《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (24)
時病本氣篇 (24)
1. 時病本氣篇
痧症諸書，名目繁多，其實只要忽然發熱欲吐，肢麻背脹，就是痧症。名目雖多，原則只是一個閉字。燥金閉結，刮而通之，閉開即愈。處暑以後，燥金氣動，地面之上，金火裹束。
勞力之人，飽受暑火薰蒸，引動本身相火暑氣，充塞肺家，一遇涼風偶襲，閉其皮毛，暑火無處發洩，燥金又加閉斂，榮衛腠理，不能流通，暑燥之氣閉結於肺，遂現惡寒發熱、胸背作脹、四肢作麻、頭痛口苦欲吐，種種急證，宜先用檢查法。其法用醫生中指節，向病人胸缺盆骨下，用力一按一拖，拖處隨指突起一條，便是痧脹。
隨將胸部的肉捏而提之。左右捏提各三四道，不可提過乳頭。再將背脊兩旁刮出紅點，背脹肢麻即松，不藥而愈。如其不能全愈、可用：
生石膏，麥冬
各五錢以清肺氣之暑燥，杏仁，絲瓜絡，荷葉邊，竹茹 各三錢，鮮竹葉二十張以開通肺部與榮衛腠理之閉結。
服藥嘔吐者，另服生薑汁一羹匙，以降胃止嘔。氣虛者，加炙甘草二錢以補中氣。小便不利者，加薏苡仁三錢以利水濕。數日乃愈。次日三日仍用本方減半服。此病肺氣燥結，閉住相火為主。榮衛腠理因而不通，故現以上諸證。此病初則脈沉，繼則由沉而起也。此病四時皆有，處暑以後較多較重。
西南皆有，廣西較多較重。此方由仲聖竹葉石膏湯，變化而來之方。
痧霍亂者、霍亂而兼痧症。上吐下瀉，胸腹內燒，而四肢卻涼，大渴能飲，飲後嘔吐，其吐甚遠，吐後仍飲，脈沉。
痧乃外寒閉束，故脈沉。外寒閉住內熱，故肢涼，胸腹內燒而大渴能飲。經脈閉束不舒，胃不能降，故仍吐出。內熱結於膈上，故吐出有力。方用：
荊芥，薄荷，香薷各三錢以開衛氣之閉，藿香 三錢，降香 一錢，以降胃逆，黃連一錢以降胃熱，扁豆三錢以養胃氣
服後肢溫渴止，再聞通關散少許，以取嚏，然後滿身汗出而愈。通關散藥鋪有售者。
飛滑石 十五兩，綿茵陳 十一兩，淡黃芩 十兩，石菖蒲 六兩，川貝母 木通 各五兩，藿香，射干，連翹，薄荷，白豆蔻 各四兩。
上藥曬乾，生研細末，見火則藥性盡熱每服三錢、開水調服，一日二次、或以神麯糊丸，開水化服亦可。
王孟英注云：此治濕溫時疫之主方也。《六元正紀》：五運分步，每年春分後十三日交二運，徵火旺，天乃漸溫；①芒種後十日交三運，宮土旺，地乃漸濕，溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金。人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成溫熱時疫之病，而為發熱倦怠，胸悶、腹脹、肢酸、咽痛、斑疹、身黃、頤腫、口渴、溺赤、便秘、吐瀉、瘧痢、淋濁、瘡瘍等症。
白話文：
關於痧症的各種書籍，名稱非常多樣，但其實只要是突然發燒想吐、四肢麻木、背部脹痛，就是痧症。雖然名稱很多，但原則只有一個「閉」字。這是因為燥金（指秋天的乾燥之氣）閉塞不通，所以用刮痧的方式來疏通，一旦閉塞解除就會痊癒。處暑（節氣）之後，燥金的氣開始活動，地表之上被金氣和火氣包覆。
