《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論方解下篇 (2)
傷寒論方解下篇 (2)
1. 傷寒論方解下篇
榮衛表病，誤下之後，脈促胸滿。脈促為表未解，胸滿為膽經寒。桂草薑棗以解表，去芍藥之寒膽經也。若脈促胸滿而又微惡寒者，此惡寒乃腎陽虛，去芍藥並加附子以補腎陽也。
榮衛表病，發汗，汗出不解，仍發熱心悸者，腎陽傷水濕起也。水寒則木氣拔根而克土，故頭眩身瞤動也。身瞤動者風木動也。土敗腎寒，中氣失根，故振振欲擘地而居也。苓、朮補土氣，附子溫水寒，芍藥息風木，生薑溫中降逆以止眩也。芍藥、生薑並用，可去芍藥寒中之弊。水寒土不敗，風木不至動到如此地步，故息風須兼扶土，此為大法。
茯苓，人參，炙草，乾薑，附子
發汗之後，若又下之，表病不解，又加煩躁，陽亡而土濕也。四逆湯加人參以回陽，加茯苓以去土濕也。雖有表病，卻不治表，以煩躁乃陽亡之事，故以回陽為主。
乾薑，附子
汗下亡陽，陽虛則晝日煩躁，夜乃安靜。大氣之中，晝則陽出，夜則陽入，晝陽氣少，夜陽氣多，人身亦然，故晝煩躁，而夜安。乾薑、附子以補陽也。
重發汗以亡腎陽，腎陽不能交心，則恍惚心亂。陽陷不升，則小便後陰痛。當是溫腎補中之法，禹餘糧收攝陽氣也。
桂枝，炙草
發汗過多，心悸欲得按。汗泄腎陽，木氣拔根，風動而衝於上也。風木之氣即肝木之陽，肝陽下陷，則肝風上衝，肝陽上升，則肝風自平。桂枝升肝陽，炙草補中氣，肝風衝到上部，中虛極矣。心悸得按，奔豚之漸也。
茯苓，桂枝，炙草，大棗
汗傷腎陽，腎陽乃木氣之根，腎陽傷，木氣失根，則肝陽下陷而肝風上衝。其人臍下悸動，乃肝風上衝欲作奔豚之兆。桂枝升肝陽，以止悸降衝，茯苓、炙草、大棗補土氣以禦風木，大棗富有津液，最潤木氣而平風也。
於桂枝湯再加桂二兩
燒針令出汗，針處起赤核，燒針之熱，將腎陽引出，故針處起赤核，此腎陽大虛之徵，木氣必由少腹衝心而成奔豚之狀。桂枝湯加桂以大升肝陽，肝陽升，衝氣乃平。若不上衝，不可與桂枝加桂。灸其核上各一壯者，灸以溫回浮出之腎陽也。不上衝者，肝陽未陷，故不可加桂以升肝陽。
茯苓，白朮，桂枝，炙草
吐下傷損腎陽，則風木上衝，心悸頭眩。若因其脈沉緊而又汗之。風木更衝，木衝克土，振振身搖。桂枝以達木氣之陽，陽達則風衝平息而病癒，茯苓草棗所以補中土，和升降以禦風木也。凡木病，中土必虛，故治風木之衝，以達木兼補土為要。
於桂枝湯內去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣
燒針之火，能引陽外出，陽亡驚狂，起臥不安。於桂枝湯去芍藥之寒，加蜀漆以去濁痰，加龍骨牡蠣以鎮攝陽氣，因脈浮故用桂枝、薑、棗、草以解表。驚狂起臥不安，必有濁痰阻塞心竅也。
白話文：
榮衛表病： 身體表面出了問題，如果錯誤地使用了瀉下的藥物，會出現脈搏跳動加快、胸悶的症狀。脈搏跳動加快表示表面的病症還沒有解除，胸悶則是因為膽經受到寒邪侵襲。使用桂枝、甘草、生薑、大棗這些藥材可以解除表面的病邪，去掉芍藥是因為它會加重膽經的寒冷。如果脈搏跳動加快、胸悶，同時還稍微怕冷，這怕冷是因為腎陽虛弱，這時就要去掉芍藥，並加上附子來溫補腎陽。
