《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (2)
金匱方解篇 (2)
1. 金匱方解篇
治嘔而腸鳴，心下痞者。
膽經相火，生熱上逆則嘔。火逆於上，中氣虛寒則痞。火逆中寒，升降停滯，水走腸間則腸鳴。乾薑炙草人參大棗溫中寒補中虛，連芩降相火，半夏降逆氣也。
吳茱萸 二錢，人參 三錢，生薑 六錢，大棗 六錢
治嘔而胸滿者。
嘔而胸滿，中虛胃寒而膽逆也。人參大棗補中，生薑吳茱萸溫寒而降膽胃也。吳茱萸溫胃，最益肝膽，最潤木氣。與乾薑專溫燥中土有別。
如非膽胃寒證，誤用萸殺人。
又治乾嘔吐涎沫頭痛者。此頭痛，乃頭頂痛。乃膽經上逆之故。中氣虛寒，膽胃寒逆，故此湯主之。吐涎沫胃寒也。
半夏，乾薑 各等分**，**每服，各一錢
治乾嘔吐涎沫者。
此胃氣濕寒，乾薑半夏溫寒除濕，溫中降胃也。
黃芩 三錢，芍藥 一錢，大棗 六錢，炙草 三錢，半夏 六錢，生薑 三錢
治乾嘔而利者。此利乃木熱疏泄之利。
芩芍清木熱，草棗補中，薑夏降胃止嘔也。膽木逆於上，肝木陷於下，中氣大傷，草棗補中此方要藥。
即小半夏湯分量不同，半夏 四錢 生薑 八錢 取汁
治病人胸中似喘非喘，似嘔非嘔，似噦非噦，心中憒憒然無可奈何者。
胃氣上逆，濁瘀填塞，故現諸證。薑夏溫中降胃也。
橘皮 四錢，生薑 八錢
治乾嘔噦，手足逆冷者。
肺氣阻滯，故手足逆冷。胃寒上逆，故乾嘔而噦。橘皮降肺氣，生薑溫降胃寒也。噦者，似嘔非嘔，俗所謂噁心是也。
橘皮 六錢，竹茹 六錢，生薑 八錢，人參 三錢，甘草 五錢，大棗 八錢
治噦逆者。
噦逆之病，乃肺氣與胃氣不降。橘皮竹茹專降肺逆，生薑治胃逆，參棗甘草補中氣以降肺胃也。吐屬於胃，嘔屬於膽，噦屬於肺，皆由中虛。中氣乃諸經升降之軸心也。病久之人，胃氣將絕，亦有噦者。
炙草 一錢半 乾薑 三錢，附子 三錢，即四逆湯加乾薑
治下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者。
汗出而肢冷，此裏陽將亡。下利見之，宜速用四逆湯加重乾薑以溫補中氣以回陽也。中氣為諸脈之根本，故加溫補中氣之藥。下利有寒熱之別。用薑附乃寒利，用連芩乃熱利。
訶藜勒 十枚 煨為散和粥食
治氣利者。
木氣為濕所滯，故下利而放屁。訶藜勒行滯達木也。
紫參 八錢，炙草 三錢
治下利肺痛者。
白話文：
治療嘔吐且腸鳴，感覺心窩脹悶的狀況：
這是因為膽經的相火過旺，產生熱氣向上衝逆導致嘔吐。火氣向上逆行，中焦的氣虛寒，就會產生心窩脹悶的感覺。火逆於上，中焦虛寒，導致升降功能停滯，水液在腸道間流動就會產生腸鳴。使用乾薑、炙甘草、人參、大棗來溫暖中焦的寒氣，補益中焦的虛弱；黃連、黃芩來降低過旺的相火；半夏則能降逆氣。
**藥方：**吳茱萸 二錢，人參 三錢，生薑 六錢，大棗 六錢
治療嘔吐且胸悶的狀況：
