《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論方解下篇 (5)
傷寒論方解下篇 (5)
1. 傷寒論方解下篇
旋覆花，生薑，半夏，代赭石，炙草，人參，大棗
若下利等病已愈，只是心下痞硬，噎氣不除。此僅中虛胃逆。參棗炙草補中虛，旋覆花半夏赭石生薑降胃逆也。
瓜蒂，赤小豆
若病如榮衛之惡寒發熱，但不頭痛項強。而胸痞氣衝，不得呼吸，此為胸中有痰。當用瓜蒂赤小豆湧吐胸中之痰也。此赤小豆乃半紅半黑者，紅如朱，黑如漆，有毒，非金匱赤小豆當歸散之赤小豆。赤小豆當歸散之赤小豆，乃食品之紅飯豆。
黃連，乾薑，人參，炙草，大棗，半夏，桂枝
腹中痛，欲嘔吐。欲嘔吐為胸中有熱，腹中痛為胃中有寒。上熱中寒中氣之虛。黃連清熱，乾薑溫寒，參棗炙草補中氣，半夏降胃陰以收熱，桂枝達肝陽以散寒，寒熱不調，故名邪氣。
梔子，炙草，柏皮
脾濕夾熱則發黃。梔子柏皮清熱以行濕，炙草補中以培土也。
麻黃，連翹，杏仁，炙草，生薑，大棗，赤小豆，生梓白皮
黃病乃瘀熱在裏。熱瘀之由，由於汗孔不開，尿道不利，中氣不足。麻黃杏仁開汗孔，連翹赤小豆利尿道，炙草薑棗補中氣，生梓白皮清瘀熱也。此赤小豆是紅飯豆，乃食品無毒。不是半紅半黑之赤小豆。
茵陳蒿，梔子，大黃
黃病而至腹滿，小便不利，乃濕熱結聚之實證。大黃下結聚，梔子茵陳清濕熱也。大陰陰濕，小便不利，不可下之。惟濕熱結聚之小便不利，非下去濕熱之結聚，小便不能利也。
於桂枝湯加重芍藥
太陰臟病，無滿痛者。其滿而痛，乃濕熱阻遏木氣，木氣結聚之故。於桂枝湯加重芍藥，以瀉木氣之結聚也。
於桂枝加芍藥湯內加大黃
如腹滿而痛至於大痛實痛，此木邪結聚已深，須於桂枝加芍藥湯中加大黃以重瀉木氣。太陰土氣病則陰寒，大黃瀉木氣之結，非瀉大陰也。桂枝湯乃調和木氣之第一方，其中炙草薑棗調中氣生津液，尤為調和木氣要藥，故攻瀉木氣，宜用此湯加芍藥大黃。
甘草
少陰之氣，水火同宮，病則寒水克火。故傷寒少陰病，屬於腎臟陰盛，故以附子溫腎陽為王。少陰陽亡病寒，少陰陽復則又病熱。因中氣已傷，升降之力弱少，故陽復之後，陽升不降，於是病熱，咽痛即陽復生熱不能下降之病。甘草補中降熱也。
桔梗，炙草
服甘草湯，病不瘥，此必熱氣傷肺，咽中已現白點。白點者，肺家津液被熱灼傷而成膿也。炙草補中降熱，桔梗降肺排膿。有膿之處，熱結難散，必須排膿，熱乃能散，桔梗降肺排膿，是其特長。
半夏，桂枝，炙草
少陰咽痛，有木氣化風上衝者。木氣化風，肝陽下陷也。桂枝升肝陽以熄風，半夏降逆，炙草補中。凡下陷上逆，中氣必虛。
白話文：
旋覆花、生薑、半夏、代赭石、炙甘草、人參、大棗
如果拉肚子等病已經好了，只是心下覺得痞塞、脹硬，打嗝、氣逆的症狀還沒消除，這只是因為中氣虛弱、胃氣上逆。用人參、大棗、炙甘草來補中氣的虛弱，用旋覆花、半夏、赭石、生薑來降胃氣的上逆。
瓜蒂、赤小豆
