《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論方解上篇 (1)
傷寒論方解上篇 (1)
1. 傷寒論方解上篇
本篇與傷寒論原文讀法篇對照著讀。
讀《傷寒論》者，只喜讀方，最怕讀文。文無理路可尋，方有病證可按也。雖有病證可按，仍無理路可尋。前代儒醫徐靈胎謂《傷寒論》只可一章一章讀，不能整個讀。夫所謂論者，乃整個論，非一章一章論，如按章去讀，不讀整個，何論之有？徐氏尚不能尋出文的理路，其他更不必道矣。本書傷寒讀法，已將整個理路尋出，讀者稱便。
茲於方中尋出整個理路，讀者由方以求文，其興趣必有更多於先讀讀法者。如此則中醫人人皆能讀傷寒論，然後中醫學可告成立。
著者識
芍藥，桂枝，炙甘草，生薑，大棗
榮氣疏泄則汗出，膽經不降相火上逆則發熱，鼻鳴乾嘔榮衛分離則頭痛項強。發熱汗出，津液必傷，表陽必虛。榮衛分離，中氣必虛。芍藥降膽經、降相火、斂榮氣之疏泄，炙草補中，薑棗補中生津，桂枝調榮衛實表陽也。風傷衛氣，衛氣減少，榮氣加多，故榮氣與衛氣分離而榮現疏泄之病。緩脈乃疏泄向外之象。
原方分量載在世行本《傷寒論》。原方一兩，可同今之一錢。
棗有大小不同，原方十二枚，可用今之六錢。
麻黃，杏仁，桂枝，炙草
衛氣收斂，則無汗惡寒，體痛腰痛骨節疼痛。肺氣不降，則嘔逆而喘。榮衛分離，中氣必虛。衛氣不開，表陽必虛。麻黃瀉衛氣之收斂，杏仁降肺氣之逆，炙草補中氣，桂枝調榮衛達表陽也。收斂之病，氣機滯塞，故不用棗，既不用棗，亦不用薑矣。寒傷榮氣，榮氣減少，衛氣加多，故衛氣與榮氣分離而衛現收斂之病。緊脈乃收斂向內之象。
芍藥，桂枝，炙草，生薑，大棗，麻黃，杏仁
脈虛，不緩不緊，卻微惡寒微發熱而身癢。身癢為榮衛俱虛，欲自解而未能。麻黃湯與桂枝湯減輕分兩雙解榮衛也。
桂枝，芍藥，炙草，生薑，大棗，麻黃，杏仁
寒熱如瘧，日僅再發。此衛氣之虛。雙解榮衛，減輕麻黃，輕泄衛閉也。
桂枝，芍藥，炙草，大棗，生薑，麻黃，石膏
形作傷寒，作渴，而寸脈弱，此津液虛而生燥也。雙解榮衛，減輕泄衛之麻黃，加石膏以清燥也。麻黃石膏能發越庳著。越婢二字想係越庳二字之誤。
麻黃，桂枝，芍藥，炙草，半夏，五味子，細辛，乾薑
榮衛不解而心下有水氣，以致膽經不降而乾嘔發熱。相火不降而作渴欲飲水，水入仍吐。胃氣不降而作噫。水入腸胃而作利。小便不利少腹滿。肺氣不降而作喘。水氣上衝而作咳。皆平日中下陽虛，寒水上淩陽位之病。此寒水乃中下皆寒而來之水。麻桂雙解榮衛之鬱，炙草補中氣，細辛乾薑五味半夏溫降寒濕水氣，乾薑溫脾陽，以杜其入臟。小青龍之咳，喉間作癢，清水中加稀痰。
白話文：
傷寒論方解上篇
本書主張從《傷寒論》的藥方入手理解全文。很多人只喜歡讀藥方，卻害怕讀原文，覺得原文難以理解。雖然藥方能根據病症對應，但還是缺乏整體的理解框架。前人徐靈胎認為《傷寒論》應逐章閱讀，不能通篇理解。但「論」本身就指整體的論述，而非單獨的章節。逐章閱讀而不理解全篇，何談「論」呢？連徐靈胎都未能找到原文的脈絡，更不用說其他人了。本書已將《傷寒論》的整體脈絡理順，方便讀者理解。
