《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (11)
金匱方解篇 (11)
1. 金匱方解篇
肺金不降，收斂氣衰。於是疏洩氣旺，風木肆動，津液被劫，腠理枯滯，而成虛勞，此方以薯蕷補金氣之收斂，而平木氣疏泄為主，為虛勞病整個治法。
酸棗仁 六錢，知母 四錢，川芎 四錢，炙甘草 四錢，茯苓 四錢
治虛煩不得眠者。
膽經相火，充足下降，交於腎水，則善眠睡。川芎溫肝木以培膽經相火，棗仁補膽經相火，知母降相火以除煩，茯苓甘草補中也。
大黃，黃芩，白芍，地黃，杏仁，桃仁，乾漆，水蛭，虻蟲，蠐螬，蟅蟲 各二錢，炙甘草 三錢
治虛勞羸瘦，腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑，內有乾血者。
此方乃磨化乾血之法，不可急治。
內傷驚悸吐衄下血瘀血
桂枝 三錢，炙草 三錢，生薑 三錢，紅棗 六錢，蜀漆 二錢，龍骨 三錢，牡蠣 三錢
治傷寒誤用火逼，驚狂起臥不安者。
火逼之苦，能將人身陽氣引而外出。陽氣失根，故驚狂而起臥不安。龍骨牡蠣收攝陽氣，桂枝炙草生薑紅棗，解傷寒之表邪。蜀漆蕩胸中之濁逆也。芍藥性寒，極敗陽氣，故去之。
半夏 四錢，麻黃 二錢
治心下悸者。
此土濕胃逆，痰阻上焦，心包相火不能下降之病。心包厥陰之氣不將，則跳動作悸。半夏麻黃，泄降濕逆。心包之氣得降，則病癒也。其脈必重按不虛，如重按脈虛，有須兼用參草以補中氣也。
大黃 一錢，黃連 一錢，黃芩 一錢
治心氣不足，吐血衄血者。
心屬火，主下降。心氣不足，降氣不足也。三黃瀉火故愈。其脈必重按不虛也。
柏葉 三錢，艾葉 一錢，乾薑 一錢，馬尿一杯
治吐血不止者。
此中氣虛寒，肺金失斂之病。柏葉溫中寒，艾葉溫降肺胃，馬尿助金氣之降斂也。此病之脈必重按虛微也。大黃黃連黃芩瀉心湯，治吐血熱證。柏葉湯，治吐血寒證。熱性向上，故上熱則血不下降而吐出。寒性向下，不應吐血。寒則中土氣虛，旋轉無力，四維不能升降。上不降則吐血。
故用乾薑以溫中寒。中氣旋轉，降氣復原，則血下行也。凡上逆之病，服熱藥而愈者，皆中寒不運之故。且有下陷熱證，亦因中寒者。所以經方有乾薑炙草黃連黃芩並用之法。
赤小豆 三錢，當歸 二錢，赤小豆即紅飯豆
治先血後便者。
木氣虛則疏泄盛，故未便而血先下。濕阻木氣之病也。當歸大補木氣，赤小豆泄濕調木也。
灶心土 八錢，炙甘草 二錢 白朮 三錢，阿膠 四錢，地黃 三錢，黃芩 三錢，附子 三錢
白話文：
肺氣無法下降，收斂功能衰退，導致疏泄功能過於旺盛，風邪和肝氣肆虐，體液被耗損，皮膚毛孔變得乾枯阻塞，形成虛勞的病症。這個方子的主要作用是用薯蕷來補益肺氣的收斂功能，並平息過於旺盛的肝氣疏泄，是治療虛勞病整體的治療方法。
- 酸棗仁 六錢，知母 四錢，川芎 四錢，炙甘草 四錢，茯苓 四錢
治療因虛煩而無法入睡的狀況。
