《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (8)
金匱方解篇 (8)
1. 金匱方解篇
只因傷寒論小青龍湯治咳有五味，世人讀書，不按事實。遂以五味為治咳之藥。小青龍之咳乃腎寒得水上衝之咳，五味溫腎寒也。
茯苓 四錢，甘草 二錢，五味子 八錢，乾薑 二錢，細辛 二錢，半夏 八錢
治支飲冒而嘔不渴者。
冒眩嘔水不渴，寒水上淩。五味乾薑細辛半夏茯苓，溫降寒水，甘草養中氣也。
茯苓 四錢，炙甘草 三錢，五味 四錢，乾薑 三錢，細辛 三錢，杏仁 四錢，半夏 四錢
治水氣嘔止，其人形腫者。
服苓甘五味薑辛半夏湯後，其人形腫。此衛氣不舒，不能收斂。雖水去嘔止，以腫之故，水圍全去。宜仍用茯苓甘草五味薑辛半夏以去水，加杏仁以舒衛氣也。不用麻黃而用杏仁，麻黃泄衛力大，甚敗陽也。
於前方加大黃 三錢
治服苓甘五味薑辛半夏杏仁湯後，面熱如醉者。
此寒水上衝，又有胃熱故加大黃以清面熱如醉之胃熱也。
炙草 四錢，乾薑 三錢
治肺痿吐涎沫，而不咳不渴，遺尿小便數者。
此肺中寒冷，上中虛不能攝下。乾薑炙草溫補上中之氣也。
桔梗 二錢，炙甘草 二錢
治肺癰咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時時濁唾腥臭，吐膿如米粥者。
中虛不運，肺家濕熱不能下行，久而成膿，故現上列諸證。桔梗排膿，甘草補中，膿去中復，肺氣得降，故愈也。桔梗是降肺排膿藥。自來認為載藥上行，肺家藥皆下降也。
方見前，治肺癰喘不得臥者。
濕熱薰蒸，肺液成膿。肺氣不降，故喘而睡臥不下。葶藶排膿，大棗補中氣，補津液也。
麻黃 六錢，生石膏 八錢，炙甘草 二錢，生薑 三錢，大棗 六錢，半夏 四錢
治肺脹，咳而上氣，其人喘，目如脫，脈浮大者。
肺氣脹滿不能下行，故喘而目如脫伏。脈浮大是肺氣燥實。麻黃泄肺實，石膏清肺燥，生薑大棗甘草半夏補中降逆也。上氣者，氣不下降也。脈浮大，此大字乃有力之大，非虛大也。肺癰脈虛，肺脹脈實。脈實故用麻黃石膏。
小青龍方中加石膏
治肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮心下有水者。
肺脹而煩躁，此肺氣實燥。咳喘而脈浮，則心下有水矣。此中上實燥，中下虛寒，故用麻黃泄實，石膏清燥以治中上。薑辛五味溫寒水以治中下。桂枝芍藥升降木氣，甘草補中氣也。脈浮有表邪，故用調和榮衛之法，心下有水者，心下必有水聲。用薑辛五味之咳，喉中必作癢，痰必清而夾水。
白話文：
金匱方解篇
之所以說傷寒論裡的小青龍湯有五種藥材能治咳嗽，那是因為世人讀書不按事實理解。他們就認為這五味藥是治咳嗽的藥。小青龍湯治療的咳嗽，其實是腎臟虛寒導致水往上衝的咳嗽，那五味藥材是用來溫暖腎臟的。
- 茯苓 十五克，甘草 七點五克，五味子 三十克，乾薑 七點五克，細辛 七點五克，半夏 三十克
治療支飲（體內有水濕停滯）引起的頭暈、想吐但不會口渴的症狀。
