《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (17)
時病本氣篇 (17)
1. 時病本氣篇
病因呼吸驟然上升之大氣而來，中氣驟虛，故脈象躁急。此病失治，多有變成大病者。
外感惡寒發熱，並惡風，身痛，並覺內熱，脈不浮虛而沉數。服發汗藥汗大出，病解過半日，病仍如故，惡寒更甚。再服發汗藥，病必不已，寒熱必更甚，不發汗病由何解。此為兼瘧外感。方用重劑蔥豉湯，從頭帶鬚五個，淡豆豉五錢，麥冬三錢，草果仁一錢，服後滿身微汗，榮衛復和即愈。豆豉和榮，蔥頭和衛，麥冬草果開瘧結也。
此等病無論服何方，無不病更加重者。惟此方和榮衛開瘧結，微汗而愈。此活潑之法，果能悟通，其學力必非尋常可比。
此病不速解決，即轉成大柴胡湯證，其證口苦，申酉熱增，而出冷汗，起則頭暈，不思食，常欲吐，舌苔黃而潤，夜半發冷，腹微滿，面黃，口臭，不渴，大便不結，解時覺熱。其口苦苔潤，腹微滿，口臭欲嘔者，膽胃熱也。頭出冷汗，起則頭暈者，少陽相火逆升也。夜半發冷者，膽經結，子時膽經氣動也。
宜柴胡、黃芩、芍藥解少陽經之結，降相火之逆，大黃、枳實清胃以去黃也。宜用輕劑，連日服之，徐徐解除，不可瀉下。苔黃而潤，胃熱不實也。
特別感冒，惡寒發熱，頭疼身痛，口渴，脈沉軟有力。惡寒至於發戰，身痛有如被杖，口渴而卻淡者。此體強之人，內熱素深，忽感外感，衛氣閉住內熱也。方用荊芥、薄荷、桑葉、竹葉各二三錢，以開衛閉。黃芩、生石膏、天花粉、金銀花各二三錢以清內熱，自然汗出而愈。
內熱脈軟，此軟字有厚實之意，非虛軟之軟，虛軟之軟，脈薄而微，只可謂為虛脈，不可謂為軟脈。惡寒無內熱不發戰。內寒口淡，食鹽知鹹味；內熱口淡，食鹽不知鹹味。身痛如被杖者，衛閉之甚，內愈熱衛愈閉也，且有閉至脈伏於沉部之下者。此衛閉之甚，因於內熱，脈沉有力，故不補中以助內熱也。
熱傷津液，腠理乾澀，且有身重難以轉側者。亦有服清熱藥後，脈起熱通，舌苔始現乾黃者。加生黃一錢煎服，以清內熱可也。
嘗有冬春之交，忽然身體微寒微熱，按其脈小弱而急，身體微痛，頭不疼。服補中益氣丸三錢而愈，或八珍丸三錢而愈。又有夏令熱極之時，忽然身痛惡寒，壯熱灼手，脈象洪大，重按空虛，服淡豆豉、扁豆、黑豆、綠豆各三五錢而愈。又有忽然頭痛如劈，壯熱烙手，不思飲食，脈象洪數，重按甚微，或脈象平和，獨右尺浮起動搖者，用巴戟天、甜蓯蓉各五錢以溫補腎氣，綠豆一兩以降熱逆而愈。頭痛如劈，乃腎陽離根上衝之證，非外感之頭痛也。
此乃內傷之病，感動時氣之偏，中氣頓虛，榮衛無力，有如外感。凡感冒之頭痛，不痛如劈也。
惡寒發熱身痛，乃榮衛之事，榮衛乃整個樞體之氣表，司於肝肺，發於脾胃，源於兩腎。補中益氣丸治癒，此脾胃之中氣虛陷。八珍丸治癒，此氣血之虛虧。豆豉、黑豆、扁豆、綠豆治癒，此中虛而相火外越。巴戟、蓯蓉、綠豆治癒，此腎虛而腎陽亢動。故皆有榮衛之外證，而脈則內虛之內證，故皆治內而愈。
白話文：
時疫的病因來自於吸入突然上升的空氣，導致體內中氣驟然虛弱，因此脈象會顯得急躁。這種病如果沒有好好治療，很容易會轉變成嚴重的疾病。
外感會出現怕冷發熱，並且會怕風、身體疼痛，同時感覺到體內發熱，脈象不是浮在表面虛弱無力，而是沉在底下且跳動快速。如果服用發汗藥後大量出汗，雖然病情可以暫時緩解一半，但過半天後，病情又會恢復原狀，而且怕冷的感覺會更加嚴重。如果再服用發汗藥，病情一定不會好轉，反而會加重寒熱症狀。如果不發汗，又該如何解決這個病呢？這是因為同時夾雜了瘧疾的外感。可以採用重劑的蔥豉湯，使用帶鬚的蔥頭五個、淡豆豉五錢、麥冬三錢、草果仁一錢。服藥後全身會微微出汗，體內氣血循環恢復和諧就會痊癒。豆豉能夠調和體內的血氣，蔥頭能夠調和體表的衛氣，麥冬和草果則能打開瘧疾形成的阻塞。
