膿，便不可下。此時按之，必不即痛。必不時發熱惡寒汗出也。脈緊遲為內實。脈洪數為內虛，故洪數脈，不可下。
薏苡附子敗醬散證，大腸與肺皆秉金氣，腸內肉腐，金氣傷損，收令不行，故身甲錯。金氣散漫，故腹皮急而按之濡如腫狀。癰而發熱，身不熱而脈數，故知為虛。大腸為腑，腑氣屬腸。腸癰而身不熱。脈又不沉實而虛數，故知為腑腸之弱。薏苡附子敗醬散，附子溫回腑陽，薏苡除濕健脾理滯，敗醬滌腐生新也。此腸癰虛寒證之治法。
凡腸癰之病，病在左，左腿伸則腹痛，病在右，右腿伸則腹痛。再以手循大腸地位按之，必痛也。
治氣化病，認定全身運動因何不圓，用藥幫助本身氣化運動，回復其圓。治形質病，一面用藥去腐。一面用藥生新，腐去則運動圓，圓運動則生新也。
大黃牡丹湯，腐去則運動圓也。因陽氣偏多，陰氣偏少，故運動不圓。大黃芒硝下去過多之陽，陰陽和平，則運動圓也。薏苡附子敗醬散，陽復則運動圓而新生也。因陽氣少，陰氣偏多，故運動不圓。附子補起腑陽，陰陽平和，則運動圓也。
此二方為對照的理法。大黃牡丹湯證，誤用附子，陽更盛陰更衰則病加。病雖加，不既死。薏苡附子敗醬散證，誤用大黃，腑陽更退，不待病加，人即死矣。
白話文：
這種疾病，從內部的臟腑，到外部的經絡，甚至到皮膚，都呈現乾燥、阻塞、不順暢的狀態，並且因為勞累而導致身體消瘦。之所以還沒死亡，只是因為還殘留著一絲沒有完全消散的類似中風的現象。如果沒有辦法磨化體內的乾血，就無法使體內的中氣恢復活力；中氣不恢復活力，就無法產生新的血液。這個藥方的奧妙之處在於，將磨化乾血的藥物和補充中氣的藥物一同使用。更巧妙的是，每次只服用五到七顆藥丸。不用「攻下」乾血，而是用「磨下」乾血的方式，讓身體慢慢地自我恢復。
這個藥方與黃耆五物湯是相對應的治療方法。一個是調和體內的氣化，使形體活動起來，另一個是活動形體，來調和體內的氣化。如果脈象細微而澀，就表示體內有乾血的現象。
大黃 二錢，芒硝 一錢，南瓜子 一兩，桃仁 十枚，丹皮 二錢
這是治療腸癰的藥方，症狀為小腹腫脹疼痛，按壓時非常疼痛，感覺像淋病一樣，小便正常，但會時常發熱，自己會出汗，又會感到怕冷，脈搏遲緩而緊張。如果膿還沒有形成，就可以用這個藥方來疏導。如果脈搏洪大而快速，代表膿已經形成，就不可以用這個藥方。
薏苡 一兩，附子 二錢，敗醬 三錢，即苦菜
這個藥方是治療腸癰的，症狀為皮膚像魚鱗一樣粗糙，腹部皮膚繃緊，按壓時感覺柔軟像腫脹一樣，腹部沒有明顯的積聚物，身體沒有發熱，脈搏洪大而快速。
接下來說明的是，治療局部形體疾病，而且病位在下方的治療方法。大黃牡丹湯的證型是，體內氣血凝結，所以小腹腫脹疼痛，按壓時會痛。腸道內有熱實，所以小便正常。因為體內有熱實，所以會發熱和自汗。癰這種疾病，會讓身體的榮衛之氣鬱結，所以會怕冷。脈搏遲緩而緊張，遲表示脈搏沉實，不快速。緊表示向內凝結。大黃牡丹湯用大黃和芒硝攻下體內的實熱，用牡丹皮、南瓜子和桃仁來消散凝結的血塊。這裡的「遲」不是指寒冷的遲緩。這是腸癰屬於實熱證的治療方法。
如果脈搏洪大而快速，表示血液已經化為膿液，就不可以用疏導的方法。此時按壓患處，一定不會立即感到疼痛，也不會時常發熱、怕冷和出汗。脈搏緊張而遲緩，表示體內有實邪。脈搏洪大而快速，表示體內虛弱。所以脈搏洪大而快速的情況，不可用疏導的方法。
薏苡附子敗醬散證，大腸和肺都屬於金的屬性。腸道內的肌肉腐爛，損傷了金氣，使得收斂的功能無法正常運作，所以皮膚才會像魚鱗一樣粗糙。金氣散漫，所以腹部皮膚繃緊，按壓時會感覺柔軟像腫脹一樣。長了癰卻沒有發熱，身體不發熱但脈搏快速，就知道是屬於虛弱的症狀。大腸是腑，腑的氣屬於腸道。腸癰卻沒有發熱，脈象也不是沉實而是虛弱而快速，就知道是腑腸的功能衰弱。薏苡附子敗醬散中，附子溫暖並恢復腑陽，薏苡去除濕氣、健脾、理順滯塞，敗醬去除腐敗之物，促進新生。這是腸癰屬於虛寒證的治療方法。
凡是腸癰的疾病，如果病在左側，伸直左腿腹部就會疼痛；如果病在右側，伸直右腿腹部就會疼痛。再用手沿著大腸的位置按壓，一定會感到疼痛。
治療氣化疾病，要確定全身的運動是因為什麼原因不能圓滿，用藥來幫助身體的氣化運動，使其恢復圓滿。治療形體疾病，一方面用藥去除腐敗的物質，另一方面用藥促進新生，腐敗去除，運動就會圓滿，圓滿的運動就能夠產生新的組織。
大黃牡丹湯，去除腐敗的物質，運動就會圓滿。因為陽氣偏多，陰氣偏少，所以運動不圓滿。大黃和芒硝可以去除過多的陽氣，使陰陽平和，運動就會圓滿。薏苡附子敗醬散，恢復陽氣，運動就會圓滿並產生新的組織。因為陽氣少，陰氣偏多，所以運動不圓滿。附子可以補充腑陽，使陰陽平和，運動就會圓滿。
這兩個藥方是相對照的治療方法。大黃牡丹湯證，如果誤用附子，會使陽氣更盛而陰氣更衰，病情會加重。雖然病情加重，但不至於立即死亡。薏苡附子敗醬散證，如果誤用大黃，會使腑陽更加衰退，不等病情加重，人就會死亡。