《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (16)
時病本氣篇 (16)
1. 時病本氣篇
凡喉痛，除中虛陽虛陰虛三證外，可用刮痧法，一疏通氣血，痛即能止。刮痧法，詳霍亂中。
此病，乃猩紅熱之兼證也，不可治喉，治喉必壞。猩紅熱治癒，爛喉痧自愈。猩紅熱治法，用三豆飲加減，詳本書溫病本氣篇。
藥店所售吹喉散，皆清涼疏散之藥，除中虛喉痛，陽虛喉痛外，皆宜用此藥吹之，甚妥。王孟英自製之錫類散最妙，方詳王孟英醫案篇。
喉痛臃腫，俗稱鵝子。言腫處如鵝蛋也。鵝子臃腫，滴水難下，脈實有力者，將鵝子刺破，吐出膿血即愈。脈虛者，用西醫洗腸器，貯入稠粥汁，由肛門灌入，穀氣入腹，中氣轉動，鵝子減小，便能服藥。麻杏石甘湯證之喉痛，刺破血出，脈通，惡寒罷，立愈。
辨別喉痛寒熱，用炙甘草試驗外，可用肉桂一錢煎服。寒者其痛立減，再服肉桂即愈。熱者其痛立加，雖加痛無妨，因熱證喉痛，不致動關生死也。白喉，病在咽頭者重，病在喉頭者輕。咽頭屬胃，中虛陽虛則病在咽頭。喉頭屬肺，中虛陽虛以外諸證，皆病在喉頭。中虛陽虛易死，故病則咽重於喉也。
無以上各種喉痛脈證，而喉痛者，用王孟英青龍白虎湯，橄欖十枚，生蘿蔔半個，搗爛煎服。無橄欖用青果亦佳。橄欖涼降，蘿蔔溫降，不偏涼又不偏熱，能將肺間逆熱降下，最善之方。喉證起時，宜多備之。藥鋪的西藏青果甚好。
同氣為感，異氣為冒。大氣疏泄，人氣也疏泄，大氣收斂，人氣亦收斂，為感。大氣疏泄，人氣收斂，大氣收斂，人氣疏泄，為冒。感冒者，感冒風寒也。感冒與傷寒溫病不同，傷寒溫病，榮衛感冒，裏氣遂病，故病重，故人死。感冒之病，半在肺家，半在榮衛，裏氣不病，故病輕，人不死也。
惡寒，發熱，身痛，能起床，並不覺劇。用蔥豉湯，蔥頭四個，連鬚，淡豆豉，有鹽者亦可，兩羹匙，煎服。此亦麻黃湯證之意義，病氣極輕者。蔥頭降散衛氣，豆豉調中宣滯也，鹽最補中。
不惡寒只發熱，神智清者，仍用蔥豉湯。神昏者，一味黃豆湯。養中，養榮，即愈。神昏，不惡寒只發熱，此溫病之屬，故不用蔥豉之宣通，只用黃豆養中養榮，相火歸根，病即愈也。此二方輕而又輕，病癒之後，無有他弊。神志不昏，仍是感冒，並非溫病，故仍用蔥豉湯。
此病非傷寒，非溫病，惡寒發熱，頭疼身痛，不能起床，數日之後，亦覺口苦，脈象躁急。此時令之氣驟然上升，感傷榮衛，人多同病，故曰時行。方用生黑豆五錢，薄荷一錢，桑葉一錢，淡豆豉三錢，冰糖一兩，煎服。安臥不必厚蓋，自然汗出而愈。凡外感厚蓋，每每汗出太多，致生流弊。
此方即《傷寒論》麻黃桂枝各半湯之法，不用麻桂本方，而用薄荷桑葉以代麻桂，豆豉冰糖以代白芍生薑大棗炙甘草。因剛燥之品取汗，必須確係麻黃桂枝證，方可照方用藥。黑豆潤降膽經，亦可替代芍藥，而無寒中之弊。淡豆豉和平調中，有能宣運滯氣。如病已多日，口已苦者，加柴胡、黃芩各一錢，以升降少陽經氣。
白話文：
喉嚨痛，除了因為體質虛弱、陽氣不足或陰液不足這三種情況外，都可以用刮痧的方法，這樣可以疏通氣血，疼痛就能止住。刮痧的方法，可以參考霍亂篇中的說明。
這種喉嚨痛，其實是猩紅熱的併發症，如果只針對喉嚨治療，反而會使病情惡化。猩紅熱治好後，爛喉痧（猩紅熱引起的喉嚨痛）自然會好。猩紅熱的治療方法，可以用三豆飲加減，詳細內容可以參考本書溫病本氣篇。