這種病無論服用什麼藥方，都會加重病情。只有這個藥方能調和體內的血氣和體表的衛氣，打開瘧疾的阻塞，微微出汗就能痊癒。這種靈活的治療方法，如果能領悟通透，學識一定會非常卓越。
這種病如果不及時解決，就會轉變成大柴胡湯證，症狀為口苦、下午申時到酉時發熱加重，並且會出冷汗，起身時頭暈，不想吃東西，常常想吐，舌苔黃而濕潤，半夜會感到寒冷，腹部稍微脹滿，臉色發黃，口臭，不覺得口渴，大便不乾結，解便時會感覺到熱。口苦、舌苔濕潤、腹部稍微脹滿、口臭想吐，是膽和胃有熱的表現。頭出冷汗、起身頭暈，是少陽經的相火逆向上升的緣故。半夜感到寒冷，是膽經阻塞，子時膽經的氣開始運行的緣故。
應該用柴胡、黃芩、芍藥來解除少陽經的阻塞，降低逆升的相火；用大黃、枳實來清理胃熱以去除黃色。應該用輕劑，連續服用幾天，慢慢解除病症，不能用瀉下的藥。舌苔黃而濕潤，是胃熱但不是實熱。
特別的感冒，會出現怕冷發熱、頭痛身痛、口渴，脈象沉在底下但柔軟有力。怕冷到會發抖，身體疼痛像被鞭打一樣，口渴卻喜歡喝淡水。這是體質強壯的人，體內原本就有熱，突然感受到外邪，衛氣被閉住導致內熱無法散發。可以使用荊芥、薄荷、桑葉、竹葉各二三錢，來打開被閉住的衛氣；用黃芩、生石膏、天花粉、金銀花各二三錢來清除體內熱邪，自然就會出汗而痊癒。
內熱脈象柔軟，這裡的柔軟是指脈象厚實有力，不是虛弱的柔軟。虛弱的柔軟，脈象是薄而微弱的，只能稱之為虛脈，不能稱之為軟脈。怕冷而沒有內熱，不會發抖。體內寒冷，吃鹽會知道鹹味；體內有熱，吃鹽就不知道鹹味。身體疼痛像被鞭打一樣，是衛氣被閉塞得很嚴重，體內越熱衛氣就越被閉塞。甚至有被閉塞到脈象沉伏在皮膚深處的情況。這是因為衛氣被閉塞得很嚴重，又因為體內有熱，脈象雖然沉在底下但有力，所以不能用補中氣的方法來助長內熱。
熱邪會耗傷體內的津液，導致皮膚乾燥，並且會感到身體沉重難以翻身。也有人服用清熱藥後，脈象的熱象開始顯現，舌苔才開始出現乾燥發黃的情況。可以加生黃耆一錢煎服，用來清除內熱就可以。
曾經有在冬春交替時，忽然身體微微怕冷發熱，把脈會發現脈象細小而急促，身體微微疼痛，但不頭痛。服用補中益氣丸三錢就可以痊癒，或是服用八珍丸三錢也可以痊癒。也有在夏天非常熱的時候，忽然身體疼痛怕冷，高燒燙手，脈象洪大，重按卻空虛無力，服用淡豆豉、扁豆、黑豆、綠豆各三五錢就可以痊癒。也有突然頭痛像被劈開一樣，高燒燙手，不想吃東西，脈象洪大而快速，重按卻很微弱，或是脈象平和，只有右手的尺脈浮動搖晃，可以使用巴戟天、甜蓯蓉各五錢來溫補腎氣，用綠豆一兩來降下逆上的熱氣而痊癒。頭痛像被劈開一樣，是腎陽脫離根本往上衝的症狀，不是外感引起的頭痛。
這些都是內傷引起的疾病，只是因為受到了時令氣候的影響，導致體內中氣突然虛弱，氣血運行無力，看起來像是外感。一般感冒引起的頭痛，不會像被劈開一樣的疼痛。
怕冷發熱身體疼痛，是體表氣血循環的衛氣系統的問題。衛氣系統是整個身體的氣的表層，由肝肺掌管，發於脾胃，源於兩腎。補中益氣丸能治癒，是因為脾胃的中氣虛弱下陷。八珍丸能治癒，是因為氣血虛虧。豆豉、黑豆、扁豆、綠豆能治癒，是因為體內中氣虛弱而相火向外散越。巴戟天、蓯蓉、綠豆能治癒，是因為腎虛導致腎陽亢盛往上衝。所以這些病雖然都有體表的症狀，但脈象卻是內部虛弱的表現，因此都是從內部治療而痊癒。