《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (25)
時病本氣篇 (25)
1. 時病本氣篇
但看病人舌苔，淡白或厚膩，或乾黃者，是暑濕、熱疫之邪，尚在氣分，悉以此丹治之立效。而薄滋味，遠酒色，尤為辟疫之仙方。智者識之，醫家臨證，能准乎此化栽，自可十全為上。
上參喻家言張石頑葉天士沈堯封。以上王孟英語。
①，「《六元正紀》……天乃漸溫」：據《溫熱經緯》加。
犀角尖磨汁，石菖蒲、黃芩，生地冷水洗淨，浸透，搗絞汁，銀花各一斤。人中黃四兩研末，連翹十兩，飛淨清黛、香豉各八兩，元參七兩，花粉、紫草各四兩，各藥生曬，切忌火炒，香豉煮爛為丸、切莫加蜜。①每重三錢，涼開水化服，小兒用半丸。
王孟英注云：溫熱時疫諸病，邪不即解，耗液傷榮，逆陷，痙厥昏狂，譫語發斑等證，但看病人舌苔乾者，是溫邪直入血分。酷熱之時，陰虛之體，新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回，切勿拘泥日期，誤投別藥，以僨事也。②兼治痘病重毒，夾帶紫斑危證，暨痘後余毒內熾、口糜咽腐，目赤神煩諸證。上參葉氏本治驗。以上王孟英語。
謹按：本書溫病時病，皆重在人身本氣自病，皆是虛證。王氏案中有云此二方一治氣分、一治血分，是王氏亦認為人身本氣自病也。認定人身本氣自病，用藥乃有著落。葉氏王氏，於治時令之濕熱病，經驗宏富、處方活潑，不愧前輩名賢。本書時病溫病、只是重在認識原則，最後讀此二方，庶可無微不至也。
神犀丹如無犀角、不用亦效。至於此證發生，必係淫雨多日又加酷熱，濕熱膠冱，人氣感之。本氣自病。如酷熱無雨、相火不降、熱而不濕，則時證發生。反多上熱下寒之病矣。濕熱病初起，則頭重胸悶口苦也。
①，考《溫熱經緯》為：烏犀角尖磨汁，石菖蒲、黃芩各六兩。生地冷水洗淨，浸透，搗絞汁，銀花各一斤，如有鮮者，搗絞汁用尤良。糞清連翹各十兩板藍根九兩。無則以飛淨青黛代之，香豉八兩元參七兩花粉紫草各四兩。各生曬研細，忌用火炒。以犀角、地黃汁、糞清和搗為丸，切勿加蜜，如難丸，可將香豉煮爛。
每丸三錢。涼開水化服。日二次，小兒減半。如無糞清，可加人中黃四兩，研入。
②，「溫熱時疫諸病……以僨事也」：《溫熱經緯》原文作：「溫熱暑疫諸病，邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷，痙厥昏狂，譫語發斑等證，但看病人舌色，乾光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。酷暑之時，陰虛之體，及新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回。
切勿拘泥日數，誤投別劑，以僨事也。兼治痘瘄毒重，夾帶紫斑危證，暨痘疹後余毒內熾、口糜咽腐，目赤神煩諸證。」
時病本氣篇終
白話文：
觀察病人的舌苔，如果呈現淡白色或厚膩，或是乾燥發黃，這代表是暑濕或熱疫的邪氣還停留在氣分，使用這個藥方治療，通常會有很好的效果。同時要飲食清淡，遠離酒色，這更是預防瘟疫的好方法。聰明的人應該了解這個道理，醫生在看病時，如果能掌握這個原則，就能夠達到十全十美的治療效果。