現在我們從藥方中尋找整體脈絡，讀者可以藉由藥方去理解原文，這樣會比單純閱讀解讀方法更有趣。如此一來，每個人都能理解《傷寒論》，中醫學才能真正成熟。
作者識
芍藥、桂枝、炙甘草、生薑、大棗組成方劑的分析：
榮氣疏泄導致汗出，膽經氣機不降，相火上逆導致發熱，鼻鳴乾嘔則是榮衛分離的表現，頭痛項強也是榮衛分離的症狀。發熱汗出，津液必然受損，表陽必然虛弱。榮衛分離，中氣必然虛弱。芍藥能降膽經之火，斂抑榮氣的疏泄；炙甘草補益中氣；生薑、大棗補益中氣並生津；桂枝調和榮衛，固護表陽。風邪傷及衛氣，衛氣減少，榮氣相對增多，導致榮衛分離，出現榮氣疏泄的症狀。脈象緩慢是疏泄外散的表現。
原方劑量參考現行版本的《傷寒論》。原方一兩，相當於現在的一錢。
大棗大小不一，原方十二枚，約等於現在的六錢。
麻黃、杏仁、桂枝、炙甘草組成方劑的分析：
衛氣收斂導致無汗惡寒，體痛、腰痛、骨節疼痛；肺氣不降導致嘔逆喘息；榮衛分離，中氣必然虛弱；衛氣閉塞，表陽必然虛弱。麻黃可以瀉去衛氣的收斂；杏仁可以降逆肺氣；炙甘草補益中氣；桂枝調和榮衛，達表陽。收斂的病症，氣機阻塞，所以不用大棗，也不用生薑。寒邪傷及榮氣，榮氣減少，衛氣相對增多，導致榮衛分離，出現衛氣收斂的症狀。脈象緊促是收斂內陷的表現。
芍藥、桂枝、炙甘草、生薑、大棗、麻黃、杏仁組成方劑的分析：
脈象虛弱，不緩不緊，伴有輕微惡寒、發熱和身癢。身癢是榮衛俱虛，想要自行恢復卻未能成功。此方劑是麻黃湯和桂枝湯減量合用，雙向調節榮衛。
桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗、麻黃、杏仁組成方劑的分析：
寒熱如瘧疾，每天只發作兩次。這是衛氣虛弱的表現。此方劑雙向調節榮衛，減少麻黃的用量，輕輕瀉去衛氣的閉塞。
桂枝、芍藥、炙甘草、大棗、生薑、麻黃、石膏組成方劑的分析：
症狀類似傷寒，口渴，寸脈虛弱，這是津液虛損而導致乾燥的表現。此方劑雙向調節榮衛，減少麻黃以減輕瀉衛，加入石膏以清熱生津。麻黃石膏可以發散鬱閉之邪。「越婢」二字可能是「越閉」二字的誤寫。
麻黃、桂枝、芍藥、炙甘草、半夏、五味子、細辛、乾薑組成方劑的分析：
榮衛不調，心下有水氣，導致膽經不降，出現乾嘔發熱；相火不降，口渴想喝水，但喝水後又吐出來；胃氣不降，出現呃逆；水液進入腸胃導致腹瀉；小便不利，少腹脹滿；肺氣不降導致喘息；水氣上衝導致咳嗽。這些都是平素中下焦陽虛，寒水上犯陽位所致。寒水是中下焦皆寒所導致的。此方劑使用麻黃、桂枝雙向調節榮衛鬱滯，炙甘草補益中氣，細辛、乾薑、五味子、半夏溫化寒濕水氣，乾薑溫補脾陽，防止寒水入侵臟腑。小青龍湯治療的咳嗽，喉嚨有癢感，痰液稀薄如清水。