《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (13)
時病本氣篇 (13)
1. 時病本氣篇
麥冬草果仁烏梅方，治普通瘧疾，無有不效，不傷身體，省事多矣。如惡寒多而發抖者，是內熱素盛，將麥冬加倍用之。麥冬寒胃，草果耗氣，應服八珍益母者，不可服之。麥冬證，脈弦細有力，八珍證脈無力也。八珍益母證，如脈象太虛，可用麥冬錢半草果五分以代益母，益母散力太大恐更虧也。
瘧疾復雜，此篇只列此二方者，凡前賢醫案用涼藥清肺之病，皆可以麥冬一方的原理方法括之。前賢王孟英醫案，多有清熱治癒者，方法細密可學。凡前賢用補劑而愈者，皆可以八珍益母一方的原理方法括之。有單用洋參見效者，補金氣之降，以開金氣之結也。用烏梅白糖見效者，補木氣之疏泄，以開金氣之結也。
用燒酒泡紅棗燒焦見效者，亦開金氣木氣之結也。用醋糖見效者，開金木之結也。
冷而不熱，脈弦細而沉，為麥冬證。如脈不弦細，但沉而不顯明，亦為麥冬證。沉而不顯為伏脈，亦斂結之象也。如單熱不冷，而小便短者，烏梅四枚以補木氣收相火。小便短者，木氣虛寒，烏梅特效。如單熱不冷，小便長而且多，脈不微不虛者，白虎湯清金氣之燥熱，補中氣之虛極效。
烏梅禁用。單熱不冷，兼骨節煩痛而嘔者，又須遵《金匱》之法，白虎湯加桂枝，一面清金燥，一面和榮衛為治。冬雷鳴，起大風，冬不寒而反熱之地，多麥冬兼烏梅證，與八珍益母證，或甚至八珍益母加附子乾薑乃愈也。白虎湯詳傷寒方解篇。
烏梅五枚，桂枝三錢，麥冬生石膏各五錢，炙甘草生薑各三錢，紅棗六錢（據前慣例，可能為枚），草果檳榔各一錢。治普通瘧疾日久不愈者，特效。桂枝烏梅以解熱，麥冬石膏以解寒，炙草薑棗以補中。瘧疾的寒熱，榮衛與中氣的關係，非少陽膽經的寒熱關係。柴胡升散，千金方喜用之，只知少陽經之寒熱，不知榮衛的寒熱也。
謂石膏麥冬係用以退熱不知榮衛的寒熱也。瘧疾之熱出於榮，寒出於衛。榮衛調和，寒熱自罷。榮衛調和，全賴中氣，所以炙草薑棗有莫大之功。草果檳榔，開結之法，亦不可少。服麥冬草果仁方不愈者，亦可服此方。
瘧疾只要有寒熱證在，無論兼現何證，總以麥冬草果烏梅方為主。瘧疾已罷，乃治他證。一五十餘歲病者，腹腫脹，腳亦腫，不能食，舌苔黃，口苦，尿赤，隔三日交申時發冷發熱，病已兩月。用麥冬草果烏梅，於申時初服下，瘧疾不發，四小時時後，舌苔黃退半，進食甚多，口不苦，尿轉清，連服三劑，諸證全愈。如瘧未愈，而治他證，榮衛未和，必因他經之藥，而使瘧病加重。
先治瘧疾，瘧愈而榮衛調和，陰陽不亂，臟腑復其平和之常，諸證自愈。能食飯之功也。
麥冬草果仁烏梅方，如因他病成虛而發冷者，禁服。須一病即發冷，純屬瘧疾者，乃可用之。草果傷氣，麥冬寒胃之故。然較其他用砒霜常山之藥穩妥多矣。
白話文：
麥冬、草果仁、烏梅這個配方，治療一般的瘧疾，幾乎沒有不見效的，而且不傷害身體，非常省事。如果惡寒（怕冷）很嚴重而且會發抖，這是因為體內熱氣太盛，就要把麥冬的用量加倍。麥冬藥性寒涼傷胃，草果耗損氣力，所以應該服用八珍湯或益母草湯的人，就不適合服用這個配方。麥冬證的脈象是弦細而有力，而八珍湯證的脈象是虛弱無力。如果是八珍益母湯證，脈象又太虛弱，可以用麥冬少量加上草果少量來代替益母草，因為益母草散氣的力量太大，恐怕會更加虛損。