膽經的相火，如果能順利下降，與腎水交合，就能讓人好好睡覺。川芎溫補肝木，以培養膽經的相火；酸棗仁補益膽經的相火；知母降泄相火，消除煩躁；茯苓和甘草則用來補益中氣。
- 大黃，黃芩，白芍，地黃，杏仁，桃仁，乾漆，水蛭，虻蟲，蠐螬，蟅蟲 各二錢，炙甘草 三錢
治療虛勞導致身體消瘦，腹部脹滿無法進食，皮膚乾燥粗糙如魚鱗，兩眼黯淡無光，體內有乾血的狀況。
這個方子的作用是慢慢消磨體內的乾血，不能急於求成。
- 桂枝 三錢，炙甘草 三錢，生薑 三錢，紅棗 六錢，蜀漆 二錢，龍骨 三錢，牡蠣 三錢
治療因傷寒誤用火烤逼汗，導致驚恐狂躁，坐立不安的狀況。
用火烤逼汗的害處，是會將人體的陽氣引導外散。陽氣失去根本，所以才會驚恐狂躁，坐立不安。龍骨和牡蠣有收斂陽氣的作用；桂枝、炙甘草、生薑和紅棗則用來解除傷寒的表邪；蜀漆則能清除胸中的濁氣。白芍藥性寒，會嚴重損耗陽氣，所以不用。
- 半夏 四錢，麻黃 二錢
治療心悸的狀況。
這是因為體內濕氣過重，導致胃氣上逆，痰阻於上焦，使得心包的相火無法正常下降。心包厥陰的氣無法順暢運行，就會出現心跳加快的狀況。半夏和麻黃可以幫助疏泄體內的濕氣，並使胃氣下降。心包之氣得以順暢運行，病情就會好轉。這種情況下的脈象，按下去應該是感覺比較有力而不虛弱的。如果按下去感覺脈象虛弱，就必須同時使用人參和甘草來補益中氣。
- 大黃 一錢，黃連 一錢，黃芩 一錢
治療心氣不足，導致吐血或流鼻血的狀況。
心屬火，主下降。心氣不足，就代表下降的功能不足。使用三黃（大黃、黃連、黃芩）來瀉火，就可以改善這種狀況。這種情況下的脈象，按下去應該是感覺比較有力而不虛弱的。
- 柏葉 三錢，艾葉 一錢，乾薑 一錢，馬尿一杯
治療吐血不止的狀況。
這是因為中氣虛寒，肺的收斂功能失調所導致的。柏葉可以溫補中焦的寒氣；艾葉可以溫暖並降泄肺胃之氣；馬尿則有助於肺氣的下降和收斂。這種情況下的脈象，按下去應該是感覺虛弱無力的。大黃黃連黃芩湯是用來治療吐血的熱證；柏葉湯則是用來治療吐血的寒證。熱性向上，所以上熱會導致血無法下降而吐出。寒性向下，理論上不會吐血。但寒氣會導致中土氣虛，運轉無力，四肢無法正常升降。上方之氣無法下降，就會導致吐血。
所以要用乾薑來溫補中寒。當中央之氣恢復運轉，降泄功能恢復正常，血液就能正常下行。凡是上逆的病症，服用熱藥就能好轉的，都是因為中寒導致無法正常運轉的緣故。而且有些下陷的熱證，也是因為中寒引起的。所以古代的醫方中，有乾薑、炙甘草、黃連、黃芩一起使用的例子。
- 赤小豆 三錢，當歸 二錢 （赤小豆即紅飯豆）
治療先出血後大便的狀況。
這是因為肝木之氣虛弱，導致疏泄功能過於旺盛，所以還沒大便，就先出血。這是濕邪阻礙肝木之氣的病症。當歸可以大補肝木之氣，赤小豆則可以泄除濕邪，調節肝木。
- 灶心土 八錢，炙甘草 二錢 白朮 三錢，阿膠 四錢，地黃 三錢，黃芩 三錢，附子 三錢