《圓運動的古中醫學》~ 古方中篇 (3)
古方中篇 (3)
1. 古方中篇
治虛勞諸不足，風氣百疾，脈象弦澀小數者。
此概括治虛勞病之法也。
此方所治之風，並非外來之風，乃本身木氣失和之氣。但看得見的，只有口眼歪斜，手足抽搐，筋肉潤動，覺得是風。其餘的風，都看不見了。風氣百疾的虛勞，金氣失收，風氣肆動。風氣一動，克土，耗水，煽火，侮金。經絡因而滯塞。運動因而不圓之病也。
此方重用山藥，補金氣而助收斂，加桔梗杏仁以降肺金之滯，加麥冬以滋肺家津液，則金氣收也，用當歸地黃阿膠養血潤木，芍藥清降甲木，川芎桂枝溫升乙木。甲降乙升，運動復圓，則風息也。金逆木動，全由中土旋轉之衰。故用參，棗，炙草以補中氣。中土氣虛必生濕，故用白朮茯苓以補土去濕。
金逆木動，經絡不運，必生積滯，故用乾薑，神麯以行中土之滯，柴胡防風白斂豆黃卷以疏木氣之滯也。
此方與腎氣丸證是對應的治法。腎氣丸養金養木以保腎經，而重在養木。此方補金養木以維全體而重在補金。寒熱並施，虛實兼顧，補瀉同行，理全法備之方也。此方與建中湯亦是對應的治法。小建中重在降甲木，甲木降相火乃降。此方重在降辛金，辛金降風木乃平。脈象澀弦小數。
肺金不收，津被風耗，則脈澀。風木疏泄則脈弦。中氣虛，血液少，則脈小數也。
人身十二經絡，六升六降。而升的主力在肝木，降的主力在肺金。升降的樞軸在二土。大氣的圓運動，雖有升浮降沉之四部作用。其實整個的圓運動，只有升降而已。升極則降，無浮之存在也。降極則升，無沉之存在也。妨礙升降，由於滯塞，故方中疏通滯塞之法並重。
生薑 三錢，法半夏 三錢，黃連，黃芩
各二錢，黨參，炙甘草，各三錢，乾薑 二錢，大棗 三錢掰
治傷寒壞病，心中痞硬，發熱頭汗，乾噫，食嗅，脇下腹中雷鳴，下利日數十行，脈輕按浮澀，重按虛小者。
此清熱溫寒升陷降逆並用之法也。心中痞而硬者，中氣虛寒，旋轉無力，膽胃之經氣不降也。發熱頭上汗出者，膽胃不降，相火上逆也。乾噫食嗅者，膽經不降，木氣逆衝，上脘橫滯也。脇下腹中雷鳴者，膽經橫滯，相火散漫，寒熱混亂，水氣漫溢也。下利目數十行者，膽胃之經熱，散漫不收也。此病復雜極矣。其實只是中氣虛寒，因而升降反常之故。
方用生薑半夏溫中降胃，以開相火下降之路。用黃芩黃連，降相火降膽經，以收散漫之熱。用乾薑棗草人參，以溫補中氣而升降上下。經方寒熱並用，此為大法。瀉心者，降相火也。熱利有屁而射遠，寒利無屁不射遠。寒利一日數次即危，不能數十次。此方撥亂反正，各得其宜。
白話文：
古方中篇
這個方子主要治療因身體虛弱、氣血不足引起的各種問題，像是風邪入侵導致的各種疾病，以及脈象呈現弦、澀、細小且跳動緩慢的情況。
這裡說的「風」不是外來的風，而是身體內部木氣失調導致的氣亂現象。這種氣亂有時會表現出口眼歪斜、手腳抽搐、肌肉顫動等，看似風邪作祟。但實際上，大部分的氣亂是看不見的。虛勞導致的各種疾病，是因為金氣無法收斂，風氣因此肆虐。風氣一動，就會影響脾胃（土）、腎水（水），助長虛火（火），又會損傷肺金（金），造成經絡阻塞，導致身體運行不順暢。
