《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (9)
時病本氣篇 (9)
1. 時病本氣篇
以上加減平胃散，治普通水瀉，西瓜冬瓜汁治肺熱水瀉，大承氣湯治停食實證水瀉，烏梅黃豆粉治脈虛水瀉，鮮豬肉湯治陰虛水瀉，歸芍地黃丸治陰虛肝枯水瀉。
水瀉不噯酸，無停食關係，而渴能飲水者，用五苓六一散，茯苓豬苓澤瀉白朮各二錢，桂枝一錢，六一散三錢煎服。五苓去濕，六一清熱利尿道也。消食之品忌用。若不噯酸而瀉白水，是食不停於上，而停於下，仍用停食治法。檳榔山楂麥芽神麯炒梔仁各一錢，連服二三劑，白水轉為黃水。即愈。
水瀉有滯者，以腹響腸鳴為證據。人身二便分利，又賴小腸運化之力。此運化作用，是整個圓運動。火土二氣，居小腸之部，為圓運動的樞機，中氣是也。若有一點停食，阻滯其間，整個運動不能圓融，小腸之力即不能將水分運入膀胱，水入大腸，便成水瀉。水入腸中，是以作響。
病水瀉者，若服藥後，腸已不響，小便已利，而仍水瀉，且轉黑綠色，食欲大減，是停食尚未全消，火土之氣轉寒，宜消食兼溫中之法。用炒檳榔炒山梔炒神麯炒麥芽各一錢，加乾薑一二錢，忌用炙草。黑綠轉為黃色，然後糞便漸乾乃愈。涼藥陰藥不可再用。如服乾薑發現燥熱，加吞歸芍地黃丸一二錢以養陰為治。
水瀉無尿，腹中雷鳴，咽中有傷食氣味。用檳榔大黃各一錢以消食，大烏梅十枚補木氣助疏泄以行水。傷食氣味已消，仍瀉者，是食已消去，疏泄不足，去大黃檳榔，單用烏梅日日服之，服至小便長為止。雖咽中無傷食氣味，而腹中雷鳴，是亦傷食。凡白朮山藥扁豆等一切補土之藥均忌。
此方可為水瀉總方，平穩而有特效，法則精當，藥味簡單，有益無弊也。水瀉誤補而死者多矣。食消尿利，一日即可復原。烏梅溫升肝經，脾即受益。溫降膽經，胃即受益。利尿又兼開胃進食之藥也。若尿利仍服烏梅，即小便加多肝脾枯燥，變生大病。烏梅其性溫燥故也。
水瀉，咽中已無傷食味者，不可用檳榔消滯。如人虛脈少，用參苓白朮散，黨參白朮茯苓各五錢煎服，連服三劑即止。雖有腹鳴之證，亦可服之。此腹鳴乃中土虛而不運之滯，不可消滯傷中，亦不可用炙草以橫中。
水瀉而鼻氣熱者，不可用大黃。鼻氣熱者多下寒，宜用檳榔一錢以去滯，陳艾葉一錢以溫乙木之寒。或用烏梅五枚以代艾葉亦可。
痢疾之病，何以多在夏令與秋初。因正當木氣敗退，土氣濕盛之時，偶然寒熱不調之大氣，人身的木氣遂陷於土氣之下，不能疏泄，遂病痢疾。而金氣當旺，木氣更衰，疏泄更難，故不易治。
後重，下紅白，腹痛，小便不利。此病中氣虛寒，不能升降木氣，肝木下陷，不能復升，鬱生下熱。木鬱生熱，疏泄不遂所致。方用乾薑二錢，炙草三錢，以溫補中氣，木香五分，以溫升木氣，以疏泄小便，當歸白芍各二錢，以養木氣之津液，而和其疏泄，炒黃連一錢，以清熱也。舌有黃厚苔者，加檳榔一錢以消胃滯，無黃厚苔切不可加。
白話文：
時病本氣篇
用加減平胃散可以治療一般的水瀉；用西瓜或冬瓜汁可以治療肺熱引起的水瀉；用大承氣湯可以治療因為食物積滯導致的實證水瀉；用烏梅和黃豆粉可以治療脈虛的水瀉；用新鮮豬肉湯可以治療陰虛的水瀉；用歸芍地黃丸可以治療陰虛引起的肝枯水瀉。
