《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (15)
金匱方解篇 (15)
1. 金匱方解篇
飲酒發生濕熱，則懊惱熱痛。梔子香豉，蕩滌懊惱，枳實大黃，攻下熱痛也。
硝石熬黃，礬石燒 等分
治黃汗之得於女勞者。
女勞傷損肝腎，不能化水，則成黃汗。其證足下熱，額上黑，腹滿，日晡發熱而反惡寒。木氣下陷，則足下熱而腹滿，陽氣不能上達，則額上黑，日晡陽氣入於土下，增其瘀熱，則發熱，病屬腎虛，腎陽不達於外則惡寒。雖屬腎虛，此時卻不能治腎，惟當治其瘀熱。硝石礬石去其瘀熱也。瘀熱去後，乃可治腎。
五苓散加茵陳
統治黃汗病者。
茵陳最能去黃，故於五苓去濕之中，加之以統治黃病也。
豬膏即豬油 八錢，亂髮 如雞子大三枚 燒灰
治諸黃病者。
濕熱瘀阻，尿道不通，豬油髮灰利尿道以去濕熱也。
即桂枝湯加黃耆
治黃病脈浮者。
治黃病，當利小便以去濕熱。脈浮則當汗解。桂枝湯加黃耆以發汗也。
大黃 四錢，硝石 四錢，梔子 四錢，黃柏 四錢
治黃疸。腹滿，小便短赤，自汗出者。
自汗出為裏氣熱，腹滿尿赤為裏氣實。大黃硝石梔子黃柏，下裏實之濕熱也。
方見前
治黃疸誤服下藥而噦者。
黃疸之病，若小便色不變赤，腹滿而喘，欲自下利者，乃脾腎寒濕，不可用大黃梔子寒下之藥以除熱。若熱除去，則陽敗作噦。噦者，用半夏生薑以溫降胃陽也。
方見前
治黃疸腹滿而嘔者。
嘔為少陽膽經不和之病，黃為膽經上逆之色。膽經不和，是以腹滿。小柴胡和膽經也。
方見前
治諸黃疸，小便自利者。
小便利則無濕，既無濕而病黃，此膽經上逆之病，與濕熱無關。宜小建中湯降膽經也。黃疸之病，亦有屬於濕寒者。傷寒論曰，當於濕寒中求之是也。乾薑最要，乾薑白朮與茵陳並用為宜。
腨足肚也。刺入一寸。古時一寸合今五分，只刺五分可也。
治趺蹶病，但能前不能卻者。
但能前走，不能後移。太陽膀胱經，傷於寒濕之故。膀胱經自頭足行身之後，刺腨以泄膀胱經之寒濕也。
藜蘆 三錢，炙甘草 三錢
治手指臂腫，其人身體瞤瞤者。
痰阻經絡，故手指臂腫。風木之氣不能流通，故動而瞤瞤。藜蘆吐痰，甘草保中也。
雞屎白
治轉筋為病。臂腫硬值，脈上下行，微弦者。
此病經風盛，木氣結聚之病。雞屬木氣，屎能通結。木氣之結病，用木氣之通藥以通之也。雞屬木氣，白屬金色，金能制木故效，亦通。
蜘蛛 十四枚熬 桂枝 二錢
治陰狐疝氣，偏有大小時時上下者。
疝結陰囊，上下不定，有如狐妖。此肝木結陷，陽氣不能上達之病。蜘蛛散木氣之結，桂枝達木氣之陽而升木氣之陷也。
白話文：
飲酒導致濕熱，會感到煩躁、發熱疼痛。梔子和豆豉能清除煩躁，枳實和大黃則能攻下熱痛。
硝石和燒過的明礬 等量混合。
治療因過度勞累而引起的黃汗病。
