《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (5)
金匱方解篇 (5)
1. 金匱方解篇
瓜蒂 一分，赤小豆 三分
此赤小豆乃半黑半紅者，紅如朱黑如漆。治宿食在上脘者。
宿食在上脘，當用吐法。瓜蒂與赤小豆均味苦有毒，服下之後，胃不能留，故吐出。宿食亦即隨之吐出。非此二物能將宿食吐出也。宿食在上脘，若誤下之，中氣受傷，食仍在胸，則下利而死。
栝蔞 四錢，薤白 八錢，白酒 半斤
治胸痹喘息咳唾胸背痛短氣者。
胸痹，喘息咳唾胸背痛，短氣，皆氣不降之病，氣不下降，濁氣填胸。栝蔞薤白降濁，白酒性溫力大，助其下降也。栝蔞性涼，薤白性溫，合而用之為降濁之妙品。
即前方加半夏
治胸痹不得臥，心痛徹背者。
此濁氣不降之甚者，加半夏以降濁也。
枳實 二錢，薤白 八錢，厚朴 四錢，栝蔞 四錢，桂枝 一錢
治胸痞肋下氣逆搶心者。
膽胃之氣上逆，濁氣不降，風木上衝。枳實厚朴降膽胃，栝蔞薤白降濁逆，桂枝達肝陽以平風衝。肋下為肝膽經氣升降之路，故於升濁之中，加調和木氣之法。肝陽下陷，則風氣上衝。肝陽上達，風氣自平。
此桂枝平風衝之義。
人參 三錢，白朮 三錢，炙甘草 二錢，乾薑 三錢
治枳實薤白桂枝湯證者。理中氣之旋轉以升降四維也。
此方全是溫補中氣之藥，其脈必虛而不實，枳實薤白桂枝湯證，其脈必實而不虛也。是此證有脈實者有脈虛者。
茯苓 三錢，杏仁 五錢，甘草 二錢
治胸中痹塞短氣者。
濕凝於肺，氣不下行，故痹塞短氣。茯苓泄濕，杏仁潤肺降氣，甘草補中。治濕氣用潤品，此法不可忽。
桔梗 四錢，枳實 四錢，生薑 四錢
治茯苓杏仁甘溫湯證者。
此方治脈氣較實之胸痹短氣。桔梗枳實降濁下氣，生薑溫降肺胃也。脈不如實，枳實忌用。
薏苡 一兩，附子 三錢
治胸痹緩急者。
病有時緩有時急，是為虛證。陽虛土濕，故胸痹有緩急。附子溫陽，薏仁補土去濕也。
桂枝 三錢，生薑 三錢，枳實 五錢
治諸痞逆，心懸痛者。
肝陽不能上達，則心中懸痛。肺胃濁氣不降，則胸中痞逆。桂枝達肝木之陽，薑枳降肺胃之濁也。如薏苡附子散證，誤服枳實即死。其脈必有虛實之別也。
烏頭 二錢，附子，乾薑，蜀椒，赤石脂，各一錢
治心痛徹背背痛徹心者。
寒淩火位，故痛如此。烏附椒薑溫寒，赤石脂護心也。凡用溫藥之痞痛，必有緩急，時痛時減。
白話文：
瓜蒂 一分，赤小豆 三分
這個赤小豆是指半黑半紅的，紅的像朱砂，黑的像漆。用來治療食物積在胃上部的情況。
食物積在胃上部，應該用催吐的方法。瓜蒂和赤小豆都味苦有毒，吃下去後，胃無法留住，所以會吐出來。積在胃中的食物也會跟著吐出來。並不是這兩樣東西能把食物吐出來，而是它們會引起嘔吐。如果食物積在胃上部，卻誤用瀉下的藥物，會傷到中氣，食物仍然留在胸腔，反而會腹瀉而死。
栝蔞 四錢，薤白 八錢，白酒 半斤
用來治療胸悶、喘氣、咳嗽有痰、胸背疼痛、呼吸短促的症狀。
胸悶、喘氣、咳嗽有痰、胸背疼痛、呼吸短促，都是氣不能下降的病症，氣不下降，濁氣就會積在胸中。栝蔞和薤白能降濁氣，白酒性溫，藥力強大，幫助它們下降。栝蔞性涼，薤白性溫，合在一起用是降濁的好藥。
在前面藥方的基礎上加半夏
用來治療胸悶到無法躺下、心痛牽連到背部的症狀。
這是濁氣不降更嚴重的情況，加半夏來幫助降濁氣。
枳實 二錢，薤白 八錢，厚朴 四錢，栝蔞 四錢，桂枝 一錢
用來治療胸部痞塞、肋下有氣向上衝到心臟的症狀。
這是膽胃的氣向上逆行，濁氣不降，肝氣向上衝擊。枳實和厚朴能降膽胃之氣，栝蔞和薤白能降濁逆之氣，桂枝能疏達肝陽，平息向上衝的肝氣。肋下是肝膽經氣升降的通道，所以在降濁氣的同時，加上調和肝氣的方法。肝陽如果下陷，就會導致肝氣上衝。肝陽如果向上舒達，肝氣自然會平靜。
這就是桂枝平息肝氣衝逆的道理。
人參 三錢，白朮 三錢，炙甘草 二錢，乾薑 三錢
用來治療適用枳實薤白桂枝湯症狀的人，可以調理中氣的運行，使其升降正常。
這個方子全是溫補中氣的藥，這種情況脈象必定是虛弱而不實的。而枳實薤白桂枝湯證的脈象必定是實而不虛的。也就是說，這種情況有脈象實的，也有脈象虛的。
茯苓 三錢，杏仁 五錢，甘草 二錢
用來治療胸中閉塞、呼吸短促的症狀。
濕氣凝結在肺部，氣無法向下運行，所以會感到胸悶和呼吸短促。茯苓能排除濕氣，杏仁能潤肺並降氣，甘草能補中氣。治療濕氣用滋潤的藥物，這個方法不可忽略。
桔梗 四錢，枳實 四錢，生薑 四錢
用來治療適用茯苓杏仁甘溫湯症狀的人。
這個方子是治療脈氣比較實的胸悶、呼吸短促的情況。桔梗和枳實能降濁氣、使氣下行，生薑能溫和地降肺胃之氣。如果脈象不是那麼實，就忌用枳實。
薏苡仁 一兩，附子 三錢
用來治療胸悶時而緩解時而加重的症狀。
病情有時緩解有時加重，這屬於虛證。陽氣虛弱、脾胃濕氣重，所以胸悶會時緩時急。附子能溫補陽氣，薏苡仁能健脾去濕。
桂枝 三錢，生薑 三錢，枳實 五錢
用來治療各種痞塞、心臟部位有懸空疼痛的症狀。
如果肝陽不能向上舒達，就會感到心中懸空疼痛。如果肺胃的濁氣不能下降，就會感到胸中痞塞。桂枝能疏達肝木之陽，生薑和枳實能降肺胃之濁。如果像薏苡附子散證那樣虛弱的情況，誤用枳實就會有生命危險。這說明脈象必定有虛實的區別。
烏頭 二錢，附子、乾薑、蜀椒、赤石脂 各一錢
用來治療心痛牽連到背部，背痛牽連到心臟的症狀。
這是因為寒氣侵犯心臟，所以會產生這樣的疼痛。烏頭、附子、蜀椒和乾薑能溫散寒氣，赤石脂能保護心臟。凡是用溫熱藥物治療的痞塞疼痛，一定有時緩解有時加重的現象。