《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (20)
金匱方解篇 (20)
1. 金匱方解篇
腎脈上循喉咽。蟲蝕前陰則咽乾。苦參洗前陰以去蟲。仍服甘草瀉心湯，以治病本也。
雄黃 二兩
治狐惑蝕於肛門者。
雄黃燒熏肛門以去蟲也，仍服甘草瀉心湯。
方見前
治狐惑汗出目赤如鳩眼，四眥皆黑者。
狐惑汗出，木氣疏泄。濕熱蒸熏，故目赤眥黑。赤小豆除濕調木，當歸養木氣也。此赤小豆乃紅飯豆。
升麻 二錢，鱉甲 一片 甘草 二錢，當歸 一錢，蜀椒 一錢，雄黃 四錢
治陽毒為病。面赤如錦紋，咽喉痛，唾膿血者。
此病膽經上逆，相火刑金，故面赤咽喉痛而吐膿血。升麻甘草清利咽喉，鱉甲當歸排除膿腐，蜀椒降膽經相火，雄黃泄濕氣也。此方升麻上升之性，對於咽痛吐膿，恐有疑義。吐膿咽痛，皆上逆之病。升麻升之，豈不更逆，後學慎用，毒之由來，不得其解。
即前方去雄黃蜀椒。
治陰毒為病。面目青，咽喉痛，身痛如被杖者。
此病肝經下陷，肝陽不能上達，故面目皆青。肝經下陷，則膽經上逆，故咽喉痛。肝陽不能運於全身，故身痛有如被杖。升麻當歸，升肝陽之下陷，甘草清利咽喉，鱉甲調木通滯也。謹按，咽痛用升麻，危險。曾見咽喉痛用升麻，半日即死者。
桂枝，茯苓，芍藥，各三錢，桃仁 二錢，丹皮 二錢
治婦人妊娠三月，血漏不止者。
婦人宿有症瘕之病，胎氣漸大，與症瘕相礙，則血不止。桃仁丹皮去症瘕，桂芍調木，茯苓培土。症瘕去則血流通而不漏也。
附子，白朮，人參，茯苓，各三錢
治懷胎六七月腹痛惡寒，腹脹如扇，脈弦發熱者。
腹痛惡寒而加腹脹，脾腎陽虛之象。弦乃木寒之脈。內寒而熱發於外，陽氣外泄。附子溫腎陽，神術茯苓補脾土也。胎熱誤服附子，則陽動而胎墮。胎寒則宜用附子以溫寒也。此湯即傷寒少陰附子湯去芍藥。
阿膠 四錢，艾葉 一錢，炙甘草 二錢，當歸 一錢，川芎 一錢，地黃 一錢，芍藥 一錢
治妊娠下血，或妊娠腹中痛者。
血虛風動，則下血腹痛。歸芍芎地以養血，阿膠以息風。艾葉溫養木氣，使經脈流通以復其常，溫而不熱，最和木氣，甘草（補）中氣也。
當歸，芍藥，川芎 各一錢，茯苓 二錢，白朮 二錢，澤瀉 一錢
治懷孕腹中瘀痛者。
懷孕之病，多在肝脾。肝脾之氣不足，則生瘀痛。歸芍川芎以補肝經。苓朮澤瀉以補脾經。土木二氣充足，則升降調而瘀痛止也。土木兼醫婦科要訣。
白話文：
[金匱方解篇]
腎脈會沿著喉嚨和咽部向上走。如果陰部被蟲子侵蝕，就會導致咽喉乾燥。可以用苦參清洗陰部來去除蟲子，然後服用甘草瀉心湯，以治療疾病的根本原因。
雄黃 二兩
治療狐惑病侵蝕肛門的症狀。
用雄黃燒灼熏肛門來去除蟲子，然後服用甘草瀉心湯。
(方子同前)
治療狐惑病出現汗出、眼睛紅腫像鴿子眼，眼角發黑的症狀。