榮衛表病： 身體表面出了問題，使用發汗的方法治療，結果汗出後病情沒有好轉，仍然發熱、心悸，這是因為腎陽受到損傷，導致體內水濕之氣上湧。水寒就會導致肝木之氣失去根基，反而反過來克制脾土，所以會出現頭暈、身體顫動的症狀。身體顫動是因為肝木之風在活動。脾土虛弱、腎陽虛寒，導致中氣失去根基，所以會有想趴在地上才能感到安穩的感覺。茯苓、白朮可以補脾土之氣，附子可以溫散水寒，芍藥可以平息肝木之風，生薑可以溫暖中焦，使上逆的氣下降，從而止住頭暈。芍藥和生薑一起使用，可以消除芍藥的寒性弊端。如果體內的水寒不至於使脾土虛弱，肝木之風也不會活動到如此地步，所以平息肝風必須同時扶助脾土，這是治療的大原則。
茯苓，人參，炙甘草，乾薑，附子
使用了發汗的方法後，如果又用了瀉下的藥物，表面的病邪還沒有解除，又出現煩躁不安的症狀，這是因為陽氣虛脫，脾土濕盛。使用四逆湯再加入人參可以挽回陽氣，加入茯苓可以去除脾土的濕氣。雖然有表面的病邪，卻不治療表面，因為煩躁不安是陽氣虛脫的表現，所以以挽回陽氣為主。
乾薑，附子
發汗或瀉下導致陽氣虛脫，陽虛就會在白天感到煩躁不安，到了晚上反而會安靜下來。大自然中，白天陽氣向外發散，晚上陽氣向內收斂，人體也是如此，所以白天陽氣不足會感到煩躁，晚上陽氣充足反而會安靜。乾薑和附子可以溫補陽氣。
多次發汗導致腎陽虛弱，腎陽不能與心陽相交，就會出現精神恍惚、心緒紊亂的症狀。陽氣下陷而不能上升，就會出現小便後陰部疼痛的症狀。這時應當使用溫補腎陽、補益中氣的方法，禹餘糧可以收攝浮散的陽氣。
桂枝，炙甘草
發汗過多導致心悸，喜歡按壓胸口。汗液的流失會耗損腎陽，導致肝木之氣失去根基，肝風因而活動並向上衝逆。肝木之氣就是肝的陽氣，肝陽下陷，就會導致肝風向上衝逆；肝陽上升，肝風自然平息。桂枝可以升發肝陽，炙甘草可以補益中氣，肝風衝到上部，說明中氣已經極度虛弱。心悸喜歡按壓，是即將出現奔豚的徵兆。
茯苓，桂枝，炙甘草，大棗
汗液流失損傷腎陽，腎陽是肝木之氣的根基，腎陽受損，肝木之氣就會失去根基，導致肝陽下陷，肝風向上衝逆。病人臍下部位會悸動，這是肝風向上衝逆，即將出現奔豚的徵兆。桂枝可以升發肝陽，止住悸動，使上衝的氣下降；茯苓、炙甘草、大棗可以補益脾土之氣，抵禦肝木之風，大棗富含津液，最能滋潤肝木之氣，平息肝風。
在桂枝湯的基礎上再加桂枝二兩
用燒紅的針來針刺，使人出汗，針刺的部位會出現紅色的硬塊。燒針的熱力會把腎陽引出體外，所以針刺的部位會出現紅色的硬塊，這是腎陽大虛的徵兆，肝木之氣必然會從少腹向上衝擊心臟，形成奔豚的症狀。在桂枝湯的基礎上加桂枝可以大大升發肝陽，肝陽上升，上衝的氣就會平息。如果沒有上衝的症狀，就不可以加桂枝。可以用艾灸灸刺那個紅色的硬塊，目的是溫補已經浮出的腎陽。如果沒有上衝，說明肝陽還沒有下陷，所以不可以加桂枝來升發肝陽。
茯苓，白朮，桂枝，炙甘草
使用嘔吐或瀉下的方法會損傷腎陽，導致肝風向上衝逆，出現心悸、頭暈的症狀。如果因為脈象沉緊而又使用發汗的方法，肝風會更加上衝，肝木衝克脾土，導致身體顫動。桂枝可以疏達肝木之氣的陽氣，陽氣疏達，風邪就會平息，病症就會痊癒；茯苓、甘草、大棗可以補益中焦脾土，調和升降之氣，抵禦肝木之風。凡是肝木的病症，中焦脾土一定虛弱，所以治療肝木上衝，必須同時疏達肝木，補益脾土。
在桂枝湯的基礎上去掉芍藥，加上蜀漆、龍骨、牡蠣
燒針的熱力會把陽氣引到體外，陽氣耗損會導致驚狂、起臥不安。在桂枝湯的基礎上去掉芍藥的寒性，加入蜀漆可以去除體內的濁痰，加入龍骨、牡蠣可以鎮攝浮越的陽氣。因為脈象浮，所以使用桂枝、生薑、大棗、甘草來解除表邪。驚狂、起臥不安，必然是有濁痰阻塞了心竅。