《圓運動的古中醫學》~ 古方中篇 (1)
古方中篇 (1)
1. 古方中篇
先入為主，學醫通弊。不只是學習從前無原則無系統的醫書如此，即使學本書也是如此。欲除此弊，惟有對比的學法。《古方上篇》的編法，五行對比並學，六氣對比並學。本篇的編法又與《古方上篇》對比並學。前六方為上篇。前六方為對比並學法，後五方則為形實病的學法，後二方則為婦人病的綱領學法。
炙甘草 四錢，人參 三錢，大棗 四錢（掰） 生地 四錢，麥冬 三錢，阿膠 三錢，麻仁 六錢，生薑 二錢，桂枝 二錢
治津液損傷，脈結代心動悸者。
此滋養津液以運中氣之法也。血脈，心之所主。津液流通，中氣旋轉，心氣下行，心不動悸，脈不結代，是為平人。津液損傷，脈絡枯滯，中氣不能旋轉，故心氣不能下行而跳動作悸。悸者，似驚非驚，所謂心跳是也。脈來遲緩，停止一至，來而小數為結。停而復來，來而又停為代。此津液損傷，絡脈枯滯，中氣因以不運之病也。
方用炙甘草黨參大棗以健中氣，生地麥冬阿膠麻仁以滋養津液，桂枝生薑升降肝肺之氣，使生地麥冬阿膠麻仁陰潤之性運動不滯也。此方滋養津液而重用炙甘草並用黨參紅棗，且以炙甘草為方名，非中氣運化津液不能復生，卻非津液滋潤中氣不能運化之意也。中氣如軸，四維如輪。
軸輪相輔，運動流通，故結代動悸俱愈。此方與理中丸為對應的治法。一則病濕寒而中氣不運，一則病燥熱而中氣不運；一則溫補中氣以運動濕寒，一則清潤燥熱以運動中氣。
茯苓杏仁，各三錢，甘草 一錢
治胸中痞塞短氣，脈象濡短者。
此潤肺金以降氣除濕之法也。肺金下行為順，肺氣下行，胸中寬舒，故不痞塞。短氣者，氣不下行，呼吸上迫，非短少之短。
此病乃濕傷肺家津液，氣不下行。方用茯苓去濕，杏仁潤肺行氣以除濕，甘草養中也。
此方與麥門冬湯證為對照的治法。一則病燥，一則病濕。燥乃金氣之本氣病，濕乃金氣之兼氣病，此方中氣藥僅用生甘草一錢，甘草生用，其性清涼。較之麥門冬湯之補中之藥不及四分之一。因濕之為病，已至痞塞，已成有形之物，不可重用補中之品以增其滯塞也。此方妙處，全在杏仁潤肺之功。
如無杏仁肺家津液被茯苓傷耗，濕不能去也。麥門冬湯證，燥傷肺家津液，中氣大虛。此證濕傷肺家津液，中氣雖虛，卻不可大補。
理中湯治胸痞，中氣不運，無形之痞也。此方治胸痞，濕氣填塞，有形之痞也。麥門冬湯證之上氣，中虛不降而氣逆。此證之短氣，乃濕凝而吸不能深也。脈象濡短，濡為淫象，短為肺氣不降之象。去濕補津液的意義，詳古方下篇本方推論的意義中。
白話文：
古方中篇
學習醫術容易陷入先入為主的窠臼，不論是學習以前雜亂無章的醫書，還是研讀單一書籍，都可能出現這種問題。要避免這種弊端，唯有採用比較學習的方法。《古方上篇》的編排方式，是運用五行和六氣進行對比學習。本篇的編排則是在《古方上篇》的基礎上，再進行對比學習。前六個方劑是承接上篇的，運用對比學習法；後五個方劑則是以形實病為學習重點；最後兩個方劑則闡述婦科疾病的綱領性學法。
炙甘草湯
炙甘草四錢，人參三錢，大棗四錢（掰開），生地四錢，麥冬三錢，阿膠三錢，麻仁六錢，生薑二錢，桂枝二錢。
主治：津液受損，脈象結代，心悸。
此方為滋養津液，以運化中氣之法。血脈為心臟所主。津液暢通，中氣運轉，心氣下行，則心不悸，脈不結代，此為正常狀態。津液受損，脈絡阻塞，中氣不能運轉，則心氣不能下行，導致心跳加快而心悸。心悸，像是驚恐卻又不是真正驚恐，就是心跳加速的意思。脈象遲緩，停頓一下再跳，跳動次數減少為「結」；停頓後再跳動，跳動後又停頓為「代」。此乃津液受損，脈絡阻塞，中氣因此而不能運轉的病症。
方中使用炙甘草、人參、大棗以健運中氣；生地、麥冬、阿膠、麻仁以滋養津液；桂枝、生薑則升降肝肺之氣，使生地、麥冬、阿膠、麻仁等滋陰潤燥的藥性得以順利運作而不停滯。此方滋養津液，卻重用炙甘草並輔以人參、紅棗，且以炙甘草為方名，因為中氣運化才能使津液再生，但津液滋潤才能使中氣運化，兩者相輔相成。中氣如車軸，四維如車輪，車軸和車輪相互配合，才能使車輛順利運轉，因此結代、心悸等症狀才能痊癒。此方與理中丸的治法相對應，一個治療因濕寒而導致中氣不運，一個治療因燥熱而導致中氣不運；一個溫補中氣以化解濕寒，一個清潤燥熱以運化中氣。
二陳湯
茯苓、杏仁各三錢，甘草一錢。
主治：胸中痞塞，氣短，脈象濡弱而短促。
此方為潤肺金以降氣除濕之法。肺金下行順暢，肺氣下行，胸中自然寬舒，故不痞塞。氣短，是指氣機不能下行，呼吸受阻，向上衝迫，並非氣少的意思。
此病乃濕邪損傷肺部津液，導致氣機不能下行。方中使用茯苓去濕，杏仁潤肺行氣以除濕，甘草則養護中氣。
此方與麥門冬湯的證候相對照，一個治療燥邪，一個治療濕邪。燥邪是金氣的本氣病，濕邪是金氣的兼氣病。此方中補益中氣的藥物僅用生甘草一錢，且甘草生用，其性清涼。與麥門冬湯中補中益氣的藥物相比，不到四分之一。因為濕邪作祟，已造成痞塞，形成有形的病理變化，不宜大量使用補益中氣的藥物，以免加重阻滯。此方妙處，全在杏仁潤肺之功。
若無杏仁潤肺，肺部津液將被茯苓所傷耗，濕邪則無法去除。麥門冬湯證候是燥邪損傷肺部津液，中氣大虛。而此證候是濕邪損傷肺部津液，中氣雖虛，但不可大補。
理中湯治療胸痞，是因為中氣不運，屬於無形的痞塞。此方治療胸痞，是因為濕邪阻塞，屬於有形的痞塞。麥門冬湯證候的氣短，是因中氣虛弱，氣機不能下行而導致氣逆。而此證候的氣短，是因濕邪凝滯，呼吸不暢而導致吸氣不深。脈象濡弱而短促，「濡」是濕邪過盛的象徵，「短」是肺氣不降的象徵。關於去濕補津液的意義，詳見《古方下篇》中對此方的推論。