《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (23)
時病本氣篇 (23)
1. 時病本氣篇
肺燥傷津，水分被劫，故溺孔肛門覺熱。津愈傷肺愈燥故大渴。中寒不能化水，故飲後仍復吐出。燥氣之病，血脈燥結，故肢麻不溫。燥結之甚，故脈沉伏。燥結不通，故痞而絞痛。津傷故目陷肉脫。燥結則陽氣不能四達，故肢冷。
方用乾薑白朮沙參炙草各三錢，藿香砂仁各一錢，以溫運中宮，滑石生石膏麥冬各五錢，以開通肺氣之燥結，車前仁木通各三錢，以助滑石麥冬之力。木瓜三錢，運木氣調疏泄，以利尿止瀉而和四肢。中宮運化，燥結開通，津液復生，升降復舊，於是肢溫脈起，諸病皆愈。未曾出汗者，加蒼朮薄荷各二錢，以發表也。
此因客冬不冷，地下封藏的陽氣不多，節交夏至，相火不降，中氣虛寒，金氣被刑於相火，遂燥結不通。故治以溫中清燥生津之法乃愈。此病北少南多，北方則夏日雨少燥熱過盛之時，始有此病。
六氣為病，惟金氣燥結，將相火暑氣，斂於胸膈之間，令人莫測其所以然。前人謂為伏暑晚發，其實並非大氣中的暑氣，中於人身，伏藏至秋始發而成病也。此病多發於立秋處暑之後，處者入也，暑者，相火之氣也。金氣涼降到底，愈降愈涼，暑火之氣乃愈降愈深。暑火藏於水中，不逆升出地，而與金氣抵觸，使金氣斂降之功，被暑火格拒不下而成斂結之過。相火之下降，金氣降之也，金火俱逆，中上各經之氣，為之橫塞。
相火逆騰，中下無根，所以病象無常，而致死極速。北方土厚水深，下降之火封藏的住，秋涼冬寒氣象極順，西南土薄水淺，陽氣下降封藏不住，忽降忽升，所以燥氣之病，北少南多也。
《內經》：冬傷於寒，春傷於風、夏傷於暑，秋傷於濕。獨無傷燥之文。論者以為《內經》遺漏，不知風為木氣，濕為土氣，寒為水氣，皆不可傷。惟燥氣宜傷，燥氣斂結，金氣受病。燥氣傷去，則金氣涼降澈底。火藏水中，下溫上清，皆燥氣不向右逆起之德。內經無傷燥之文，亦燥起獨宜傷去之意歟。
成都一帶，四季感冒悉用銀翹散，頗多見效。因此一帶地方的地層，全係紅沙石，土薄水淺，所入於地下的陽熱，不如北方封藏深固。秋涼之後，常有反熱之時，冬時又不凍冰。金氣不降，隨時都被水中陽氣逆升格拒。金氣降斂之性不遂，竟成一種一年四季皆有燥結的大氣，而成銀翹散開通金氣之功。
銀翹散治溫病不效，治燥病極效。溫乃木氣疏泄傷肺之病，忌開通肺氣之藥。燥乃金氣斂結之病，喜開通肺氣之藥。成都有某大醫將所開痢疾方給病瘧者，次早有友人告以誤，醫急命人赴瘧者家，謂方給錯，請勿服。病家曰藥已服，病已好矣。無不稱羨其醫運之紅。某大醫云：乃銀翹散加減也。
此方，凡感冒而胸悶、脈不浮而有聚於中部之象者，不論何時何地，皆適用之，不僅成都一帶適宜。惟溫病不可用之。痢疾瘧疾，皆金木二氣結聚之病、結於下則病痢，結於中則病瘧，故銀翹散皆效。
白話文：
[時病本氣篇]
肺部乾燥導致體內津液受損，水分被消耗，所以小便和肛門會感覺到發熱。津液越是耗損，肺就越乾燥，因此會感到非常口渴。若體內有寒氣，無法正常運化水分，即使喝水後也會立刻吐出來。因乾燥之氣引起的疾病，會使血脈乾澀凝滯，導致四肢麻木冰冷。乾燥凝滯嚴重時，脈象會沉伏無力。乾燥凝滯不通暢，會感到胸悶、腹部絞痛。津液耗損，眼睛會凹陷，肌肉鬆弛。乾燥凝滯會使陽氣無法順利到達四肢末端，所以肢體會感到寒冷。
