《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (15)
時病本氣篇 (15)
1. 時病本氣篇
寒熱，舌有苔，身痛，胸悶，皆濕之現證。濕熱凝冱，故痛如鎖。此證如服炙甘草，必將濕熱補住，而痛加重也。脈象緊促，閉結之象。喉痛如鎖，不可忽也。苦酒即白醋。
此症惡寒，微發熱，卻惡寒特別之甚，而體痛，舌有黃燥苔，口臭，喉痛極劇，脈象緊而有力，或沉細有力。惡寒脈沉緊有力，為必要證據。乃外感風寒，衛氣閉住內熱之證也。方用麻杏甘石湯，麻黃二錢，杏仁三錢，炙草一錢，生石膏三錢，熱服即愈。麻黃開衛氣之閉以舒肺而止身痛，杏仁降肺潤肺，生石膏散熱結以止喉痛，炙草補中氣也。
如口臭而舌苔厚膩太甚，時時噁心欲嘔者，加生大黃五分或一錢，以清胃間濁熱乃愈。脈沉緊有力，衛閉熱結之象，為用麻黃石膏之據。
此症亦由外感而來，微發熱惡寒，不渴，不食，胸滿氣微，神怠，脈虛遲微小無神。喉痛不甚。速速回陽補中，方用四逆湯，附片乾薑炙草各二錢，加童便半杯。病人所在地，上年冬至前後鳴雷，或冬至後不冷，春間即有此病，不速治之即成傷寒少陰證而死。或用豬腰湯，溫補腎家亦效。
幼童宜之。幼童小兒，當冬至立春只間，嘗有神憊面黃而喉痛者，其脈必微少而遲，豬腰湯極效。豬腰湯，詳古方篇腎氣丸。冬至後咳而吐，宜此方。
白喉病，如中虛陰虛陽虛，審查不清，可用試探法。用炙草一錢煎濃湯服下，病減輕者即屬陽虛中虛，痛反加重者，即屬陰虛，雖痛加重，卻不妨事。睡醒痛減，亦為中虛。睡醒痛加，亦為陰虛。如口並不苦，嚼食炙甘草不知甜味，此陽大虛也。
白者，肺經已傷，紅者，肺經未傷，白愈多者，中氣愈虛。有初病不過一白點，腫不大，服甘桔湯後，白點加多，腫加大者，此非藥之過，乃病氣正盛，然隨盛隨衰，病即遂愈，不必疑慮。
凡中虛喉痛，面色多紅，服涼藥即死。凡可食涼藥之病，面色必不紅。內熱愈實者，面色必深垢而微黃也。喉症亦然。喉症之死，皆死於中氣亡脫，如中不虛者，雖病至筋肉潰爛，亦不致死。
如溫病而兼白喉，須先治白喉，後治溫病。治白喉，用炙甘草生甘草各五分，桔梗一錢，炙草服後，喉痛已減，溫熱加無妨。服炙草所加之熱，乃胃家之熱，溫病胃熱為順也。如喉間並無白點，而有紅點，此是陰虛火逆，用生甘草降火即愈。忌用炙草。如滿喉紅成一圈，此肺氣不足，不能生津下降，用豬膚湯潤之，或六味地黃丸滋陰乃效。
脈虛者，用生黨參三錢，小棗十枚，煎湯徐服，使中氣復旺，以生肺氣，肺氣降而生津，自然病癒。
如豬膚湯服後，見效又痛者，次咽圈之紅，乃心火不降，此心火不降，乃腎氣不升，心腎相交，升降互根，用腎氣丸一二錢，調服而愈。或豬腰不去內膜，煮濃湯溫服，以補腎氣，腎氣能升，心火自降也。其脈必微而無神，如服涼藥即危。看喉之法，命病者張口念哈字，舌自向下，自能得見患處。
白話文：
寒冷發熱、舌頭有苔、身體疼痛、胸悶，這些都是體內有濕氣的表現。濕熱凝結阻塞，所以疼痛如同被鎖住一般。這種情況如果服用炙甘草，會把濕熱補住，導致疼痛加重。脈象呈現緊促，有閉塞不通的跡象。喉嚨痛如鎖住，不可輕忽。苦酒就是白醋。