瘧疾的病症很複雜，這篇文章只列出這兩個配方，是因為以前的醫案中，凡是用涼藥來清肺熱的病症，都可以用麥冬這個配方的原理方法來理解。以前的王孟英醫師的醫案，有很多是用清熱的方法治癒的，其方法精細可以學習。凡是以前的醫師用補藥而治癒的，都可以用八珍益母湯這個配方的原理方法來理解。有些人單獨用洋參就見效，是因為補了金氣下降的功能，來打開金氣的鬱結。有些人用烏梅、白糖就見效，是因為補了木氣疏泄的功能，來打開金氣的鬱結。
有些人用燒酒泡紅棗燒焦後見效，也是打開金氣和木氣的鬱結。有些人用醋、糖見效，也是打開金氣和木氣的鬱結。
發冷而不發熱，脈象弦細而沉，這是麥冬證。如果脈象不是弦細，但是沉而不明顯，也是麥冬證。沉而不明顯的脈象是伏脈，也是一種氣機收斂的表現。如果單獨發熱而不發冷，而且小便短少，可以用四枚烏梅來補木氣，收斂相火。小便短少，是因為木氣虛寒，烏梅有特效。如果單獨發熱而不發冷，小便量多而且長，脈象不虛弱也不微弱，可以用白虎湯來清金氣的燥熱，並補中氣的虛弱，效果非常好。
烏梅，要謹慎使用。如果單獨發熱而不發冷，又兼有骨節煩痛而且嘔吐，就要依照《金匱要略》的方法，用白虎湯加上桂枝，一方面清金燥，一方面調和營衛。在冬天打雷、颳大風、冬天不冷反而發熱的地方，常常出現麥冬兼烏梅證，或八珍益母湯證，甚至要用到八珍益母湯加上附子、乾薑才能治好。關於白虎湯的詳細用法，可以參考傷寒方解篇。
烏梅五枚、桂枝三錢、麥冬和生石膏各五錢、炙甘草和生薑各三錢、紅棗六錢（依照慣例，可能是枚）、草果和檳榔各一錢。這個配方，治療一般瘧疾久治不癒的，有特效。桂枝和烏梅用來解熱，麥冬和石膏用來解寒，炙甘草、生薑和紅棗用來補中氣。瘧疾的寒熱，與營衛和中氣的關係有關，並不是少陽膽經的寒熱關係。柴胡有升散的作用，以前的醫書喜歡用它，只知道少陽經的寒熱，卻不知道營衛的寒熱。
說石膏和麥冬是用來退熱，卻不知道營衛的寒熱。瘧疾的熱出自於營分，寒出自於衛分。營衛調和，寒熱自然就會停止。營衛調和，完全依靠中氣，所以炙甘草、生薑和紅棗有很大的作用。草果和檳榔，是打開鬱結的方法，也是不可或缺的。服用麥冬草果仁這個配方沒有效果的，也可以服用這個配方。
瘧疾只要有寒熱的症狀，無論兼有什麼其他症狀，總是以麥冬、草果、烏梅這個配方為主。瘧疾治好之後，再治療其他症狀。有一個五十多歲的病人，腹部腫脹，腳也腫，不能吃飯，舌苔黃，口苦，小便赤紅，每隔三天下午申時發冷發熱，病了兩個月。用麥冬、草果、烏梅這個配方，在申時剛開始的時候服用，瘧疾就沒有發作，四個小時後，舌苔黃退了一半，食慾大增，口也不苦了，小便也變清了，連續服用三劑，各種症狀全部都好了。如果瘧疾還沒有治好，就去治療其他症狀，營衛就不能調和，一定會因為其他藥物，而使瘧疾加重。
要先治療瘧疾，瘧疾治好之後，營衛調和，陰陽不亂，臟腑恢復正常的平和狀態，各種症狀自然就會痊癒，也能恢復吃飯的功能。
麥冬、草果仁、烏梅這個配方，如果是因為其他疾病造成虛弱而發冷的，就禁止服用。必須是一開始發病就發冷的，而且純粹是瘧疾的，才可以使用。因為草果會損傷氣力，麥冬會寒涼傷胃的緣故。但是比起其他用砒霜、常山這些藥，這個配方還是穩妥多了。