《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (10)
時病本氣篇 (10)
1. 時病本氣篇
黃連春夏用吳萸水炒，立秋後不炒。
紅白者，大腸中之脂膏，被木氣衝擊而下也。大腸氣屬庚金，金主收斂，木氣下陷於庚金之中，則衝擊於肛門，而庚金之氣，有收斂之，故覺後重。稍下紅白，木氣稍遂，故又暫止。木氣主動，暫遂一時，又欲疏泄，木氣疏泄，金氣收斂，相為乘除，故痢疾一日數十次。世以紅白為邪氣，非下盡不可，誤事多矣。
又以痢疾為有滯，非消導不可，滯誠有之，亦本身之氣之滯，只可調和升降，萬不可消。世云痢初起無補法，木鬱不升，愈補愈鬱也。如病人所在地，冬令雷鳴，或冬令不冷，大氣中陽根不足，則夏日痢疾，多有兼下寒而紅多白少者。黃連忌用。宜加生艾葉一錢以溫下寒，切不可用附片。
附片補水木之陽，木氣正鬱而補之，鬱更加矣。普通痢疾最多，此方經過多少困難而成。審度脈象加減用之，無不效者。
此方亦治噤口痢疾，痢而至不食，中敗極矣。不食之原因，木氣橫結，中氣大敗，胃口熱結也。木氣橫結以克胃土，歸芍木香以舒木氣，中氣大敗，炙草乾薑以溫補中氣，熱結胃口，黃連清熱開胃，故能食而痢止也。痢疾之水熱，乃木氣寒陷於下，鬱而生熱。今不能食，則上下皆熱。上下皆熱，中氣虛寒。薑連與木香白芍並用，其旨微矣。
痢疾如在立秋以後，其水氣之鬱而不能疏泄，乃金氣斂結之故。於方中加薤白五錢葛根三錢，薤白降辛金，葛根升庚金，金氣通調，水氣之疏泄乃遂，小便乃利，病乃能愈。普通痢疾方之黃連，秋後痢疾多宜用之，春夏痢疾慎用。秋後陽氣歸下，水氣得根，水熱較足，春夏之痢疾，水氣虛寒，其熱不足故也。
腹痛，下紅白，白多紅少，或全白不紅，後重，小便不利，口渴，身熱，口臭，氣實，口苦，舌苔乾黃。脈象沉而實，或數而細沉有力。方用白頭翁、黃柏、當歸、白芍、葛根、檳榔各二錢，黃連一錢，繞臍痛甚，按之更痛者，加酒製大黃一二錢，清熱養水，疏滯升陷即愈。脈弱者大黃忌用。
如下白物而不口渴，或下如熟藕粉之物，脈不實，用普通痢疾方，去乾薑，木香減半。白頭翁黃柏最寒，能清下部木氣鬱熱。
腹痛，下紅白，極重，紅多白少，或全紅無白，小便不利，不渴，口淡，氣微，或面紅，舌苔白而潤。脈象沉微，或洪大按之無有。方用桃花湯，乾薑、赤石脂、粳米各三錢，溫寒即愈。左脈較右脈細者，加當歸白芍各一錢以潤養木氣。乾薑溫中，赤石脂固滑脫，粳米生津液保胃氣也。如脈不微不洪，用普通痢疾方，去黃連加艾葉一錢，並加炙草一錢。
此因外感，榮衛失和，引動裏氣失和，而病痢疾也。痢疾證狀，亦如普通痢疾，惟加身痛，與惡寒發熱，脈象數促。方用桂枝湯加葛根。桂枝、芍藥、炙甘草、生薑各三錢，小紅棗肉六枚，葛根三錢。桂枝湯和榮氣，加葛根和衛氣，榮衛和則肝肺之氣和，肝肺氣和，疏泄與收斂調和不偏，是以痢愈。然方中藥品，只在解表，並不治痢，可以見表裏一氣之意矣。
白話文：
[時病本氣篇]
黃連這種藥材，在春夏季節使用時，要用吳茱萸水炒過，立秋之後就不用炒了。
拉出來的糞便如果呈現紅白相間的樣子，那是因為大腸中的脂肪被肝木之氣衝擊而下。大腸的氣屬於庚金，金主收斂，當肝木之氣下陷到庚金之中，就會衝擊到肛門，而庚金之氣又會收斂，所以會感覺到裡急後重。稍微拉出一些紅白相間的糞便，肝木之氣得到稍微的疏洩，因此暫時停止。但肝木之氣主動，暫時疏洩一下，又想要疏泄，肝木之氣疏洩時，庚金之氣又收斂，兩者互相牽制，就會導致痢疾一天腹瀉數十次。世人認為紅白相間的糞便是邪氣，一定要把它完全排乾淨才行，這就大錯特錯了。
