《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (14)
時病本氣篇 (14)
1. 時病本氣篇
如麥冬草果烏梅湯證，服後仍發微冷微熱，或冷熱止，不思食，此脾虛也。麥冬三錢烏梅三枚黨參茯苓白朮各三錢，不用草果。一日服二劑，脾土復原自愈。其脈必不弦細。不可再服草果傷脾。此則惡性瘧疾之類矣。
瘧疾之寒熱有一定之時間，不比暑病之熱，時進時退，時退時進。認清此點，便與暑證分清也。
白喉，小病也，死亡卻多。藥之誤也。喉痛分中虛喉痛，陰虛喉痛，濕熱喉痛，外感喉痛，陽虛喉痛，爛喉痧，普通喉痛。
中虛喉痛，喉痛不作寒熱，或微作寒熱，精神倦怠，飲食減少，面色萎弱或浮紅，脈象虛小，重按更微。方用炙甘草一錢煎服即愈。如其不愈，炙甘草桔梗各一錢，煎服，分多次服下。此病因中氣虛，少陰心經之火不能下降也。少陰之經，心火與腎水同氣，心火下降交於腎水，不逆衝咽喉，則咽喉不痛。
心火下降，全賴中氣，心火上逆，中氣必虛。故用炙甘草養中降火。不瘥者，心火不降，肺金必傷，金被火刑，收斂滯塞，肺主津液，津凝成膿，咽喉之間，即起白點。故甘草湯加桔梗，以補中排膿降肺也。脈象虛小，中虛之象。若重按更虛，誤治即死。
喉痛不作寒熱，或作微寒微熱，精神並不倦怠，飲食亦不減少，面色如常，脈象或沉或細弦或薄而澀，或左尺微少。咽部紅而不鮮，紅處甚寬，或不作紅色，方用當歸五分，嚼食立愈。或用豬膚湯，豬腹皮煮成濃湯，去油加白糖隨時服，分多次服下。陰虛者，火金不降而津液虧也。
火金不降，此亦尋常之病，原無何等危險。自元金養陰清肺湯盛行，白喉遂成要命的危險大證。冬春之交，死亡接踵。養陰清肺湯，除薄荷甘草外，其餘麥冬生地芍藥貝母丹皮元參，苦寒滋膩，寒中敗脾。此體強火旺脈實氣壯之人，病喉症之方也。白喉證，脈實氣壯者少，氣弱脈虛者多。
如中虛症服之，心慌，腹瀉，增熱，加痛，一日即死。
豬膚湯，養陰清肺，不濕脾胃，不寒中氣，功效極大。虛家極其相宜。即脈實體壯之人服之，亦奏殊效。或用淡豆豉一把煎服甚效。小兒尤宜。
喉症，冬季春季極重，夏季為輕，秋季更輕。冬季火正當藏根，不當上衝，春季木火甫經萌芽，不當上衝，故病重。夏季火炎於上，應病喉症，故病輕。秋季肺金燥結，斂住火氣，不得下行，故更輕。重者重在下焦根本動搖也。脈象弦細，津液傷耗之象。白喉的脈，是怕中沉，較浮部虛少，中氣離根，則中沉少也。如不急於補中，而用涼藥必死。
此症惡寒發熱，舌有薄苔，喉痛如鎖，身痛，胸悶，或不痛不悶，脈象緊促。方用苦酒湯，半夏一錢研細，雞蛋一個，去淨蛋黃，將半夏和蛋白仍入蛋殼中，再加白醋，滿蛋殼，攪勻。用柴火於蛋殼下，煮三沸，候溫，徐徐服下，不愈再作服。此方苦酒半夏，散濕開閉，蛋白潤肺清熱也。
白話文：
如果吃了麥冬草果烏梅湯，病後仍然感到輕微的發冷發熱，或是冷熱停止但不想吃東西，這是脾虛的現象。這時應該用麥冬三錢、烏梅三枚、黨參、茯苓、白朮各三錢，不要用草果。一天服用兩次，脾胃恢復正常就會痊癒。這個時候脈象一定不會是弦細的。絕對不能再吃草果來傷害脾胃。這種情況屬於惡性瘧疾之類。
