《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (17)
金匱方解篇 (17)
1. 金匱方解篇
烏頭 一兩，炙草 三錢，白芍 三錢，麻黃 三錢，黃耆 三錢，白蜜 一兩
治歷節疼痛，不可屈伸者。
濕寒傷筋著骨，榮衛不通則疼痛不可屈伸。烏頭溫寒逐濕，白芍麻黃調理榮衛，黃耆大補衛陽以利關節，白蜜潤養津液，炙草補中以資榮衛之運行也。歷節之證，肢節腫大，體肉瘦削。
栝蔞根 四錢，桂枝，白芍，炙草，生薑，各三錢，大棗 六錢
治榮衛外感，身體強，幾幾然汗出惡風，脈反沉遲，病柔痙者。
（衛外感，發熱惡寒，身強而背幾幾反折，——刪去）惡風汗出，此中風之桂枝湯證，而背卻幾幾欲向後折，此津液虧傷，是為痙病。惡風汗出，痙病之柔者。脈反沉遲津虧之象。桂枝調和榮衛，栝蔞清熱生津降足陽明也。
葛根 四錢，麻黃，桂枝，白芍，生薑，炙甘草，各三錢，紅棗 六錢
治榮衛痙病，狀如栝蔞桂枝湯證。不惡寒而惡風，不汗出，小便少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙者。
榮衛病而惡寒無汗，仍傷寒麻黃湯證。小便少，津液傷而膀胱氣不降也。氣上衝胸，口噤不得語，津液傷而胃經膽經不降也。是欲作剛痙。此病衛氣閉而不降，陽明胃經不降，少陽膽經不降。麻桂甘草薑棗，以開衛氣之閉，而降膀胱之經。芍藥以降膽經，葛根以降胃經，葛根之降胃經，乃升大腸經之作用。
手陽明經上升，足陽明經自然下降。幾幾反折，乃手陽明後陷之象。手陽明後陷，故足陽明前逆也。幾幾反折，津液虧傷之證。芍藥葛根最生津液。
方見前
治痙病胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，齘齒者。
痙病在榮衛，不速汗解，表鬱裏急，津液胃熱，故現以上諸證。大承氣下胃熱也。此即剛痙。
麻黃 四錢，杏仁，桂枝，炙甘草，各三錢，白朮 四錢
治濕家身煩痛者。
濕鬱經絡，則生煩疼。麻黃湯發汗以去濕加白朮補土氣以去濕氣也。
麻黃 四錢，杏仁，薏苡，炙甘草，各三錢
治濕家一身盡痛，發熱，日晡所劇者。
此病由於汗出當風，閉其皮毛，榮衛阻滯，故身痛發熱。日晡乃申酉之時，陽明金氣當旺，將風濕收斂。榮衛難於流通，故日晡加劇。麻黃杏仁發散金氣之收斂，薏苡甘草泄濕補土，則榮衛和而風濕去也。
防己 三錢，黃耆，白朮，各四錢，炙草 三錢
治風濕，脈浮，身重，汗出惡風者。
衛氣不足，不能收斂，故脈浮汗出，惡風。濕凝經絡，故身重。黃耆大補衛氣，收斂作用與疏泄作用調和，榮衛運行能圓，濕氣乃能流通。此與麻黃散衛閉，為相對之治法。白朮防己補土除濕，炙草補中也。防己除濕有散性，故與黃耆之補衛氣同用。
白話文：
烏頭湯：用烏頭一兩、炙甘草三錢、白芍三錢、麻黃三錢、黃耆三錢、白蜜一兩。
這個方子是用來治療關節疼痛，導致關節無法彎曲伸直的情況。
這種疼痛是由於濕寒侵襲筋骨，導致身體的氣血循環不暢，所以關節會疼痛並且不能彎曲伸展。烏頭可以溫熱身體、驅散寒濕；白芍和麻黃可以調節氣血；黃耆可以大補身體的陽氣，使關節活動順利；白蜜可以滋潤身體的津液；炙甘草可以補養脾胃，幫助氣血運行。患有這種「歷節病」的人，關節會腫大，但身體肌肉卻會消瘦。