這個方子重用山藥，補益金氣並幫助收斂。加入桔梗、杏仁來降肺氣，化解肺氣的鬱滯，再用麥冬滋潤肺部的津液，這樣就能使肺金之氣收斂。另外，用當歸、地黃、阿膠養血滋潤肝木，芍藥清降肝木，川芎、桂枝溫養乙木。肝木下降，乙木上升，身體的氣機就能恢復正常運轉，風邪自然平息。金氣逆行，肝木妄動，根本原因是中土脾胃的運轉功能衰退。所以用人參、大棗、炙甘草來補益中氣。脾胃虛弱容易產生濕氣，所以用白朮、茯苓來健脾去濕。
金氣逆行，肝木妄動，經絡運行不暢，容易產生積滯。因此，用乾薑、神麯來疏通中焦的阻塞，並用柴胡、防風、白蘞、豆黃卷來疏散肝木的鬱滯。
這個方子和腎氣丸的治療理念相呼應。腎氣丸主要是滋養金氣和肝木，以保護腎經，但更側重於滋養肝木。這個方子則以補益金氣和肝木來維護整體平衡，更側重於補益金氣。這個方子寒熱藥物並用，虛證實證同時考慮，補瀉兼施，是個藥理全面、考慮周到的方子。這個方子也和建中湯的治療理念相呼應。小建中湯側重於降肝木，肝木下降，相火自然下降。這個方子則側重於降肺金，肺金下降，風木就會平靜。如果脈象呈現澀、弦、細小且跳動緩慢，表示：
肺金不收斂，津液被風邪消耗，所以脈象呈現澀滯。肝木疏泄，導致脈象呈現弦細。中氣虛弱，血液不足，所以脈象呈現細小且跳動緩慢。
人體的十二經絡，六條主升，六條主降。而上升的主要動力在肝木，下降的主要動力在肺金。升降的樞紐在脾胃（二土）。自然界的圓運動，雖然有升浮降沉四個階段，但整個圓運動的本質只有升降而已。升到極點就會下降，沒有浮的狀態存在；降到極點就會上升，沒有沉的狀態存在。升降出現阻礙，是因為經絡阻塞，所以方中疏通經絡的藥物非常重要。
生薑 三錢，法半夏 三錢，黃連、黃芩 各二錢，黨參、炙甘草 各三錢，乾薑 二錢，大棗 三錢掰開。
這個方子治療因傷寒導致的嚴重疾病，出現胸悶、腹部脹硬、發熱、頭部出汗、乾嘔、食慾不振、脅肋腹部有雷鳴聲、腹瀉每日數十次、脈象輕按浮澀、重按虛細的情況。
這個方子是清熱、溫寒、升提、降逆的綜合療法。胸悶腹脹是因為中氣虛寒，運轉無力，膽胃之氣無法下降。發熱、頭部出汗是因為膽胃之氣不降，相火上逆。乾嘔、食慾不振是因為膽經不降，木氣逆衝，導致上腹部氣機橫向阻滯。脅肋腹部有雷鳴聲，是因為膽經橫向阻滯，相火散漫，寒熱混雜，水氣漫溢。腹瀉每日數十次，是因為膽胃之經熱散漫，無法收斂。這個病症非常複雜，但根本原因是中氣虛寒，導致升降功能失常。
方中使用生薑、半夏溫中降胃，疏通相火下降的通道。使用黃芩、黃連，降相火、降膽經，收斂散漫之熱。使用乾薑、大棗、炙甘草、人參，溫補中氣，升清降濁。經方寒熱藥物並用，這是重要的原則。所謂的瀉心，就是降低相火。熱性腹瀉，放屁且排便射出較遠；寒性腹瀉，不放屁且排便射出不遠。寒性腹瀉若每日數次，情況就很危險，不可能出現每日數十次的情況。這個方子的作用是撥亂反正，使各方面都恢復正常。