《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (3)
金匱方解篇 (3)
1. 金匱方解篇
大腸金氣陷於下則利，肺金之氣逆於上則痛。下陷上逆，中氣之虛，甘草補中，紫參理金氣之滯，以復升降也。
梔子，香豉，各四錢
治下利後心煩，按之心下濡者。
下利不應上煩。今利止而煩，乃利止陽復。陽復生熱。熱生而心下按之濡，乃虛煩也。當用梔子以清虛熱，豆豉宣滯和中以去濡也。
大黃 四錢，枳實 三錢，厚朴 二錢
治下利譫語者。
下利譫語是胃中有燥屎。小承氣湯下其燥屎，腸胃氣和則利止也。
大黃 四錢，枳實 四錢，厚朴 八錢，芒硝 二錢
治下利心堅者。
胃土燥實，則心下自堅。大承氣湯下燥實也。燥熱結實於中，則稀水旁流故下利也。
又治下利脈遲滑實者。
遲乃不數之意。氣虛則脈數，氣實則脈不數。滑實者，如鼎水沸騰，重按有力。下利見此，乃腸胃燥實。大承氣下其燥實也。
又治下利脈反滑，當又所去者。
宿食結在腸胃，則下利而脈滑。大承氣下去宿食，則利止也。
又治下利已瘥，至其年月日時發者。
人身一小宇宙。至其年月日時，病仍復發，是有老積。大承氣下其老積也。
白頭翁 三錢，黃柏 三錢，黃連 三錢，秦皮 三錢
治熱利下重者。
下利而渴，濕熱之利。濕熱傷肝木之陰，木氣升不上來，故下重也。黃連黃柏秦皮白頭翁，清肝木之濕熱也。
乾薑 二錢，粳米 三錢，赤石脂 一兩六錢
治下利便膿血者。
中寒下利，腸中脂膏下脫，則便膿血。乾薑溫中寒，赤石脂固滑脫。粳米補脂膏也。此與白頭翁湯證，為對待之法。乾薑證則不渴也。膿血係紅色。
附子 三錢，粳米 六錢，炙甘草 二錢，大棗 六錢，半夏 六錢
治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸肋逆滿，嘔吐者。
內寒阻礙木氣，木氣衝擊，則雷鳴切痛，胸肋逆滿，而兼嘔吐。附子溫寒，粳米草棗補中氣，半夏降逆氣也。
乾薑 四錢，蜀椒 二錢，人參 三錢
治胸中大寒痛，嘔不能食，腹皮起有頭足上下，痛不可觸近者。
寒極而木氣鬱衝，則胸中大痛，腹皮痛不可觸，而有頭足上下。薑椒溫寒，人參補中氣補津液也。薑椒並用，燥熱傷津，人參補氣生津，是為大法。痛有頭足上下，木氣寒極鬱動之象。
烏頭 二錢，茯苓 四錢，半夏 四錢，細辛 一錢，朱砂 不拘多少為衣
治寒氣厥逆，手足逆冷者。
陽敗內寒，故四肢逆冷。附子細辛回陽溫寒，茯苓半夏除濕氣。朱砂護心火也。
白話文：
大腸的陽氣下陷就會導致腹瀉，肺的陽氣往上衝就會感到疼痛。這是因為陽氣下陷又上逆，導致中焦之氣虛弱。可以用甘草來補中氣，紫參來疏理阻滯的肺金之氣，使其恢復正常的升降功能。
梔子、豆豉，各四錢
治療腹瀉後感到心煩，按壓心下位置會感到柔軟的狀況。