治療方法可使用乾薑、白朮、沙參、炙甘草各三錢，藿香、砂仁各一錢，來溫暖並運轉脾胃。再用滑石、生石膏、麥冬各五錢，來疏通肺氣的乾燥凝滯。車前仁、木通各三錢，協助滑石和麥冬發揮作用。加入木瓜三錢，疏通肝氣，調節疏泄功能，以利尿止瀉，並調和四肢。當脾胃運化正常，乾燥凝滯得以疏通，津液就會重新產生，身體的升降功能恢復正常，於是四肢溫暖，脈象恢復，各種疾病都會痊癒。如果沒有出汗，可再加入蒼朮、薄荷各二錢，以幫助發汗。
這種病是因為前一年冬天不夠寒冷，地下封藏的陽氣不足，到了夏至時節，相火無法下降，中焦的氣虛弱寒冷，金氣受到相火的壓制，於是產生乾燥凝滯不通暢。因此，要用溫中、清燥、生津的方法才能治癒。這種病在北方較少見，南方較多，北方只有在夏天少雨、過於乾燥炎熱時才會出現。
各種氣候引起的疾病中，只有金氣乾燥凝滯，會將相火暑氣收斂在胸腔膈膜之間，讓人無法理解病因。前人認為這是潛伏的暑氣晚發，但其實並不是大氣中的暑氣侵入人體，潛伏到秋天才發病。這種病多發於立秋、處暑之後。處是進入的意思，暑是指相火的氣。金氣屬涼，下降到底會越來越涼，而暑火的氣也會越降越深。暑火藏在水中，無法向上發散，反而與金氣相互抵觸，使金氣下降的功能被暑火阻擋，造成收斂凝滯的現象。相火的下降是金氣引導的，金氣與相火都逆行，就會導致中焦和上焦的經脈之氣阻塞不通。
相火向上逆行，中下焦失去根基，所以病情變化無常，死亡速度極快。北方地層厚實，水源深廣，下降的火氣可以被封藏住，秋涼冬寒，氣候變化順暢。而西南方地層薄弱，水源淺少，陽氣下降無法封藏，忽降忽升，所以乾燥之氣引起的疾病在北方較少，南方較多。
《黃帝內經》說：冬天受寒會傷於春，春天受風會傷於夏，夏天受暑會傷於秋，秋天受濕會傷於冬，唯獨沒有提到乾燥會傷人。有人認為這是《內經》的遺漏，但其實風為木氣，濕為土氣，寒為水氣，都是不可傷的。只有乾燥之氣容易傷人，乾燥凝滯會導致金氣受病。乾燥之氣去除後，金氣的清涼之氣會徹底下降。火氣藏於水中，下方溫暖，上方清涼，都是因為乾燥之氣不向上逆行的緣故。《內經》沒有提到乾燥之氣傷人，也許就是暗示乾燥之氣獨有容易被去除的特性吧。
成都一帶，無論何時感冒都用銀翹散，效果顯著。這是因為成都一帶的地層全是紅色砂石，土薄水淺，地下的陽熱不如北方封藏得深固。秋涼之後，經常會有反熱現象，冬天也不會結冰。金氣無法下降，隨時都會被水中的陽氣逆行而阻擋。金氣下降收斂的特性無法發揮，就形成一種一年四季都有乾燥凝滯的大氣環境，而銀翹散具有疏通金氣的功效。
銀翹散治療溫病效果不佳，但治療乾燥之病卻非常有效。溫病是因木氣疏泄而損傷肺氣的疾病，不宜使用疏通肺氣的藥物。乾燥之病是因金氣收斂凝滯的疾病，適合使用疏通肺氣的藥物。成都有位名醫將治療痢疾的藥方給患瘧疾的人服用，隔天早上有人告訴他用錯了藥，醫生趕緊派人去患者家裡說明，說藥給錯了，請不要服用。患者說藥已經服用了，病也好了。大家都稱讚這位醫生運氣好。這位醫生說：「其實是用銀翹散加減而來的。」
這個方子，凡是感冒而有胸悶、脈象不浮而有聚於中焦現象的，不論何時何地都適用，不只適合成都一帶。只有溫病不可使用。痢疾和瘧疾都是因金木二氣結聚引起的疾病，結於下焦則病痢疾，結於中焦則病瘧疾，所以銀翹散都有效。