水瀉如果沒有打嗝酸腐的感覺，和食物積滯沒有關係，而且口渴能喝水，就用五苓散加六一散。其中茯苓、豬苓、澤瀉、白朮各用二錢，桂枝用一錢，六一散用三錢，一起煎服。五苓散可以去除體內濕氣，六一散可以清熱利尿。這時候要避免使用消食的藥物。如果沒有打嗝酸腐的感覺，卻拉出白色稀水，這表示食物不是積滯在上，而是停留在下，仍然要用治療食物積滯的方法。可以用檳榔、山楂、麥芽、神曲、炒梔仁各一錢，連續服用二到三劑，讓拉出的白色稀水變成黃色，就可以痊癒。
水瀉如果有積滯的現象，可以腹部有聲響、腸鳴作為證據。人體的大小便順利排泄，是靠小腸的運化能力。這個運化作用，是一個完整的循環運動。火土兩種氣，位在小腸的部位，是循環運動的樞紐，也就是中氣。如果有一點食物積滯在其中，阻礙了循環的順暢，小腸就無法把水分運送到膀胱，水進入大腸，就會形成水瀉。水進入腸道，就會發出聲響。
患水瀉的人，如果服藥後，腸鳴已經停止，小便也順暢了，但仍然拉水瀉，而且顏色變成黑綠色，食慾也大大減少，這表示食物積滯還沒有完全消除，火土之氣轉為虛寒，應該用消食兼溫中的方法。可以用炒過的檳榔、炒山梔、炒神曲、炒麥芽各一錢，加上乾薑一到二錢，避免使用炙甘草。等到黑綠色變成黃色，然後大便逐漸變乾，就可以痊癒。涼性的藥和滋陰的藥都不能再用了。如果服用乾薑後感覺燥熱，可以加上歸芍地黃丸一到二錢來滋養陰液。
水瀉如果沒有小便，腹部雷鳴，而且咽喉中有食物積滯的氣味。可以用檳榔和大黃各一錢來消食，用大烏梅十枚來補益肝氣，幫助疏通排泄，以利水液運行。如果食物積滯的氣味已經消除，仍然腹瀉，這表示食物已經消化了，只是疏通排泄的功能不足，可以去除大黃和檳榔，單獨用烏梅每天服用，直到小便恢復正常為止。即使咽喉沒有食物積滯的氣味，但腹部有雷鳴聲，也還是屬於食物積滯。凡是白朮、山藥、扁豆等一切補脾胃的藥物都應避免使用。
這個方子可以作為治療水瀉的通用方法，效果平穩而顯著，治療原則精當，藥味簡單，有益而無害。因為誤用補藥導致水瀉死亡的人很多。如果食物消化，小便順利，一天之內就可以恢復正常。烏梅可以溫和地升發肝經的氣機，脾就能受益；可以溫和地降下膽經的氣機，胃就能受益。它既有利尿作用，又能開胃促進食慾。如果小便已經正常了，仍然服用烏梅，就會導致小便增多，肝脾乾燥，反而會引發大病。這是因為烏梅的性質溫燥的緣故。
水瀉如果咽喉中已經沒有食物積滯的氣味，就不可以用檳榔來消食滯。如果病人脈象虛弱，可以用參苓白朮散，其中黨參、白朮、茯苓各用五錢煎服，連續服用三劑就可以止瀉。即使有腹鳴的現象，也可以服用。這種腹鳴是中土虛弱而不運化的停滯，不能用消食的藥物來傷害中氣，也不可以用炙甘草來阻礙中氣的運行。
水瀉如果伴有鼻氣發熱的現象，就不可以用大黃。鼻氣發熱的人多半是下焦虛寒，可以用檳榔一錢來去除積滯，陳艾葉一錢來溫暖肝木的虛寒。或者用烏梅五枚來代替艾葉也可以。
痢疾這種病，為什麼大多發生在夏季和初秋呢？因為這時候正值木氣衰退，土氣濕盛的時候，如果遇到偶爾的寒熱不調的天氣，人體的木氣就會被土氣所壓制，不能疏通排泄，就會導致痢疾。而且到了秋季，金氣旺盛，木氣更加衰弱，疏通排泄更加困難，所以不容易治療。
痢疾表現為裡急後重、拉出紅白色黏液、腹痛、小便不利。這種病是中氣虛寒，不能升降木氣，肝木下陷，不能恢復上升，鬱滯產生下熱。這是因為木氣鬱滯產生熱，疏通排泄的功能失調所導致的。可以用乾薑二錢，炙甘草三錢，來溫補中氣；用木香五分，來溫升木氣，疏通小便；用當歸和白芍各二錢，來滋養肝木的津液，調和它的疏泄；用炒黃連一錢，來清熱。如果舌苔黃厚，可以加檳榔一錢來消除胃的積滯，沒有黃厚苔就絕對不能加。