《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (6)
金匱方解篇 (6)
1. 金匱方解篇
茯苓，桂枝，白朮，各三錢，炙甘草 二錢
治胸中有痰飲，胸脇支滿目眩者。
濕聚而成痰飲，停於胃間，則胸脇支滿，甲木之氣不能下降，乙木之氣不能上升，則目眩。苓朮補土泄濕以通木氣升降之路，甘草補中，桂枝疏泄小便以除痰飲之根也。凡病痰飲當以溫藥和之。惟陰虛之痰，不宜溫藥。短氣有微飲，此飲當從小便去之。此方主之。腎氣丸亦主之。腎氣丸培木氣以行小便也。腎氣丸詳下文。此方陰虛忌用。
甘遂 三錢，半夏 四錢，芍藥 三錢，炙草 二錢，白蜜 二兩
治痰飲，脈伏，心堅滿者。
飲停心下，故脈伏堅滿。甘遂半夏，逐水降痰，芍藥甘草培土疏木，蜜蜂滑潤以行水也。世以甘遂甘草相反，不然也。
防己 一錢，椒目 一錢，葶藶 一錢，大黃 一錢
治腸間有水飲，腹滿口舌乾燥者。
腸間有水飲，中氣不運，升降不通，故腹滿於下，口舌乾燥於上。椒目防己泄濕，大黃葶藶排水也。
芫花，大戟 各等分研末，大棗 一兩 煎湯吞送一錢。
治飲懸在肋，咳嗽內痛，脈沉而弦者。
芫花大戟攻下水飲，紅棗保中氣保津液也。木氣被水飲陰格不能疏泄，則鬱而現弦象。此可下之證，脈必沉伏。不伏不沉，不可言下，此大法也。
麻黃 三錢，桂枝 二錢，炙甘草 三錢，杏仁 三錢，石膏 一兩，生薑 三錢，大棗 六錢
麻黃 三錢，桂枝 三錢，炙甘草 二錢，芍藥 三錢，半夏 四錢，細辛 三錢，乾薑 三錢，五味 四錢
治溢飲者。水飲歸於四肢，則為溢飲。當發汗而去水，其陽盛而內熱者，宜大青龍湯；陰盛而內寒者，宜小青龍湯，陽盛脈必有力而燥，陰盛脈必虛小而寒也。
防己三 錢，生石膏 一兩，桂枝 三錢，人參 四錢
治飲停胸膈，喘滿心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊者。
飲停胸膈，陽氣不能上達，而內結化燥，故面色黧黑，飲停而肺氣不降，故喘滿。其脈沉緊，燥熱內結之象。木防己泄水飲，石膏清燥開結，桂枝達陽氣，人參補中氣保津液也。
即前方去石膏加茯苓芒硝
治木防己湯證不愈者。
石膏清燥開結，其治在上。如其不愈，宜從下治。則去石膏，加茯苓芒硝以下水，得微利則愈。
茯苓 二錢，豬苓 二錢，澤瀉 二錢，白朮 二錢，桂枝 二錢
白話文：
[金匱方解篇]
茯苓、桂枝、白朮 各三錢，炙甘草 二錢
治療胸中有痰飲，導致胸部和脅肋脹滿、頭暈目眩的病症。
這是因為濕氣聚集形成痰飲，停留在胃部，就會導致胸部和脅肋脹滿。肝氣（甲木）無法下降，膽氣（乙木）無法上升，就會引起頭暈目眩。茯苓和白朮能夠健脾祛濕，疏通肝氣的升降通道；甘草能夠補益中焦；桂枝能夠疏通小便，從根本上排除痰飲。一般來說，治療痰飲應該使用溫性的藥物調和。只有陰虛引起的痰飲，才不適合使用溫性藥物。如果出現氣短且有少量痰飲，應該通過小便來排出。這個方子主要治療這種情況。腎氣丸也可以治療，腎氣丸是通過補益肝氣來促進小便。關於腎氣丸的詳細內容在後文。這個方子陰虛的人要忌用。
甘遂 三錢，半夏 四錢，芍藥 三錢，炙甘草 二錢，白蜜 二兩
治療痰飲，脈象沉伏，心下感覺堅硬脹滿的病症。
因為痰飲停留在心下，所以脈象沉伏，感覺堅硬脹滿。甘遂和半夏能夠驅逐水濕、降泄痰液；芍藥和甘草能夠培補脾土、疏泄肝木；蜂蜜能夠潤滑腸道，促進水液排出。世俗認為甘遂和甘草不能一起使用，其實不然。
防己 一錢，椒目 一錢，葶藶 一錢，大黃 一錢
治療腸道有水飲，導致腹部脹滿、口舌乾燥的病症。
腸道有水飲，導致中焦氣機運轉不暢，升降失調，所以腹部脹滿於下，口舌乾燥於上。椒目和防己能夠祛濕，大黃和葶藶能夠排水。
芫花、大戟 各等份研成末，用大棗 一兩煎湯送服一錢。
治療水飲停留在脅肋，導致咳嗽、胸部內部疼痛，脈象沉而弦的病症。
芫花和大戟能夠攻下水飲，紅棗能夠保護中氣，保養津液。肝氣因為被水飲阻礙而不能疏泄，就會鬱結而出現脈弦的現象。這是屬於可以攻下的病症，脈象必然沉伏。如果脈象不沉不伏，就不能使用攻下的方法，這是診斷的重要原則。
麻黃 三錢，桂枝 二錢，炙甘草 三錢，杏仁 三錢，石膏 一兩，生薑 三錢，大棗 六錢
麻黃 三錢，桂枝 三錢，炙甘草 二錢，芍藥 三錢，半夏 四錢，細辛 三錢，乾薑 三錢，五味子 四錢
治療溢飲的病症。水飲流散到四肢，就稱為溢飲。應該通過發汗來去除水邪。如果體內陽氣旺盛、有內熱，適合使用大青龍湯；如果體內陰氣旺盛、有內寒，適合使用小青龍湯。陽盛的脈象必然有力且乾燥，陰盛的脈象必然虛弱、細小且寒冷。
防己 三錢，生石膏 一兩，桂枝 三錢，人參 四錢
治療水飲停留在胸膈，導致氣喘、胸悶、心下痞硬，面色發黑，脈象沉緊的病症。
水飲停留在胸膈，導致陽氣無法上達，而使體內結成燥熱，所以面色發黑。水飲停滯導致肺氣無法下降，所以氣喘胸悶。脈象沉緊，是體內有燥熱內結的表現。防己能夠祛除水飲，石膏能夠清解燥熱、開通結滯，桂枝能夠宣通陽氣，人參能夠補益中氣，保護津液。
在上面的方子中去掉石膏，加上茯苓和芒硝
治療使用木防己湯後病情沒有好轉的病症。
石膏能夠清解燥熱，開通結滯，主要作用在上焦。如果使用後病情沒有好轉，應該從下焦治療。所以去掉石膏，加上茯苓和芒硝，通過利小便來排除水濕，如果稍微腹瀉就能痊癒。
茯苓 二錢，豬苓 二錢，澤瀉 二錢，白朮 二錢，桂枝 二錢