女性過度勞累會損傷肝腎，導致水分無法正常代謝，形成黃汗。這種病症表現為腳底發熱、額頭發黑、腹部脹滿、下午發熱卻又怕冷。肝氣下陷，所以腳底發熱、腹部脹滿；陽氣無法上達，所以額頭發黑；下午陽氣潛入體內，加重體內瘀熱，所以發熱；此病屬於腎虛，但腎陽無法到達體表，所以會怕冷。雖然病因是腎虛，但此時不宜直接治療腎臟，應該先清除瘀熱。硝石和明礬可以去除瘀熱。待瘀熱清除後，才能治療腎虛。
五苓散加上茵陳
普遍治療黃汗病。
茵陳最能去除黃疸，所以在五苓散去濕的基礎上，加上茵陳來治療黃病。
豬油 八錢，亂髮 大約三個雞蛋大小，燒成灰。
治療各種黃病。
濕熱瘀阻，導致尿道不通暢，用豬油和髮灰來疏通尿道，去除濕熱。
也就是桂枝湯加上黃耆
治療黃病且脈象浮的患者。
治療黃病應該利小便以去除濕熱。脈象浮表示應該用發汗的方式來解除。桂枝湯加上黃耆可以發汗。
大黃 四錢，硝石 四錢，梔子 四錢，黃柏 四錢。
治療黃疸、腹脹滿、小便短赤、且自汗出的患者。
自汗出表示體內有熱，腹脹滿、小便赤紅表示體內有實邪。大黃、硝石、梔子、黃柏，可以用來清除體內因實邪造成的濕熱。
（方劑見前文）
治療黃疸，因誤用瀉藥而導致呃逆的患者。
黃疸病，如果小便顏色沒有變紅，腹脹喘息，想要腹瀉，這是脾腎寒濕造成的，不應該使用大黃、梔子等寒涼的藥物來清熱。如果強行去除熱邪，反而會導致陽氣衰敗而出現呃逆。治療呃逆應該用半夏、生薑等溫性的藥物來溫降胃氣。
（方劑見前文）
治療黃疸，腹脹滿且嘔吐的患者。
嘔吐是少陽膽經失調的表現，黃疸是膽經之氣上逆的表現。膽經不和，所以會腹脹。用小柴胡湯來調和膽經。
（方劑見前文）
治療各種黃疸，且小便能順利排出的患者。
小便正常表示體內沒有濕邪，沒有濕邪卻患黃疸，這是膽經上逆引起的，與濕熱無關。應該用小建中湯來降低膽經的逆氣。黃疸的病因也有屬於濕寒的。《傷寒論》中說，應該從濕寒的角度來診斷。乾薑非常重要，乾薑、白朮和茵陳應該一起使用。
小腿肚（腨）刺入一寸。古時候的一寸相當於現在的五分，所以只要刺五分就可以了。
治療足部痙攣，只能向前不能後退的疾病。
只能向前走，不能向後退，這是太陽膀胱經受到寒濕侵襲的緣故。膀胱經從頭到腳在身體的後方運行，刺小腿肚可以疏泄膀胱經的寒濕。
藜蘆 三錢，炙甘草 三錢。
治療手指手臂腫脹，身體不停跳動的患者。
痰阻礙經絡運行，所以手指手臂腫脹。肝氣無法正常疏通，所以身體會不停跳動。藜蘆可以祛痰，甘草可以保護脾胃。
雞屎白
治療轉筋病。手臂腫脹僵硬，脈象上下跳動，略帶弦脈。
這個疾病是經脈受到風邪侵襲，肝木之氣鬱結所致。雞屬於木，雞屎可以疏通鬱結。治療肝木鬱結的病，就要用疏通肝木的藥物。雞屬木，白色屬金，金能克木，所以有效。
蜘蛛 十四隻，熬煮後加入 桂枝 二錢。
治療陰狐疝氣，陰囊時大時小，時上時下的情況。
疝氣結在陰囊，位置不定，像狐狸一樣狡猾。這是肝木鬱結下陷，陽氣無法上達的表現。蜘蛛可以疏散肝木鬱結，桂枝可以提升肝木的陽氣，使下陷的肝氣上升。