通常腹瀉不會導致心煩。現在腹瀉停止卻感到心煩，是因為腹瀉停止後陽氣恢復。陽氣恢復後會產生熱，熱氣導致心下按壓時會感到柔軟，這是虛煩的現象。應該用梔子來清除虛熱，豆豉來宣散體內滯氣、調和中焦，以去除柔軟的感覺。
大黃 四錢，枳實 三錢，厚朴 二錢
治療腹瀉時出現胡言亂語的情況。
腹瀉時出現胡言亂語，表示胃中有乾燥的糞便。可以使用小承氣湯來瀉下乾燥的糞便，使腸胃氣機調和，腹瀉就會停止。
大黃 四錢，枳實 四錢，厚朴 八錢，芒硝 二錢
治療腹瀉時心下感覺堅硬的情況。
胃土乾燥結實，心下自然會感到堅硬。可以使用大承氣湯來瀉下乾燥結實的糞便。燥熱結實於中焦，導致水液從旁邊流出，所以會發生腹瀉。
也治療腹瀉時脈象遲緩、滑實的情況。
遲緩是指脈搏跳動不快。氣虛時脈搏會快，氣實時脈搏會慢。滑實是指脈搏感覺像鼎中的水沸騰一樣，重按時有力。出現這種情況的腹瀉，表示腸胃乾燥結實。可以使用大承氣湯來瀉下乾燥結實的糞便。
也治療腹瀉時脈象反而滑數，應該用瀉下的方法。
腸胃中有宿食積滯，就會導致腹瀉，脈象也會變得滑數。使用大承氣湯來瀉下宿食，腹瀉就會停止。
也治療腹瀉痊癒後，在特定的年月日時又再次發作的情況。
人體是一個小宇宙。在特定的年月日時，疾病再次發作，表示體內有長久的積滯。可以使用大承氣湯來瀉下這些長久的積滯。
白頭翁 三錢，黃柏 三錢，黃連 三錢，秦皮 三錢
治療腹瀉時有裡急後重（想解卻解不出來的感覺）的情況。
腹瀉又感到口渴，表示是濕熱引起的腹瀉。濕熱傷到肝木之陰，導致肝氣無法上升，所以會感到裡急後重。可以使用黃連、黃柏、秦皮、白頭翁來清除肝木的濕熱。
乾薑 二錢，粳米 三錢，赤石脂 一兩六錢
治療腹瀉時排出膿血的情況。
中焦虛寒導致腹瀉，腸中的脂膏脫落，就會排出膿血。可以用乾薑來溫中散寒，赤石脂來固澀滑脫。粳米則可以補充脂膏。這個方子和白頭翁湯的證狀相對，乾薑證則不會感到口渴，膿血的顏色是紅色。
附子 三錢，粳米 六錢，炙甘草 二錢，大棗 六錢，半夏 六錢
治療腹中寒氣導致雷鳴般絞痛，胸肋感到脹滿，並有嘔吐的情況。
內寒阻礙了木氣的運行，木氣衝擊就會導致雷鳴般絞痛，胸肋感到脹滿，同時會出現嘔吐。可以使用附子來溫散寒氣，粳米、甘草、大棗來補中氣，半夏來降逆氣。
乾薑 四錢，蜀椒 二錢，人參 三錢
治療胸中極度寒冷疼痛，嘔吐無法進食，腹部皮膚有跳動，且痛到無法碰觸的情況。
寒邪極盛導致木氣鬱結衝擊，就會導致胸中劇痛，腹部皮膚疼痛無法碰觸，且有跳動的感覺。可以使用乾薑、蜀椒來溫散寒邪，人參來補中氣、補充津液。乾薑和蜀椒一起使用會燥熱傷津，所以要用人參來補氣生津，這是主要的治療原則。疼痛會上下跳動，這是木氣寒冷到極點，鬱結躁動的表現。
烏頭 二錢，茯苓 四錢，半夏 四錢，細辛 一錢，朱砂 適量做為藥衣
治療寒氣逆亂，手腳冰冷的情況。
陽氣衰敗、內寒嚴重，就會導致四肢冰冷。可以用附子、細辛來回陽溫寒，茯苓、半夏來去除濕氣。朱砂則可以保護心火。