以上參考了喻嘉言、張石頑、葉天士、沈堯封的說法，以及王孟英的論述。
（以下是關於藥方的內容）
第一，根據《六元正紀》提到「天氣逐漸轉溫」，這裡參考了《溫熱經緯》的說法。
藥方如下：將犀牛角尖磨成汁，石菖蒲、黃芩、生地用水洗淨，浸透，搗碎絞汁，銀花各一斤。加上人中黃四兩磨成粉，連翹十兩，飛淨青黛、香豉各八兩，元參七兩，花粉、紫草各四兩。所有的藥材都要曬乾，切忌用火炒。將香豉煮爛做成藥丸，切記不要加蜂蜜。每次服用三錢，用涼開水化開服用，小孩用半丸。
王孟英注解說：溫熱時疫等疾病，如果邪氣不能馬上解除，導致身體液體消耗，損傷陰液，病情逆轉內陷，出現痙攣、昏迷、胡言亂語、發斑等症狀，只要觀察病人舌苔乾燥，就代表溫邪已經直接進入血分。在炎熱的天氣，陰虛體質的人，以及剛生產完的婦女，最容易患上這種病，必須趕快使用這個藥方，大多可以挽救回來。千萬不要拘泥於發病時間，錯誤地使用其他藥物，而耽誤病情。這個藥方也可以治療痘瘡嚴重中毒，伴隨出現紫斑的危險症狀，以及痘瘡後期餘毒過盛，導致口瘡、咽喉腐爛、眼睛紅腫、心神煩躁等症狀。以上參考了葉氏的治療經驗和王孟英的論述。
謹慎地說，本書中討論的溫病時病，都強調是人體本氣出了問題而導致的疾病，基本上都是虛證。王孟英的案例中提到這兩個藥方，一個治療氣分，一個治療血分，說明王氏也認為是人體本氣出了問題。明確這個人體本氣自病的觀點，用藥才能有依據。葉氏和王氏在治療時令的濕熱病方面，經驗豐富，處方靈活，堪稱前輩中的賢者。本書所講的時病和溫病，主要強調的是認識原則，最後讀到這兩個藥方，就可以做到面面俱到了。
神犀丹如果沒有犀牛角，不用也可以有效。至於這個疾病的發生，通常是因為連日陰雨，又加上酷熱，濕熱凝結在一起，人體感受後就會發病，這是因為本氣出了問題。如果只是酷熱而沒有下雨，相火不能下降，呈現出熱而沒有濕的情況，那麼時證多會表現為上熱下寒的症狀。濕熱病剛開始的時候，通常會出現頭重、胸悶、口苦的症狀。
第一，根據《溫熱經緯》記載：用犀牛角尖磨成汁，石菖蒲、黃芩各六兩。生地用水洗淨，浸透，搗碎絞汁，銀花一斤，如果有新鮮的銀花，搗碎絞汁效果更好。糞清連翹各十兩，板藍根九兩，如果沒有板藍根，可以用飛淨青黛代替。香豉八兩，元參七兩，花粉、紫草各四兩。各種藥材都曬乾研成細末，切記不能用火炒。用犀角、地黃汁、糞清一起搗成藥丸，切記不要加蜂蜜，如果難以成丸，可以將香豉煮爛。
每次服用三錢，用涼開水化開服用，每天兩次，小孩減半。如果沒有糞清，可以加入人中黃四兩磨成粉。
第二，關於「溫熱時疫諸病……以僨事也」這段，《溫熱經緯》原文是這樣寫的：「溫熱暑疫等疾病，如果邪氣不能馬上解除，導致身體液體消耗，損傷陰液，病情逆轉內陷，出現痙攣、昏迷、胡言亂語、發斑等症狀，只要觀察病人舌苔，呈現乾燥發亮，或是紫紅色、或是堅硬如圓盤，或是黑色苔，都可以用這個藥方來救治。如果剛發病就出現精神昏沉煩躁，而且舌頭紅、口乾的症狀，這代表溫暑邪氣直接進入了營分。在酷熱的夏天，陰虛體質的人以及剛生產完的婦女，最容易患上這種病，必須趕快使用這個藥方，大多可以挽救回來。千萬不要拘泥於發病時間，錯誤地使用其他藥物，而耽誤病情。這個藥方也可以治療痘瘡嚴重中毒，伴隨出現紫斑的危險症狀，以及痘瘡後期餘毒過盛，導致口瘡、咽喉腐爛、眼睛紅腫、心神煩躁等症狀。」
時病本氣篇結束