《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (19)
時病本氣篇 (19)
1. 時病本氣篇
長江一帶無此氣象，冬有雪也。北方無此氣象，土厚水深，陽氣入地者深，出地者不急也。
熱傷風，用冰糖糯米粥，補中氣補肺陰極效。宜多食。或用小黃豆兩把，煮極爛睡前連渣服亦效。黃豆能補中氣，養木平衝，潤肺金，補津液助降氣而資收斂故效。黃豆方，如其效只暫時，加生薑三錢與食鹽即效。因火氣上逆入肺，即不降入土中，肺雖熱，胃卻寒。加薑以溫胃寒。食鹽補中。治肺熱須顧胃寒，此治熱傷風之原則也。食鹽以適口為度，不可太鹹。
治感冒病，不可用桂枝。桂枝溫燥之性，只宜真傷寒中風之桂枝湯麻黃湯證。此證無溫燥的關係故也。此外之感冒，常有溫燥的關係，用之病必加重。湯頭歌訣之九味羌活湯，一派溫升之藥，常見世人用之而加病者，不知感冒之理故也。
大暑以後，燥金氣動，感冒之者，惡寒發熱，時止時作，胸部似塞，腹部似脹，或頭痛或頭不痛，脈象弦澀，動在中部。緣秋燥之時，大氣中已降入地下之火氣，忽然逆升，與涼降之金氣抵觸，金氣涼降不下，火氣逆升不上，金火裹束，遂燥結於中氣之間。人身感之，肺金斂結則惡寒，相火逆升則發熱，金火裹束於中部，則胸腹塞脹。
頭痛者，肺金斂結，降氣不舒也。燥結於中四字注意。先用刮痧法刮背心脊骨兩旁，刮出紅點，榮衛氣通，乃可用蔥豉湯與麥冬草果仁湯，重劑合用，以開散之。如無效者，用人參敗毒散，羌活、獨活、柴胡、川芎、薄荷、前胡、枳實、桔梗、茯苓、生甘草、黨參、生薑各一錢煎服。
羌、獨、柴、芎其性升散，最開肺金之斂結。薄荷、枳殼、前胡、桔梗、生薑，其性降散，能消胸腹之塞脹。黨參益氣生津以潤燥結，茯苓甘草補土和中。燥氣斂結，病結在中，降不下去，故兼用升散也。否則外感最忌升散，只宜降散。人參敗毒散，惟宜此病，注意。脈來中取弦澀，乾燥斂結之象。
初病如失治，遂釀成下文之小建中湯證。此病一刮之後多自愈者。病時只可食稠粥，不可食乾飯。
初病失治，裏氣內結而成痞脹。腹部如鼓，左脇按之作痛，面色青黃宜小建中湯。飴糖善養津液而開結塞，芍藥桂枝，升降木氣，炙甘草薑棗調補中土。土木調和，運動能圓，青黃自退。青乃木氣之枯，黃乃血壞也。腹脹左脇作痛，金結木敗之象。此方開結調木，故效。如舌有乾黃苔，脈象沉實者，則燥結成實，於原方加生大黃，生枳實各一錢緩緩下其燥結。
舌無苔，脈不沉實，忌下。此病江南多有之，西醫稱黑熱證是也。
乾咳，咽喉不利，麥門冬湯。麥冬半夏潤燥開結，參棗米草補中生津也。
此病乃燥暑二氣，裹束不降之病也。初得先寒後熱，大渴熱飲，天明熱退，申酉復熱，卻只熱不寒。舌如豬腰色，濕潤如水而無苔，脈在中部。方用竹葉石膏湯。石膏麥冬竹葉半夏各五錢，以清燥暑，而通降肺金結氣，人參粳米各五錢，補氣生津，炙草三錢補中氣。《內經》①曰：脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。
白話文：
長江一帶沒有這種氣候現象，冬天會有雪。北方也沒有這種氣候現象，因為土層厚實、地下水深，陽氣深入地下，上升的速度不快。
