《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論方解下篇 (6)
傷寒論方解下篇 (6)
1. 傷寒論方解下篇
半夏，雞子白，苦酒
少陰咽痛，聲音難出，其痛如鎖。此濕傷肺家，肺氣結聚。雞子白潤肺經，半夏破結降逆，苦酒散結聚生津液，收斂火氣下降也。苦酒即酒醋。二味用雞蛋殼裝，攪勻，柴火於殼下煮三沸。
豬膚，白蜜，白粉
咽痛而下利，胸滿心煩。此津液大傷，豬膚白蜜溫和潤澤，極滋津液，白粉收澀止利也。白粉即鉛粉。
豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠
少陰下利，咳而嘔渴心煩不得眠。下利為濕為風，煩渴咳嘔失眠為燥。豬苓茯苓澤瀉以去濕，滑石阿膠以潤燥息風，而安眠也。
黃連，黃芩，芍藥，阿膠，雞子黃
少陰陽復，心煩不得臥。此陽復生熱，灼傷心液。連芩芍藥清熱，阿膠養心液，雞子黃溫腎補液，以上交於心也。雞子黃性大熱，此方與黃連黃芩並用，使心腎相交，故煩止得眠。其義深矣。
少陰病，陽復生熱，而便膿血，可刺以泄熱。若下利便膿血，此為寒證，仍宜桃花湯以溫寒也。
胸中有實痰阻格，則心中溫溫欲吐，復不能吐。陽氣不通，則手足寒而脈弦遲。弦者聚也，遲者痰也。當用吐法吐去其痰。若膈上有寒飲乾嘔，急用四逆湯以溫之，不可吐也。
少陰水負，趺陽土勝為順。但土氣太過，傷及腎陰而口燥咽乾，傷及肝陰而利清水，心下痛，口乾燥，傷及脾陰而腹脹不大便，皆宜大承氣湯下燥土以救臟陰。然乃燥土之事，非少陰陽復之事耳
白頭翁，黃連，黃柏，秦皮
厥陰陽復，木氣生熱，木鬱於下則下利，熱傷津液則口渴，木陷不勝則下重。白頭翁黃連黃柏秦皮，清木氣之熱，熱清則木氣上升也。
下利譫語，此為厥陰陽復生熱，灼傷胃中津液而成燥屎之故。宜小承氣湯下燥屎以復津液也。
痰實結在胸中，陽氣不達，故肢冷脈乍緊。胸中窒塞，故煩而不能食，宜瓜蒂散以吐痰也。
柴胡，芍藥，枳實，炙草
陽復生熱，熱傷木液，木氣滯塞，升降不和，則病咳悸，小便不利，腹痛，泄利下重。柴胡芍藥升降木氣，枳實調滯氣，炙草養中也。此證脈必沉滯。
脈遲為寒，脈浮為虛，外熱內寒，故下利清穀。宜四逆湯以補虛溫寒也。
食穀欲嘔，屬於陽明胃寒，吳茱萸湯以溫胃寒。得吳茱萸湯，嘔反增劇，此屬於上焦有熱，不止胃寒而已也。
但頭汗而身無汗，此熱也。小便不利，渴而能飲，此濕也。濕熱凝冱，瘀熱在裏，身必發黃，故宜茵陳蒿湯，以清下瘀熱也。陽明陽旺，則病燥而小便多，陽明陽虛，則病濕而小便不利。濕者，太陰之氣也。
心中懊憹，饑不欲食，瘀熱在胸也。頭有汗，他處無汗，熱越於上，宜梔子清熱，香豉去瘀。此病見於陽明病下之後，可見陽明之陽虛。陽虛濕起，陽又化熱也。
白話文：
半夏、雞子白、苦酒
少陰病（一種病症）出現咽喉疼痛，聲音難以發出，疼痛感覺像被鎖住一樣。這是因為濕氣侵犯肺部，導致肺氣鬱結。雞子白能潤澤肺經，半夏能破除結聚、降逆氣，苦酒能疏散結聚、產生津液，並收斂火氣使其下降。苦酒就是酒醋。將半夏、雞子白和苦酒放入雞蛋殼中攪拌均勻，用柴火在蛋殼下煮沸三次。
豬膚、白蜜、白粉
咽喉疼痛且伴隨腹瀉，胸悶心煩。這是因為津液嚴重受損，豬膚和白蜜性溫和能潤澤，能滋養津液，白粉則能收斂止瀉。白粉就是鉛粉。
豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠
少陰病出現腹瀉，咳嗽、嘔吐、口渴心煩而難以入睡。腹瀉是濕氣或風邪引起，煩躁口渴、咳嗽嘔吐、失眠是燥熱引起。豬苓、茯苓、澤瀉用來去除濕氣，滑石、阿膠用來滋潤燥熱、平息風邪，從而幫助入睡。
黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃
少陰病在病情恢復過程中，出現心煩而無法入睡。這是因為陽氣恢復時產生熱，灼傷心液。黃連、黃芩、芍藥能清熱，阿膠能滋養心液，雞子黃能溫補腎液，使之向上輸送到心臟。雞子黃藥性大熱，此方將它與黃連、黃芩並用，能使心腎相交，所以能止煩躁而幫助入睡。其中的道理非常深刻。
少陰病，在病情恢復時產生熱，導致排出膿血便，可以用針刺來泄熱。如果腹瀉排出膿血便，這是屬於寒證，仍然應該用桃花湯來溫散寒氣。
胸中有痰阻礙氣機，會感覺心中溫溫的想吐，卻吐不出來。陽氣不通暢，就會手腳冰冷，脈象呈現弦而遲緩的狀態。脈弦代表氣機鬱結，脈遲代表有痰。應當使用催吐的方法將痰吐出。如果膈上有寒飲導致乾嘔，應當趕緊使用四逆湯來溫暖身體，不能使用催吐的方法。
少陰病，如果水液能被吸收，且脾土功能強盛，則屬順勢。但如果脾土功能太過強盛，就會傷及腎陰，導致口乾咽燥；傷及肝陰，導致排出清水便、心下痛、口乾燥；傷及脾陰，導致腹脹、大便不通暢。這些情況都應當使用大承氣湯來瀉除燥土，以保養臟器的陰液。然而，這屬於燥土的問題，不是少陰陽氣恢復時產生的現象。
白頭翁、黃連、黃柏、秦皮
厥陰病在病情恢復時，肝木之氣產生熱，肝木鬱積在下則會腹瀉，熱損傷津液則會口渴，肝木虛弱則會有便意頻繁且有下墜感。白頭翁、黃連、黃柏、秦皮能清除肝木之熱，熱氣清除後肝木之氣就能上升。
腹瀉且伴隨胡言亂語，這是因為厥陰病在病情恢復時產生熱，灼傷胃中的津液，導致大便乾燥。應該使用小承氣湯來排出乾燥的大便，以恢復津液。
痰液實質性地結聚在胸中，導致陽氣無法通達，所以會四肢冰冷、脈象時而緊時而緩。胸中堵塞，所以會煩躁且沒有食慾，應當使用瓜蒂散來催吐痰液。
柴胡、芍藥、枳實、炙甘草
病情恢復時產生熱，熱損傷肝木之液，導致肝木之氣滯塞，升降功能失調，就會出現咳嗽、心悸、小便不利、腹痛、腹瀉、便意頻繁且有下墜感。柴胡、芍藥能調暢肝木之氣的升降，枳實能調和滯塞的氣機，炙甘草能補養中焦。這種情況的脈象必然呈現沉而滯澀。
脈象遲緩代表有寒，脈象浮大代表虛弱，如果體表發熱而體內有寒，就會腹瀉排出不消化的食物。應當使用四逆湯來補虛溫寒。
吃下食物就想嘔吐，屬於陽明胃寒，可以用吳茱萸湯來溫暖胃寒。如果服用吳茱萸湯後，嘔吐反而更加嚴重，這就表示上焦有熱，不僅僅是胃寒的問題。
只有頭部出汗而身體其他部位不出汗，這是熱證。小便不利，口渴且能喝水，這是濕證。濕熱凝聚，瘀熱在內，身體必然會發黃，所以應該使用茵陳蒿湯來清除內部的瘀熱。陽明陽氣旺盛，就會出現乾燥的症狀，且小便量多；陽明陽氣虛弱，就會出現濕證，且小便不利。濕，是太陰之氣的表現。
心中煩悶，肚子餓卻不想吃東西，這是因為瘀熱在胸中。頭部出汗，其他地方不出汗，是熱氣向上散發，應該使用梔子來清熱，用香豉來去除瘀滯。這種病症通常出現在陽明病使用瀉法之後，可見陽明陽氣虛弱。陽虛則產生濕，陽氣又會化為熱。