《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (24)
金匱方解篇 (24)
1. 金匱方解篇
方見前
治婦人煩躁不得臥，倚物作息，不得小便，飲食如故，名曰轉胞者。
肝陽下陷，故小便不得。肝陽下陷，則膽陽上逆，故煩躁不得臥。膽木不降，阻礙肺氣下行之路，故倚物始能呼吸。此名轉胞。乃肝腎陽陷，尿胞不舉之病。腎氣丸，補肝腎之陽也。
方見前
治婦人陰吹者。
此病前竅喧鳴，後竅不通。此緣大腸乾澀，胃家濁氣不得後泄，肝木之氣因而阻滯，故迫而向前竅疏泄，則作喧鳴。豬膏滑大腸而通後竅，發灰泄木氣之阻滯也。
蛇床子
治婦人陰寒者。
蛇床子溫暖腎肝，納入陰中，其寒自去也。
狼牙 四錢
治婦人陰中生瘡，癢爛者。
此病少陰尺脈滑而兼數。乃木氣陷於腎水之中，鬱生下熱之病。狼牙湯洗之，以去熱達木也。
謹按：金匱原文肺中風，肺中寒，肝中風，肝中寒，心中風，心中寒。云云。下列病證，所謂中風中寒，實是病熱病寒。大氣之中有兩種對恃作用，寒熱是也。熱則疏泄，寒則收斂。風亦疏泄，故熱性與風性相通。獨病熱不可稱為中風，否則無法用藥。原文，以病熱的事實，冠以中風之名。
中風者，乃中外來之風。五臟中外來之風，豈有不經過全身整個榮衛，而直入五臟之理。又豈有臟中風，腑不中風之理，此原文之疑點也。讀肺中風肺中寒，應認為肺病熱肺病寒。五臟風寒積聚，應認為五臟寒熱積聚。
金匱原文要略所載：夫人稟五常，因風氣而生長云云一條，與上條「惟治肝也」以下各句，筆法俚俗不類西漢文字。又其議論淺陋，恐係王叔和所加，讀者注意。其文曰：甘入脾，脾能傷腎，腎氣微弱則水不行。水不行則心火氣盛則傷肺。肺被傷則金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈。
豈有金不生水水不生木，病能自愈者。後之人不聞有以正之，且認為仲聖之法，怪哉！王叔和於傷寒論篇首妄加序列，將寒字搗個大亂。使後人治溫病，治麻疹認錯原理。又欲於金匱篇首搗風字的亂，遺禍後世，不可不辨。王叔和收集仲聖傷寒雜病全文，其功大矣。愚妄多事，以誤後人，其罪亦不小。
金匱方解篇終
白話文：
治療婦女煩躁不安、無法入睡，需要靠著東西才能休息，小便不順暢，但飲食如常，這種情況稱為「轉胞」。
這是因為肝陽下陷，導致小便不順。肝陽下陷也會讓膽陽向上逆行，所以感到煩躁而無法入睡。膽木不降，阻礙了肺氣下行的通道，所以需要靠著東西才能呼吸。這種情況稱為「轉胞」，是肝腎陽氣下陷，膀胱無力上提的疾病。腎氣丸可以補養肝腎的陽氣。
治療婦女陰道排氣的情況。
這種情況是前陰有鳴響，後陰卻不通暢。這是因為大腸乾燥澀滯，胃中的濁氣無法從後陰排出，肝木之氣因此受阻，所以被迫從前陰疏洩，就產生了鳴響。豬膏可以潤滑大腸，使後陰通暢，而發灰可以疏泄肝木之氣的阻滯。
蛇床子
治療婦女陰部寒冷的病症。
蛇床子可以溫暖腎肝，放入陰道中，其寒冷自然就會消退。
狼牙 四錢
治療婦女陰部生瘡、發癢潰爛的病症。
這種情況是少陰尺脈滑而兼數，是木氣陷於腎水之中，鬱積而產生下部熱症的病。用狼牙湯清洗，可以去除熱邪，疏達木氣。
謹按：《金匱要略》原文提到肺中風、肺中寒、肝中風、肝中寒、心中風、心中寒等等。我認為這些疾病其實是病熱或病寒，不是真的中風。大自然中有兩種對立的力量，就是寒和熱。熱會使氣機疏散外洩，寒則會收斂。風也屬於疏散外洩的性質，所以熱性和風性是相通的。但單純的熱病不應該稱為中風，否則用藥時會產生混淆。原文將病熱的事實冠以中風之名，是錯誤的。
所謂中風，是指外來的風邪侵入人體。五臟受到外來的風邪侵襲，不可能不經過全身的營衛系統，直接進入五臟。而且也沒有臟腑受到風邪侵襲，而其他臟腑不受影響的道理。這就是原文的疑點。讀到肺中風、肺中寒，應該理解為肺病熱、肺病寒。五臟風寒積聚，應該理解為五臟寒熱積聚。
《金匱要略》所記載的「夫人稟五常，因風氣而生長」這句話，以及後面的「惟治肝也」等等，文筆粗俗，不像西漢時期的文字。而且議論淺薄，可能是王叔和所加，讀者要注意。這段文字說：「甘味入脾，脾能傷害腎，腎氣虛弱則水液不能運行。水液不能運行，則心火旺盛而傷害肺。肺受傷則金氣不能運行，則肝氣旺盛，然後肝病就會自己痊癒。」
哪有金不生水、水不生木，疾病會自己痊癒的道理？後人沒有人指出這個錯誤，反而認為是張仲景的理論，真是奇怪！王叔和在《傷寒論》篇首擅自加入序列，把寒字搞得混亂不堪，導致後人治療溫病和麻疹時，搞錯了原理。他又想在《金匱要略》篇首把風字搞亂，遺禍後世，不能不辨明。王叔和收集了張仲景的《傷寒雜病論》全文，功勞很大，但他也因為愚蠢多事而誤導後人，罪過也不小。
《金匱方解篇》結束