熱傷風，用冰糖糯米粥，能有效補充中氣和肺陰，應該多吃。或者用兩把小黃豆，煮到爛熟，睡前連湯帶渣一起服用也有效。黃豆能補中氣、滋養肝木使其平衡、潤澤肺金、補充津液幫助降氣，有收斂的作用，所以有效。如果黃豆的效果只是暫時的，可以加入三錢生薑和適量食鹽一起服用，效果會更好。這是因為火氣上逆到肺部，沒有下降到土中，雖然肺部發熱，但胃部卻是寒冷的。加薑可以溫暖胃寒，食鹽可以補充中氣。治療肺熱必須兼顧胃寒，這是治療熱傷風的原則。食鹽的用量以適合口味為準，不可太鹹。
治療感冒病，不可以使用桂枝。桂枝的藥性溫燥，只適合真正傷寒中風的桂枝湯、麻黃湯證。這種情況沒有溫燥的問題。其他感冒常常有溫燥的關係，使用桂枝反而會加重病情。湯頭歌訣中的九味羌活湯，是一系列溫散的藥物，常見世人使用後病情加重，是因為不了解感冒的道理。
大暑過後，燥金之氣開始活動，感冒的人會出現怕冷發熱、時好時壞、胸部悶塞、腹部脹滿，或者頭痛或者不頭痛，脈象呈現弦澀，跳動在中部。這是因為秋燥時節，原本降到地下的火氣突然逆升，與涼降的金氣相互衝突。金氣無法下降，火氣無法上升，金火互相束縛，於是燥結在中氣之間。人體感受到這種氣候變化，肺金收斂就會怕冷，相火逆升就會發熱，金火束縛在中部就會胸腹悶塞脹滿。
頭痛是因為肺金收斂，降氣不暢。要注意「燥結於中」這四個字。先用刮痧法刮背部脊椎兩側，刮出紅點，使營衛之氣暢通，然後可以使用蔥豉湯和麥冬草果仁湯，加大劑量一起使用，來開散病邪。如果沒有效果，可以使用人參敗毒散，藥方包含羌活、獨活、柴胡、川芎、薄荷、前胡、枳實、桔梗、茯苓、生甘草、黨參、生薑各一錢，用水煎服。
羌活、獨活、柴胡、川芎的藥性是升散的，最能打開肺金的收斂；薄荷、枳殼、前胡、桔梗、生薑的藥性是降散的，可以消除胸腹的悶塞脹滿；黨參可以益氣生津以潤澤燥結；茯苓、甘草可以補土和中。因為燥氣收斂於中，病邪結在中部，難以下降，所以要兼用升散的藥物。否則，一般的外感最忌諱升散，只適合用降散的方法。人參敗毒散，只適合這種情況，要注意。脈象呈現弦澀，是乾燥收斂的表現。
初期發病如果沒有得到及時治療，就會發展成接下來要說的小建中湯證。這種病刮痧之後大多會自愈。生病時只可以吃稠粥，不可以吃乾飯。
初期發病沒有及時治療，裡氣內結就會形成痞脹。腹部像鼓一樣脹滿，按壓左脅會感到疼痛，面色青黃，這種情況應該使用小建中湯。飴糖能滋養津液、打開結塞；芍藥、桂枝可以升降肝木之氣；炙甘草、生薑、大棗可以調補中土。當土木調和，身體的氣機運行順暢，面色青黃自然就會消退。青色是肝木之氣枯竭的表現，黃色是血氣敗壞的表現。腹脹、左脅疼痛，是金氣結聚、肝木衰敗的表現。這個藥方可以開解結氣、調理肝木，所以有效。如果舌頭有乾燥的黃苔，脈象沉實，就表示燥結已經變成實證，可以在原方的基礎上加入生大黃、生枳實各一錢，來緩慢地瀉下燥結。
舌頭沒有苔，脈象不沉實，就忌用瀉下的藥物。這種病在江南地區比較常見，西醫稱之為黑熱病。
乾咳，咽喉不舒服，可以用麥門冬湯。麥冬、半夏可以潤燥開結；人參、大棗、粳米、甘草可以補中生津。
這種病是燥熱二氣相互束縛而無法下降的疾病。初期發病會先感到怕冷後發熱，非常口渴想喝熱水，天亮時熱會退去，下午申時、酉時又會發熱，但只有發熱沒有怕冷的感覺。舌頭顏色像豬腰子一樣，濕潤像水而沒有舌苔，脈象跳動在中部。可以使用竹葉石膏湯。藥方包含石膏、麥冬、竹葉、半夏各五錢，用來清燥熱、疏通肺金結氣；人參、粳米各五錢，用來補氣生津；炙甘草三錢，用來補中氣。《內經》說：「脈象盛大，身體感到寒冷，是得了傷寒；脈象虛弱，身體感到發熱，是得了傷暑。」