如果生病像榮衛失調那樣怕冷發熱，但不頭痛、脖子不僵硬，而是胸口痞塞，氣向上衝，呼吸困難，這是因為胸中有痰。應該用瓜蒂和赤小豆來催吐胸中的痰。這裡用的赤小豆是半紅半黑的，紅色像朱砂，黑色像漆，有毒性，不是《金匱要略》中赤小豆當歸散裡用的赤小豆。《金匱要略》赤小豆當歸散用的赤小豆，是食物裡常見的紅飯豆。
黃連、乾薑、人參、炙甘草、大棗、半夏、桂枝
肚子痛，想嘔吐。想嘔吐是因為胸中有熱，肚子痛是因為胃中有寒。這是上熱、中寒、中氣虛的表現。用黃連來清除熱邪，用乾薑來溫散寒邪，用人參、大棗、炙甘草來補中氣，用半夏來降胃陰以清除熱邪，用桂枝來疏通肝陽以散寒。寒熱不調和，所以稱為邪氣。
梔子、炙甘草、柏皮
脾臟濕熱交雜就會出現黃疸。用梔子、柏皮來清除熱邪、排除濕氣，用炙甘草來補中氣、培固脾土。
麻黃、連翹、杏仁、炙甘草、生薑、大棗、赤小豆、生梓白皮
黃疸病是由於體內有瘀熱。瘀熱的產生是因為汗孔不暢通，小便不利，中氣不足。用麻黃、杏仁來打開汗孔，用連翹、赤小豆來疏利小便，用炙甘草、生薑、大棗來補中氣，用生梓白皮來清除瘀熱。這裡的赤小豆是紅飯豆，是食物，沒有毒性，不是半紅半黑的赤小豆。
茵陳蒿、梔子、大黃
黃疸病如果出現腹脹、小便不利，是濕熱鬱積的實證。用大黃來瀉下鬱積，用梔子、茵陳蒿來清除濕熱。太陰病屬於陰濕，小便不利，不適合用瀉下的方法。只有濕熱鬱積導致的小便不利，才可以用瀉下的方法去除濕熱的鬱積，小便才能通暢。
在桂枝湯的基礎上加重芍藥的用量
太陰臟腑的病，沒有腹脹腹痛的症狀。如果出現腹脹腹痛，是因為濕熱阻礙木氣的運行，導致木氣鬱積。在桂枝湯的基礎上加重芍藥的用量，來疏洩木氣的鬱積。
在桂枝加芍藥湯的基礎上加大黃
如果腹脹腹痛加重，甚至出現劇痛、實痛，說明木邪鬱積已經很深，必須在桂枝加芍藥湯的基礎上加大黃，來強力疏洩木氣。太陰的脾土之氣生病時會偏向陰寒，大黃是疏洩木氣的鬱結，不是瀉太陰的脾土。桂枝湯是調和木氣的首選方劑，其中炙甘草、生薑、大棗能調補中氣、滋生津液，更是調和木氣的重要藥物，所以攻洩木氣，適合用桂枝湯加芍藥、大黃。
甘草
少陰的陰氣和陽氣同處，生病時寒水會抑制陽火。所以傷寒的少陰病，屬於腎臟陰盛，要用附子來溫補腎陽。少陰陽氣衰竭時會產生寒證，少陰陽氣恢復時又會產生熱證。因為中氣已經損傷，升降的功能減弱，所以陽氣恢復後，陽氣上升而不能下降，於是會出現熱證，咽喉疼痛就是陽氣恢復後產生熱而不能下降的表現。用甘草來補中氣、降熱。
桔梗、炙甘草
服用了甘草湯，病沒有好轉，這一定是熱邪損傷了肺，咽喉中已經出現了白點。白點是肺部的津液被熱邪灼傷而形成的膿。用炙甘草來補中氣、降熱，用桔梗來降肺氣、排除膿液。有膿的地方，熱邪難以散去，必須排除膿液，熱邪才能散去，桔梗降肺、排膿是它的特長。
半夏、桂枝、炙甘草
少陰咽痛，有木氣化為風向上衝的現象。木氣化風，是肝陽下陷的表現。用桂枝來升肝陽、平熄風邪，用半夏來降逆氣，用炙甘草來補中氣。凡是下陷上逆的病症，中氣必然是虛弱的。