狐惑病導致汗出，是木氣疏散的表現。濕熱向上蒸騰，所以眼睛紅腫，眼角發黑。紅小豆可以去除濕氣、調理木氣，當歸可以滋養木氣。這裡的赤小豆指的是紅飯豆。
升麻 二錢，鱉甲 一片，甘草 二錢，當歸 一錢，蜀椒 一錢，雄黃 四錢
治療陽毒引起的疾病，症狀是臉色紅得像錦緞花紋，咽喉疼痛，吐出膿血。
這個病是膽經的氣向上逆行，導致相火灼傷金氣，所以臉色紅、咽喉痛、吐膿血。升麻和甘草可以清利咽喉，鱉甲和當歸可以排出膿腐，蜀椒可以降膽經的相火，雄黃可以排除濕氣。這個方子的升麻有上升的特性，對於咽喉痛吐膿的症狀，可能會有爭議。吐膿和咽喉痛都是氣向上逆行的疾病，如果用升麻升提，不是會更逆行嗎？後學者要謹慎使用。陽毒的成因，尚無法完全理解。
用之前的方子，去掉雄黃和蜀椒。
治療陰毒引起的疾病，症狀是臉色發青，咽喉痛，身體疼痛像被棍子打過一樣。
這個病是肝經的氣向下陷，肝陽無法向上疏通，所以臉色發青。肝經下陷，就會導致膽經向上逆行，所以咽喉痛。肝陽無法運送到全身，所以身體疼痛像被棍子打過一樣。升麻和當歸可以升提下陷的肝陽，甘草可以清利咽喉，鱉甲可以調理木氣，使之暢通。要特別注意，咽喉痛使用升麻很危險。曾經見過有人咽喉痛使用升麻，半天就死亡的案例。
桂枝、茯苓、芍藥 各三錢，桃仁 二錢，丹皮 二錢
治療婦女懷孕三個月，出現持續出血不止的症狀。
婦女原本就有瘀血積聚的病症，懷孕後，隨著胎兒漸漸長大，與瘀血積聚相互阻礙，導致出血不止。桃仁和丹皮可以去除瘀血積聚，桂枝和芍藥可以調理木氣，茯苓可以培補脾土。瘀血積聚去除後，血脈就會流通而不漏血了。
附子、白朮、人參、茯苓 各三錢
治療懷孕六七個月，出現腹痛怕冷，腹脹如扇，脈象弦而且發熱的症狀。
腹痛怕冷加上腹脹，是脾腎陽虛的表現。脈象弦代表木氣寒冷。內部寒冷，熱反而發散到體外，是陽氣外泄的現象。附子可以溫補腎陽，白朮和茯苓可以補益脾土。如果懷孕時體內有熱，誤服附子，會導致陽氣躁動而墮胎。如果體內寒冷，則適合使用附子來溫暖寒氣。這個湯方就是傷寒論中少陰附子湯去掉芍藥。
阿膠 四錢，艾葉 一錢，炙甘草 二錢，當歸 一錢，川芎 一錢，地黃 一錢，芍藥 一錢
治療妊娠期間出現出血，或是腹痛的症狀。
血虛生風，就會導致出血和腹痛。當歸、芍藥、川芎、地黃可以滋養血液，阿膠可以息風。艾葉可以溫養木氣，使經脈暢通而恢復正常，它性質溫和而不燥熱，最能調和木氣，甘草可以補益中氣。
當歸、芍藥、川芎 各一錢，茯苓 二錢，白朮 二錢，澤瀉 一錢
治療懷孕期間出現腹部瘀血疼痛的症狀。
懷孕期間的疾病，大多與肝脾有關。肝脾之氣不足，就會產生瘀血疼痛。當歸、芍藥、川芎可以補益肝經，茯苓、白朮、澤瀉可以補益脾經。土氣和木氣充足，升降功能就會調和，瘀血疼痛就會停止。同時調理土氣和木氣是治療婦科疾病的要訣。