藥店賣的吹喉散，大多是清涼疏散的藥，除了中虛和陽虛引起的喉嚨痛外，其他情況都適合用這種藥吹喉，效果很好。王孟英自己製作的錫類散效果最好，藥方可以參考王孟英醫案篇。
喉嚨痛而且腫脹，俗稱鵝子（指腫脹處像鵝蛋）。如果喉嚨腫得像鵝蛋一樣，連水都難以下嚥，而且脈搏強勁有力，可以把腫脹處刺破，讓膿血流出來，就會好轉。如果脈搏虛弱，可以用西醫的洗腸器，裝入濃稠的米粥汁，從肛門灌入，讓穀氣進入腹部，幫助中氣運轉，鵝子就會縮小，這樣就能吃藥了。如果是屬於麻杏石甘湯證的喉嚨痛，刺破放血後，脈搏通暢，怕冷的感覺消失，就會立刻好轉。
要分辨喉嚨痛是屬於寒性還是熱性，可以用炙甘草試驗，或者服用一錢肉桂煎的湯。如果是寒性，疼痛會立刻減輕，再服用肉桂就會好。如果是熱性，疼痛會加劇，但加劇也沒關係，因為熱證引起的喉嚨痛，不會危及生命。白喉這種病，如果病在咽頭就比較嚴重，如果病在喉頭就比較輕。咽頭屬於胃，如果中虛或陽虛，病就容易在咽頭。喉頭屬於肺，除了中虛或陽虛外，其他情況的病都容易在喉頭。中虛或陽虛的人容易死亡，所以生病時，咽頭比喉頭更嚴重。
如果不是以上各種脈證的喉嚨痛，可以用王孟英的青龍白虎湯，加上十個橄欖和半個搗爛的生蘿蔔，一起煎服。沒有橄欖可以用青果代替。橄欖性涼能降火，蘿蔔性溫能降氣，不偏寒也不偏熱，能將肺裡的逆熱降下來，這是最好的藥方。喉嚨不舒服的時候，應該多準備這種藥。藥店賣的西藏青果也很好。
同性質的氣互相感應，不同性質的氣互相侵犯，這就是感冒。大自然之氣疏散，人體的氣也疏散；大自然之氣收斂，人體的氣也收斂，這就是感。大自然之氣疏散，人體的氣收斂；大自然之氣收斂，人體的氣疏散，這就是冒。感冒就是感受風寒。感冒和傷寒、溫病不一樣，傷寒、溫病會侵犯榮衛，使身體裡面的氣也生病，所以病情很重，甚至會死人。感冒這種病，一半在肺，一半在榮衛，身體裡面的氣沒有生病，所以病情比較輕，不會死人。
如果怕冷、發燒、身體痛，但還能起床活動，而且感覺不是很嚴重，可以用蔥豉湯，用四個連鬚的蔥頭，加上兩羹匙淡豆豉（有鹽也可以），一起煎服。這也是麻黃湯證的輕症表現。蔥頭能發散衛氣，豆豉能調和中氣，鹽能補中。
如果只發燒、不怕冷，而且神智還清楚，還是用蔥豉湯。如果神智不清，就用單純的黃豆湯，它可以滋養中氣和榮血，病就會好。如果神智不清、不怕冷但只發燒，這屬於溫病，所以不能用蔥豉湯來宣散，只能用黃豆來滋養中氣和榮血，讓相火回歸本位，病就會好。這兩個藥方都很輕，病好之後，不會有其他副作用。如果神智清楚，還是屬於感冒，不是溫病，所以還是要用蔥豉湯。
這種病既不是傷寒，也不是溫病。會怕冷發燒、頭痛身痛、不能起床，過幾天還會覺得口苦、脈搏急躁。這時節氣突然上升，侵犯了榮衛，很多人都會得這種病，所以叫做時行。藥方是用五錢生黑豆、一錢薄荷、一錢桑葉、三錢淡豆豉、一兩冰糖，一起煎服。安靜休息，不用蓋太厚的被子，自然就會出汗痊癒。一般來說，外感如果蓋太厚，常常會出太多汗，導致其他問題。
這個藥方其實是《傷寒論》中麻黃桂枝各半湯的變通。不用麻黃桂枝本方，而是用薄荷桑葉代替麻黃桂枝，用豆豉冰糖代替白芍、生薑、大棗、炙甘草。因為麻黃桂枝這類藥性剛燥，用來發汗，必須確定是麻黃桂枝證才能用。黑豆能潤降膽經，也能代替芍藥，而且沒有寒涼的弊端。淡豆豉性質平和，能調和中氣，疏通滯氣。如果病已經很多天，而且口苦，可以加一錢柴胡和一錢黃芩，來升降少陽經的氣。