還有人認為痢疾是因為有積滯，一定要用消導的藥物，積滯確實是有，但那也是自身氣機的阻滯，只能用調和升降的方法來處理，千萬不能用消導的藥物。世人說痢疾剛發作時不能補，認為肝木鬱結不升，越補越鬱。但如果病人所住的地方，在冬天有雷鳴，或是冬天不冷，就代表大氣中的陽氣不足，那麼夏天發生的痢疾，大多會兼有虛寒的情況，紅色的血多而白色的黏液少，這時就忌用黃連，應該加入一錢的生艾葉來溫下焦的寒氣，千萬不能使用附子。
附子是用來補充水木之陽的，如果肝木之氣正鬱結，再用附子補它，反而會更鬱結。普通的痢疾很多，這個方子是經過很多困難才形成的。仔細觀察病人的脈象，適當地增減藥物，沒有不見效的。
這個方子也可以治療噤口痢疾，也就是拉肚子拉到吃不下飯，這代表中焦脾胃已經衰敗到極點。吃不下飯的原因，是肝木之氣橫逆鬱結，中焦脾胃之氣大衰，胃口被熱邪阻礙。肝木之氣橫逆鬱結會克制胃土，所以要用當歸、白芍、木香來舒緩肝木之氣；中焦脾胃之氣大衰，要用炙甘草、乾薑來溫補中焦之氣；熱邪阻礙胃口，要用黃連來清熱開胃，這樣就能夠進食，拉肚子的情況也會停止。痢疾的水熱，是因為肝木之氣寒陷於下，鬱結而生熱。現在不能進食，就表示上下都有熱，上下都有熱，但中焦脾胃卻是虛寒的。乾薑、黃連和木香、白芍並用，這裡面的道理很深遠。
如果痢疾是在立秋之後發生的，那麼水氣的鬱結而無法疏洩，是因為金氣收斂的緣故。在原來的方子中加入五錢的薤白和三錢的葛根，薤白可以降辛金，葛根可以升庚金，金氣暢通調和，水氣就能夠疏洩，小便也會順暢，病自然就能痊癒。一般的痢疾方子裡用的黃連，在秋天發生的痢疾大多適合使用，春夏發生的痢疾就要謹慎使用。秋天陽氣向下歸藏，水氣得到根源，水熱比較充足；春夏的痢疾，水氣虛寒，熱量不足。
如果病人腹痛，拉出紅白相間的糞便，白色黏液多於紅色血液，或全是白色黏液沒有紅色血液，感覺裡急後重，小便不利，口渴，身體發熱，口臭，氣息強盛，口苦，舌苔乾燥發黃。脈象沉實，或細數且沉而有力。可以用白頭翁、黃柏、當歸、白芍、葛根、檳榔各二錢，黃連一錢。如果繞著肚臍的疼痛很厲害，按壓下去更痛，就加上用酒炒過的大黃一到二錢，用來清熱養陰，疏通阻塞，提升下陷的氣機，病就會好。如果脈象虛弱，就不能用大黃。
如果拉出白色的黏液，但不口渴，或者拉出的東西像煮熟的藕粉一樣，脈象不實，就用普通的痢疾方子，去掉乾薑，木香減半。白頭翁、黃柏性寒，可以清下部肝木鬱熱。
如果腹痛，拉出紅白相間的糞便，而且非常嚴重，紅色血液多於白色黏液，或全是紅色血液沒有白色黏液，小便不利，不口渴，口裡沒味道，氣息微弱，或者臉色發紅，舌苔白而濕潤。脈象沉微，或者洪大但按下去沒有力。可以用桃花湯，也就是乾薑、赤石脂、粳米各三錢，溫陽散寒就能好。如果左邊的脈搏比右邊的脈搏細，就加上當歸、白芍各一錢來滋養肝木之氣。乾薑溫暖中焦，赤石脂可以固澀止瀉，粳米可以生津液保護胃氣。如果脈象不虛也不洪大，就用普通的痢疾方子，去掉黃連，加上一錢的艾葉，再加一錢的炙甘草。
這類痢疾是因為外感風邪，導致營衛不和，進而引發身體內部的氣機失調，導致痢疾。這類痢疾的症狀，跟一般的痢疾很像，只是還會加上身體疼痛，怕冷發熱，脈象細數而急促。可以用桂枝湯加上葛根來治療，也就是桂枝、芍藥、炙甘草、生薑各三錢，小紅棗肉六枚，葛根三錢。桂枝湯可以調和營氣，加上葛根可以調和衛氣，營衛調和，肝肺之氣就能調和，肝肺之氣調和，疏洩和收斂就能平衡，痢疾自然就會好。但這個方子中的藥物，只是用來解表，並不是直接治療痢疾，可以從這裡看出表裡是一體的道理。