頭暈、想吐、吐出清水、不會口渴，這是因為寒水往上侵襲。五味子、乾薑、細辛、半夏、茯苓這些藥材可以溫暖身體、使寒水下降，甘草則是補養中氣的。
- 茯苓 十五克，炙甘草 十克，五味子 十五克，乾薑 十克，細辛 十克，杏仁 十五克，半夏 十五克
治療體內水氣導致嘔吐停止，但身體浮腫的症狀。
服用苓甘五味薑辛半夏湯後，身體出現浮腫。這是因為衛氣（身體的防禦之氣）不舒暢，無法收斂。雖然水濕已經排出，嘔吐也止住了，但因為浮腫，表示體內還有水液沒有完全清除。應該繼續用茯苓、甘草、五味子、乾薑、細辛、半夏來去除水濕，再加入杏仁來疏通衛氣。這裡不用麻黃而用杏仁，是因為麻黃發散衛氣的力量太強，會嚴重損傷陽氣。
- 前方再加上大黃 十克
治療服用苓甘五味薑辛半夏杏仁湯後，出現臉色發紅像喝醉酒一樣的症狀。
這是因為寒水往上衝，同時又有胃熱，所以加入大黃來清除臉色發紅像喝醉酒一樣的胃熱。
- 炙甘草 十五克，乾薑 十克
治療肺痿（肺部虛弱）導致吐出清稀痰液，但不咳嗽、不口渴、小便次數多、頻尿的症狀。
這是肺部寒冷，導致上中部位虛弱，無法固攝下部。乾薑和炙甘草可以用來溫補上中部位的氣。
- 桔梗 七點五克，炙甘草 七點五克
治療肺癰（肺部膿瘍）引起的咳嗽、胸悶、發冷、脈搏加快、咽喉乾燥不渴、時常吐出腥臭膿痰，像米粥一樣的症狀。
這是因為中焦虛弱、功能失調，肺部的濕熱無法向下排泄，久而久之形成膿瘍，所以出現以上這些症狀。桔梗可以幫助排出膿液，甘草可以補養中焦，當膿液排出、中焦恢復功能，肺氣就能下降，病也就好了。桔梗是使肺氣下降、排出膿液的藥。一直以來人們認為桔梗是使藥物上升的，但治療肺部的藥物都是讓它下降的。
- （前方省略）治療肺癰，喘息不得安睡的症狀。
濕熱薰蒸肺部，使肺液變成膿液。肺氣無法下降，所以會喘息不得安睡。葶藶子可以幫助排出膿液，大棗可以補養中氣，補充津液。
- 麻黃 二十二點五克，生石膏 三十克，炙甘草 七點五克，生薑 十克，大棗 二十二點五克，半夏 十五克
治療肺脹（肺氣腫），咳嗽、呼吸困難、喘息、眼睛突出、脈搏浮大有力的症狀。
肺氣脹滿無法下降，所以會喘息、眼睛突出。脈搏浮大有力，是肺氣燥熱充實的表現。麻黃可以發散肺部的實證，石膏可以清除肺部的燥熱，生薑、大棗、甘草、半夏可以補養中焦、使氣機下降。所謂的呼吸困難，指的是氣無法下降。脈搏浮大有力，這裡的“大”指的是脈搏有力而不是虛大。肺癰的脈搏是虛弱的，而肺脹的脈搏是充實的。因為脈搏充實，所以要用麻黃和石膏。
- 小青龍湯的基礎上加石膏
治療肺脹，咳嗽、呼吸困難、煩躁、喘息，脈搏浮，心下有水停積的症狀。
肺脹而且煩躁，這是肺氣實熱燥的表現。咳嗽、喘息而且脈搏浮，表示心下有水濕停積。這是上中部實熱燥，中下部虛寒，所以用麻黃發散肺部的實證，用石膏清除肺部的燥熱，來治療上中部。用乾薑、細辛、五味子來溫化寒水，治療中下部的虛寒。用桂枝、芍藥來調和木氣（肝氣），使氣機升降，用甘草補養中氣。脈搏浮，表示有表邪，所以用調和營衛的方法治療。心下有水的人，心下一定會有流水聲。用乾薑、細辛、五味子治療咳嗽，喉嚨一定會發癢，痰一定清稀而且夾雜清水。