《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (12)
金匱方解篇 (12)
1. 金匱方解篇
治先便後血者。
此土濕木燥水寒之病也。灶中黃土白朮，補土除濕。阿膠地黃黃芩，清潤木燥以止疏泄。附子溫水寒以培木氣上升之根，故病癒也。凡木氣疏泄之病，多兼土濕水寒而本氣燥熱。因濕鬱則木氣被遏而風動，風動傷津，故生燥熱。水寒之脈，必重按虛微也。
炙甘草 三錢，半夏 三錢，生薑 三錢，芍藥 三錢，當歸 一錢，川芎 一錢，黃芩 二錢，葛根 二錢，李根白皮 八錢
治氣上衝胸，寒熱往來，腹痛作奔豚者。
木氣下鬱，鬱極而發，升而不降，則氣上衝胸。肝木上衝，膽木不降，則發寒熱。肝木上衝，其力極猛，勢如奔豚。肝木鬱故腹痛。歸芎溫補肝木。芍藥黃芩清降膽木，葛根生薑半夏甘草養中降胃以調其升降之機。李根白皮大補木氣，而達木鬱也。葛根是陽明大腸經之藥，手陽明升則足陽明降也。
即桂枝湯加重桂枝
治外感發汗後，復用燒針。針處被寒，核起面赤，欲發奔豚，氣從少腹上衝心者。
燒針能拔腎陽外出。腎陽外出，木氣失根，則化風上衝。針處赤核，即外出之陽也。桂枝湯調木氣。加重桂枝者，桂枝善降木氣之衝。木氣之風上衝，因木之陽下陷。木陽上達，則木風不衝。桂枝降木氣之衝者，乃達木氣之陽之故。若非腎陽虛敗，而係肝熱上衝之病，則忌桂枝。
茯苓 四錢，桂枝 三錢，炙草 三錢，大棗 六錢
治發汗後心下悸，欲作奔豚者。
發汗亡陽，肝木下陷，風衝於胸，則心下悸動，茯苓草棗扶土補中，桂枝升達肝陽以降衝氣。凡風木上衝之病，中氣必虛。故須土木兼治，此大法也。奔豚湯證，乃風木正當上衝，中土補藥，壅滿不受。故舒木之藥多，補中之藥少。此欲發奔豚，木邪未盛，故補土之藥，較奔豚湯多。木邪克土，於木邪未盛之前，補足土氣，土氣不受木克，木邪亦起不大也。
生石膏 八錢，粳米 四錢，知母 四錢，炙甘草 三錢，人參 四錢
治消渴能飲水，口乾舌燥者。
消渴之病，風燥傷津。所飲之水，被風消去。津傷則燥。故雖飲而口仍乾舌仍燥。石膏知母粳米甘草清燥以保津，人參補氣以生津也。凡用石膏之病，脈必實而不虛也。
方見前
治消渴飲水，水入即吐者。
飲水仍吐，是水逆於上，不能下行。茯苓豬苓澤瀉白朮以去水，桂枝達木氣以行小便也。又治傷寒，脈浮，微熱，消渴，未發汗，小便不利者。傷寒未得汗解，水濕阻格榮衛，故消渴，脈浮發熱，小便不利。五苓散泄去水濕，榮衛得通，故汗出而愈。
白話文：
治療大便先於出血的症狀：
這是因為脾土濕氣重、肝木過於乾燥和腎水寒冷的疾病。用炒黃土和白朮，是為了補脾土、去除濕氣。阿膠、地黃和黃芩，則是為了滋潤乾燥的肝木，以止住肝氣的疏泄。附子溫補腎水寒氣，以培補肝木上升的根基，所以病就能痊癒。凡是肝木疏泄的疾病，大多兼有脾土濕氣重和腎水寒冷的情況，而肝木本身則是燥熱的。因為濕氣鬱積，就會導致肝木被遏制而生風，風動就會耗損津液，所以產生燥熱。腎水寒冷的脈象，按下去一定是虛弱無力的。