栝蔞桂枝湯：用栝蔞根四錢、桂枝三錢、白芍三錢、炙甘草三錢、生薑三錢、大棗六錢。
這個方子是用來治療氣血失調、體表感受外邪引起的疾病，表現為身體僵硬、微微出汗且怕風，脈象反而沉緩，類似柔痙的症狀。
病人會有怕風、出汗的症狀，這類似中風的桂枝湯證，但是背部卻會微微向後彎曲，這是因為身體的津液虧損，屬於痙病。怕風出汗是痙病中比較輕微的一種。脈象沉緩是身體津液不足的表現。桂枝可以調和氣血，栝蔞根可以清熱、生津、降胃經的陽氣。
葛根湯：用葛根四錢、麻黃三錢、桂枝三錢、白芍三錢、生薑三錢、炙甘草三錢、紅棗六錢。
這個方子是用來治療氣血失調引起的痙病，症狀類似栝蔞桂枝湯證，但不會怕冷，而是怕風，不出汗，小便量少，氣往上衝到胸口，嘴巴緊閉不能說話，可能會發展成剛痙。
這種病是因為氣血失調，雖然沒有怕冷的症狀，但和傷寒麻黃湯證一樣。小便量少是因為津液受損，導致膀胱氣機不降。氣往上衝到胸口，嘴巴緊閉不能說話，是因為津液受損，導致胃經和膽經的氣機不降，這是要發展成剛痙的徵兆。這種病是衛氣閉塞不降、胃經陽氣不降、膽經陽氣不降。用麻黃、桂枝、甘草、生薑、大棗來打開衛氣的閉塞，並降膀胱之氣。芍藥可以降膽經之氣，葛根可以降胃經之氣。葛根降胃經之氣，實際上是通過提升大腸經的功能來實現的。
手陽明經上升，足陽明經自然會下降。背部微微向後彎曲，是手陽明經功能下降的表現。手陽明經功能下降，所以足陽明經的氣機會逆行向上。背部微微向後彎曲，也是津液虧損的症狀。芍藥和葛根最能產生津液。
(此處有文字：方見前，這句話應該是指前述的某個方劑，但沒有明確指出，所以略過不譯。)
（大承氣湯） 用於治療痙病，出現胸悶、嘴巴緊閉、躺在床上不安穩、腳抽筋、磨牙等症狀。
痙病發生在氣血運行失調時，如果不及時用發汗的方式解決，表層的氣機鬱結，內部則變得急迫，造成津液和胃熱過盛，就會出現上述各種症狀。用大承氣湯來瀉胃熱，這屬於剛痙。
麻黃加朮湯：用麻黃四錢、杏仁三錢、桂枝三錢、炙甘草三錢、白朮四錢。
這個方子是用來治療身體因濕氣鬱積而感到煩躁疼痛的情況。
濕氣鬱積在經絡中，就會產生煩躁和疼痛。用麻黃湯來發汗以去除濕氣，加上白朮來補養脾土，以去除體內濕氣。
麻杏薏甘湯：用麻黃四錢、杏仁三錢、薏苡仁三錢、炙甘草三錢。
這個方子是用來治療因濕氣引起的全身疼痛、發熱，而且在下午更加嚴重的情況。
這種病是由於出汗時被風吹到，導致皮膚毛孔閉塞，氣血循環受阻，所以會出現身體疼痛和發熱。下午（申酉時，指下午三點到七點）是陽明經的氣機旺盛的時候，會將風濕收斂，導致氣血更難以流通，所以疼痛會在下午加劇。用麻黃和杏仁來發散收斂的陽明金氣，用薏苡仁和甘草來排除濕氣和補養脾土，這樣就能使氣血調和，風濕也就能夠去除。
防己黃耆湯：用防己三錢、黃耆四錢、白朮四錢、炙甘草三錢。
這個方子是用來治療風濕引起的脈浮、身體沉重、出汗怕風等症狀。
衛氣不足，無法收斂，所以會脈浮、出汗、怕風。濕氣凝滯在經絡中，所以會感到身體沉重。黃耆可以大補衛氣，使身體的收斂和疏泄功能調和，讓氣血運行順暢，濕氣也就能夠流通。這個方子與麻黃散衛氣閉塞的治療方法相對。白朮和防己可以補養脾土和排除濕氣，炙甘草可以補養脾胃。防己的除濕作用帶有發散性，所以和補益衛氣的黃耆一同使用。