嘔吐且胸悶，是因為中焦虛弱、胃部寒冷，加上膽氣上逆所致。用人參、大棗補中焦，用生薑、吳茱萸溫暖寒氣，並使膽胃之氣下降。吳茱萸能溫暖胃部，特別有益於肝膽，滋潤木氣，這與乾薑專門溫暖乾燥中焦的性質不同。如果不是膽胃寒證，誤用吳茱萸會對身體有害。
另外，也治療乾嘔、吐出涎沫、頭痛的狀況，這裡的頭痛是指頭頂痛，這是膽經氣逆所造成的。中焦氣虛寒，膽胃的寒氣逆行，所以適合使用此藥方。吐出涎沫是胃寒的表現。
**藥方：**半夏、乾薑 各等分，每次服用各一錢
治療乾嘔、吐出涎沫的狀況：
這是胃部濕寒引起的。用乾薑、半夏來溫暖寒氣、去除濕氣，溫中並使胃氣下降。
**藥方：**黃芩 三錢，芍藥 一錢，大棗 六錢，炙甘草 三錢，半夏 六錢，生薑 三錢
治療乾嘔且腹瀉的狀況。這裡的腹瀉是因為肝木過熱導致疏泄所致：
黃芩、芍藥清肝木的熱氣，甘草、大棗補中焦，生薑、半夏能使胃氣下降，止住嘔吐。膽木之氣向上逆行，肝木之氣向下陷落，導致中焦氣大傷，因此甘草、大棗補中焦是此藥方的重要成分。
**藥方：**即小半夏湯，只是分量不同，半夏 四錢，生薑 八錢，取汁服用。
治療病人胸中感覺像是喘，又不像喘，像是嘔吐，又不像嘔吐，像是打嗝，又不像打嗝，心中煩悶，不知如何是好的狀況：
這是因為胃氣上逆，濁氣瘀滯在胸中，所以出現各種不適症狀。用生薑、半夏來溫暖中焦，使胃氣下降。
**藥方：**橘皮 四錢，生薑 八錢
治療乾嘔、打嗝，手腳冰冷的狀況：
這是因為肺氣阻塞，所以手腳冰冷；胃寒上逆，所以乾嘔、打嗝。橘皮能使肺氣下降，生薑溫暖並使胃寒下降。打嗝是指似嘔非嘔的感覺，也就是俗稱的噁心。
**藥方：**橘皮 六錢，竹茹 六錢，生薑 八錢，人參 三錢，甘草 五錢，大棗 八錢
治療打嗝逆氣的狀況：
打嗝逆氣是因為肺氣和胃氣都不能下降。橘皮、竹茹專門使肺氣下降，生薑治療胃氣上逆，人參、大棗、甘草則能補中焦之氣，使肺胃之氣下降。吐是屬於胃的問題，嘔是屬於膽的問題，打嗝是屬於肺的問題，這些都和中焦虛弱有關。中焦氣是各經脈升降的樞紐。久病的人，胃氣將要衰竭，也可能出現打嗝的狀況。
**藥方：**炙甘草 一錢半，乾薑 三錢，附子 三錢，即四逆湯加上乾薑。
治療腹瀉，拉出未消化食物，身體內部寒冷，外部發熱，出汗且四肢厥冷的狀況：
出汗且四肢冰冷，這是體內陽氣將要衰亡的表現。若同時出現腹瀉，應該趕緊使用四逆湯並加重乾薑的用量，來溫補中焦的氣，以恢復陽氣。中焦氣是各經脈的根本，所以要加強溫補中焦的藥物。腹瀉有寒熱之分，使用乾薑、附子是治療寒性腹瀉，使用黃連、黃芩則是治療熱性腹瀉。
**藥方：**訶子 十枚，煨熟磨成粉末，和粥一起食用。
治療放屁多的腹瀉：
這是因為肝木之氣被濕氣阻滯，所以腹瀉且放屁。訶子可以疏通阻滯，使肝木之氣暢達。
**藥方：**紫參 八錢，炙甘草 三錢
治療腹瀉且肺痛的狀況：