藥方組成： 炙甘草三錢、半夏三錢、生薑三錢、芍藥三錢、當歸一錢、川芎一錢、黃芩二錢、葛根二錢、李根白皮八錢
治療氣向上衝胸、忽冷忽熱、腹痛像奔豚一樣的症狀：
肝木鬱結在下，鬱積到極點就會發作，向上升卻不能下降，所以氣向上衝到胸部。肝木上衝，膽木不能下降，就會出現忽冷忽熱。肝木上衝的力量非常猛烈，勢頭就像奔豚一樣。肝木鬱結也會導致腹痛。當歸和川芎溫補肝木。芍藥和黃芩清降膽木。葛根、生薑、半夏和甘草調理脾胃，使升降功能正常。李根白皮能大補肝木之氣，來疏解肝木的鬱結。葛根是陽明大腸經的藥，手陽明經的氣上升，足陽明經的氣就會下降。
藥方： 就是桂枝湯再加重桂枝的劑量。
治療外感發汗後，又用燒針治療。針過的地方受寒，出現紅腫結塊，臉色發紅，將要發作奔豚，氣從下腹部向上衝到心口的症狀：
燒針會使腎陽外散。腎陽外散，肝木失去根基，就會化為風向上衝。針處的紅腫結塊，就是外散的陽氣。桂枝湯能調和肝木之氣。加重桂枝的劑量，是因為桂枝擅長降逆上衝的肝木之氣。肝木之風上衝，是因為肝木的陽氣下陷。肝木的陽氣向上通達，肝木之風就不會上衝。桂枝降逆上衝的肝木之氣，正是因為能使肝木的陽氣上升。如果不是因為腎陽虛衰，而是因為肝熱上衝的疾病，就不能用桂枝。
藥方組成： 茯苓四錢、桂枝三錢、炙甘草三錢、大棗六枚
治療發汗後出現心悸，將要發作奔豚的症狀：
發汗會導致陽氣耗損，肝木下陷，風邪衝向胸部，就會出現心悸。茯苓、甘草、大棗扶助脾土、補養中氣，桂枝則能提升肝陽，以降逆上衝的氣。凡是風木上衝的疾病，中氣必定虛弱。所以必須土和木同時治療，這是重要的原則。奔豚湯證是風木正當上衝，中焦的補藥會因為壅塞而不被接受。所以疏肝的藥多，補中焦的藥少。這裡講的將要發作奔豚，是肝木邪氣還沒很嚴重，所以補脾土的藥，比奔豚湯要多。肝木邪氣會克制脾土，在肝木邪氣還不嚴重的時候，先補足脾土之氣，使脾土不受肝木的克制，這樣肝木的邪氣也不會發展得很嚴重。
藥方組成： 生石膏八錢、粳米四錢、知母四錢、炙甘草三錢、人參四錢
治療消渴病，能喝水，但是口乾舌燥的症狀：
消渴病是由於風燥損傷了津液。喝進去的水，也被風邪消散掉了。津液受損就會乾燥。所以即使喝水，仍然口乾舌燥。石膏、知母、粳米和甘草能清除燥熱以保住津液，人參則能補氣以生津液。凡是用到石膏的疾病，脈象一定是實證而不是虛證。
藥方： 見前述的方子。
治療消渴病，喝水後就吐出來的症狀：
喝水仍然會吐，是因為水氣逆向上湧，不能向下行。茯苓、豬苓、澤瀉和白朮能去除體內的水氣，桂枝則能疏達肝木之氣，使小便正常。又可以治療傷寒，脈浮，稍微發熱，消渴，還沒發汗，小便不利的症狀。傷寒沒有得到汗解，水濕阻礙了身體的氣血運行，所以會出現消渴，脈浮發熱，小便不利。五苓散能泄去體內的水濕，使氣血運行通暢，所以就會發汗而痊癒。