這種病症會怕冷，微微發熱，但特別怕冷，而且身體疼痛，舌頭有黃色乾燥的苔，口臭，喉嚨劇痛，脈象緊繃且有力，或者沉細但有力。怕冷而且脈象沉緊有力，是重要的判斷依據。這屬於外感風寒，導致衛氣閉塞，內熱鬱積的症狀。可以用麻杏甘石湯來治療，麻黃二錢、杏仁三錢、炙甘草一錢、生石膏三錢，趁熱服用就會痊癒。麻黃能疏通閉塞的衛氣，使肺氣舒暢，從而止住身體疼痛；杏仁能降肺氣、潤肺；生石膏能散熱結，止住喉嚨疼痛；炙甘草則能補養中氣。
如果口臭而且舌苔厚膩嚴重，時常感到噁心想吐，可以加入生大黃五分或一錢，來清除胃部的濁熱，這樣就會痊癒。脈象沉緊有力，是衛氣閉塞、熱邪結聚的表現，也是使用麻黃石膏湯的依據。
這種病症也是由外感引起的，微微發熱怕冷，不覺得口渴，不想吃飯，胸悶氣短，精神疲憊，脈象虛弱遲緩、微小無力。喉嚨疼痛不嚴重。要趕快扶陽補中，可以用四逆湯來治療，附子、乾薑、炙甘草各二錢，加入半杯童子尿。如果病患所在地區，去年冬至前後有雷聲，或冬至後天氣不冷，春天就容易得這種病，如果不趕快治療，就會變成傷寒少陰證而死亡。也可以用豬腰湯來溫補腎氣，也有效果。
這種情況也適合小孩。小孩在冬至到立春之間，常常出現精神疲憊、臉色發黃、喉嚨痛的情況，他們的脈象一定是微弱而遲緩的，豬腰湯非常有效。豬腰湯的做法可以參考古方篇的腎氣丸部分。冬至後出現咳嗽和嘔吐，也適合用這個方子。
對於白喉病，如果無法明確判斷是中虛、陰虛還是陽虛，可以用試探法。用炙甘草一錢煎成濃湯服用，如果病情減輕，就屬於陽虛或中虛；如果疼痛反而加重，就屬於陰虛，雖然疼痛加重，但沒有關係。睡醒後疼痛減輕，也是中虛；睡醒後疼痛加重，也是陰虛。如果嘴巴不覺得苦，咀嚼炙甘草卻感覺不到甜味，就是陽氣大虛。
喉嚨的白點表示肺經已經受損，紅點表示肺經尚未受損。白點越多，中氣越虛。有的病初期只有一個白點，腫脹不大，服用甘桔湯後，白點增多，腫脹加大，這不是藥物的問題，而是病氣正盛的表現，但隨著盛極而衰，疾病就會痊癒，不必擔心。
凡是中虛引起的喉嚨痛，臉色多半是紅色的，服用寒涼藥物就會死亡。凡是可以服用寒涼藥物的病，臉色一定不會發紅。體內熱邪越嚴重，臉色一定越深沉污穢而且微黃。喉嚨疾病也是一樣。喉嚨疾病致死，都是因為中氣衰竭，如果中氣不虛，即使病情發展到肌肉潰爛的程度，也不會死亡。
如果溫病同時伴有白喉，必須先治療白喉，再治療溫病。治療白喉，用炙甘草和生甘草各五分，桔梗一錢，服用炙甘草後，喉嚨痛減輕，溫熱加重也沒有關係。服用炙甘草後所增加的熱，是胃部的熱，溫病胃熱是正常的。如果喉嚨沒有白點，而是出現紅點，這是陰虛火逆，用生甘草降火就會痊癒，忌用炙甘草。如果整個喉嚨都紅成一圈，這是肺氣不足，不能產生津液下降，用豬膚湯來滋潤，或者服用六味地黃丸滋陰就會有效。
脈象虛弱的，用生黨參三錢，紅棗十枚，煎湯慢慢服用，使中氣恢復旺盛，以產生肺氣，肺氣下降就能產生津液，疾病自然就會痊癒。
如果服用豬膚湯後，看到效果又開始疼痛，說明咽喉部位的紅色是心火不降造成的。這種心火不降，是因為腎氣不升，心腎之間相互協調，升降相互依存，服用腎氣丸一二錢來調理就會痊癒。也可以把豬腰去除內部薄膜，煮成濃湯溫服，以補養腎氣，腎氣上升，心火自然就會下降。這種情況的脈象一定微弱無力，如果服用寒涼藥物就會有危險。觀察喉嚨的方法，是讓病人張開嘴巴念「哈」字，舌頭自然會向下，就能看見患處。