瘧疾的寒熱發作有固定的時間，不像暑病發熱時好時壞，反反覆覆。認清這一點，就能把瘧疾和暑病區分開來。
白喉雖然是小病，但死亡率卻很高，這是因為用藥錯誤。喉嚨痛要分成中虛喉痛、陰虛喉痛、濕熱喉痛、外感喉痛、陽虛喉痛、爛喉痧和普通喉痛來辨別。
中虛喉痛的特點是喉嚨痛時不發冷發熱，或只有輕微的寒熱，精神疲倦，食慾不振，面色萎黃或浮現紅色，脈象虛弱細小，重按更不明顯。用炙甘草一錢煎服就會好。如果沒有好轉，就用炙甘草和桔梗各一錢，煎服，分多次喝下。這種病是因為中氣虛弱，少陰心經的火無法下降。少陰經是心火和腎水同氣的，心火下降交於腎水，不會逆衝咽喉，咽喉就不會痛。
心火下降全靠中氣，心火上逆，中氣一定虛弱。所以要用炙甘草來補養中氣、降心火。如果還不好，那是因為心火無法下降，肺金一定受損。金被火刑克，會收斂滯塞。肺主管津液，津液凝結成膿，在咽喉就會出現白點。所以甘草湯要加桔梗，以補中氣、排膿、降肺氣。脈象虛弱細小，是中氣虛的表現。如果重按脈更虛，用錯藥就會死亡。
喉嚨痛不發冷發熱，或只有輕微的寒熱，但精神不疲倦，食慾也沒減少，面色正常，脈象或沉或細弦或薄而澀，或左尺脈微弱。咽部發紅但不鮮豔，發紅的範圍很寬，或者沒有發紅。這種情況可以用當歸五分，嚼著吃就會立刻好。也可以用豬膚湯，用豬腹皮煮成濃湯，去掉油後加入白糖，隨時服用，分多次喝下。陰虛是因為火金不降，津液不足。
火金不降只是常見的病，原本沒有什麼危險。自從元代金朝的養陰清肺湯盛行後，白喉就變成要命的危險重症。冬春交替時，死亡不斷。養陰清肺湯，除了薄荷和甘草之外，其餘的麥冬、生地、芍藥、貝母、丹皮、元參，都是苦寒滋膩的藥物，會傷害脾胃。這是給體質強壯、火旺、脈實、氣壯的人治療喉嚨痛的藥方。但白喉病人，脈實氣壯的很少，氣弱脈虛的居多。
如果給中虛的病人服用養陰清肺湯，會出現心慌、腹瀉、發熱加劇、疼痛加重，一天內就會死亡。
豬膚湯具有養陰清肺的功效，但不會讓脾胃濕寒，也不會傷害中氣，效果非常好，非常適合體虛的人。即使是脈實體壯的人服用，也能有很好的效果。也可以用淡豆豉一把煎服，效果也很好，尤其適合小孩。
喉嚨的病症，冬天和春天最嚴重，夏天較輕，秋天更輕。冬天陽氣潛藏於內，不應該向上衝，春天木火剛剛萌芽，也不應該向上衝，所以病情嚴重。夏天火氣向上炎熱，照理說應該容易得喉嚨的病，所以反而病情較輕。秋天肺金乾燥收斂，收住火氣，使其不能向下走，所以病情更輕。病情嚴重，是因為下焦的根本動搖。脈象弦細，是津液損傷耗損的表現。白喉的脈象，怕中沉，比浮部要虛弱，中氣離開根本，就會中沉虛弱。如果不及時補中氣，反而用涼藥，必定會死亡。
這種病會感到惡寒發熱，舌苔薄白，喉嚨痛得像被鎖住一樣，身體疼痛，胸悶，或者不痛不悶，脈象緊促。可以用苦酒湯來治療：半夏一錢研成細末，雞蛋一個，去掉蛋黃，將半夏和蛋白一起放回蛋殼中，再加入白醋，加滿蛋殼，攪拌均勻。用柴火在蛋殼下煮三次，等溫熱後，慢慢喝下。如果沒有好轉，再煮來喝。這個方子用苦酒和半夏，可以散濕開閉，蛋白可以潤肺清熱。