勞動的人，長時間受到暑熱的蒸騰，體內原本就有的相火（體內的火氣）和暑氣相互作用，充滿在肺部。一旦遇到涼風侵襲，使得皮膚毛孔閉塞，暑熱無法發散，加上燥金又加重了閉塞，導致身體的營氣（營養物質）和衛氣（防禦物質）無法流通，暑燥之氣閉結在肺部，就會出現怕冷發燒、胸背脹痛、四肢麻木、頭痛口苦想吐等各種急症，這種情況適合先用檢查法。方法是：醫生用中指指節，在病人胸骨缺盆下方用力按壓並往外拖動，被拖動的地方會隨著手指突起一條，這就是痧脹。
接著將胸部的肉捏起拉提，左右各捏提三四次，但不要超過乳頭的位置。然後再將背脊兩旁刮出紅點，背部脹痛、四肢麻木的感覺就會鬆解，不吃藥也會好。如果不能完全痊癒，可以使用以下藥方：
生石膏、麥冬各五錢，用來清除肺部的暑燥；杏仁、絲瓜絡、荷葉邊、竹茹各三錢，鮮竹葉二十張，用來疏通肺部以及營衛氣的閉塞。
如果服藥後出現嘔吐，另外服用生薑汁一湯匙來降胃止嘔。體虛的人，可以加入炙甘草二錢來補中氣。小便不順暢的人，可以加入薏苡仁三錢來利水去濕。幾天後就會痊癒。第二天、第三天再用原方劑量減半服用。這種病主要是肺氣乾燥閉結，導致相火被困住，營衛氣也因此不通暢，所以出現上述各種症狀。這種病剛開始時脈象是沉的，後來會由沉脈轉為浮起。這種病四季都有可能發生，處暑之後會比較多、比較嚴重。
西南地區都有這種病，廣西地區尤其多、也比較嚴重。這個藥方是從張仲景的竹葉石膏湯變化而來的。
痧霍亂是指同時患有霍亂和痧症。會上吐下瀉，胸腹內部感覺灼熱，但四肢卻冰冷，非常口渴，可以喝水，但喝了又吐，而且吐得很遠，吐完又想喝，脈象沉。
痧是因為外寒束縛，所以脈象沉。外寒將內熱困住，所以四肢冰冷，胸腹內則灼熱而且非常口渴想喝水。經脈被閉塞無法舒展，胃氣無法下降，所以會不斷嘔吐。內熱結在胸膈，所以吐出來的力道很強。藥方可以使用：
荊芥、薄荷、香薷各三錢，用來疏通衛氣的閉塞；藿香三錢、降香一錢，用來下降胃氣的逆行；黃連一錢，用來清除胃熱；扁豆三錢，用來養護胃氣。
服藥後四肢回溫、口渴停止，再聞一些通關散，以打噴嚏，然後全身出汗就會痊癒。通關散在藥店可以買到。
通關散的組成：飛滑石十五兩，綿茵陳十一兩，淡黃芩十兩，石菖蒲六兩，川貝母、木通各五兩，藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻各四兩。
將以上藥材曬乾，研磨成細末，因為遇到火會發熱，所以每次服用三錢，用開水沖服，一天兩次，也可以用神麯做成藥丸，用開水化開服用。
王孟英註解說：這個方子是治療濕溫時疫的主要方子。《六元正紀》說：按照五運的順序，每年春分後十三天交二運，徵火旺盛，天氣開始轉暖；芒種後十天交三運，宮土旺盛，地表開始潮濕，溫濕之氣蒸騰，加上強烈的陽光曝曬，使得大地熱得像熔化的金屬一樣。人處在這種氣候交替的環境中，從口鼻吸入這些濕熱之氣，這些氣停留在體內不去，就會形成溫熱時疫的疾病，表現為發熱疲勞、胸悶、腹脹、四肢痠痛、咽喉疼痛、出現斑疹、身體發黃、腮腺腫大、口渴、小便赤黃、大便秘結、嘔吐腹瀉、瘧疾痢疾、淋濁、瘡瘍等症狀。