《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (5)
時病本氣篇 (5)
1. 時病本氣篇
溫病濕熱暑病，其重要責任，全在肺家。肺氣能收降下行，木氣升而復降，即不發生溫病。肺氣能收降下行，汗尿通利，濕不停留，熱無所附，即不發生濕熱病。肺氣能收降下行，相火不致逆騰，即不發生暑病。溫病外證，發熱身痛，神志昏迷，脈象模糊。暑病外證，惡寒發熱，熱則時進時退，時退時進，頭熱肢冷，氣熱欲嘔，脈則獨現中部，虛而稍數。濕熱病外證，頭重胸悶口苦，惡寒發熱，脈象濡數。
須將溫熱經緯所載病證治法，熟玩深思，分別清楚，庶幾周密少失。然必歸本於本身之氣自病，方合事實，用藥乃有著落。
溫病濕熱暑病，皆尋常六氣之病。溫熱諸書，每將瘟疫攙入，學者讀之，遂將理路混亂。著者於疫病無實地徹底之經驗，以天人圓運動之原理度之，圓運動偏為時令病，偏之太過，則成疫耳。如是則病疫亦有六氣之分，不能限於溫熱也。偏之太過，中氣之阻，是疫病乃上實下虛之病。上愈實，下愈虛；下愈虛，上愈實。疫病諸書，只知實不知虛，誤了後人不少。
霍者大也，升降倒作，中氣將散，大亂之病也。夏秋之交，地面上的陽熱，盛滿蒸騰，是為相火。相火下降，地上清涼，地下溫暖。上清下溫，升降自然，中氣達運，不病霍亂。相火不降，中上則熱，中下則寒。人與造化同氣，中上熱則病熱霍亂，中下寒則病寒霍亂。熱霍亂之外，又有乾霍亂，中積霍亂。寒霍亂之外，又有濕霍亂，普通霍亂。
胸部絞痛而吐酸腐，腹部絞痛而瀉惡臭，大渴大煩，肢體燥擾，為熱霍亂。此皆中上火盛之人，感觸地面相火之熱，將本身火氣增加，阻塞氣機，灼傷陰液所致。脈象實數，舌無苔或有苔。方用新汲井水一大碗，一飲而愈。
相火之火，最喜降入下焦陰氣之中，最忌散出上焦陰氣之外。新汲井水，涼而不寒，至陰之氣，清降之質，服下之後，將火熱之氣收藏而下。於是火藏陰中，升降復常，津液續生，氣機舒展，是以諸病皆愈。痛而如絞，木氣阻滯。氣展木舒，故痛愈也。
胸腹絞痛，欲吐不得，欲瀉不得，舌起乾黃苔，渴能飲水，脈沉實有力。為乾霍亂。亦名悶霍亂。吐瀉者亦名熱霍亂。用大黃黃連瀉心湯，或兼用刮痧法。刮痧法最效，立刻病減，胃間積氣刮通也。刮法詳下文。大黃黃連瀉心湯，大黃黃連各一錢，不煎，開水泡，微有苦味便行。
服下之後，胸腹氣舒則愈。人身氣機，升降運動，無一息之停。胸腹絞痛者，氣機聚塞不通也。瀉心湯與刮痧法，皆係將聚塞的氣機，迅速疏通之故。
暑月之時，汙積之地，忽有暑積之氣，由口鼻入胃而病霍亂。胸腹滿痛，昏迷煩悶，或吐瀉或不吐瀉。先用痧藥取嚏，或紙撚取嚏，用新取黃土一撮，大蒜半個同搗，溫熱水調，去粗渣服。黃土大蒜，能滌積氣，助升降，此方治此病，有恰好妙處。虛證去滯之法。霍亂無實證，雖人霍亂舌有乾黃苔，乃一部份暫時之實熱耳。霍亂除寒霍亂外，皆胃滯也。
白話文：
溫病、濕熱病和暑病，這些疾病的關鍵責任都在肺。如果肺氣能正常向下運行，肝木之氣也能順利升發然後下降，就不會發生溫病。肺氣能向下運行，汗液和尿液都能順暢排出，濕氣就不會停留在體內，熱邪也就沒有依附的地方，這樣就不會發生濕熱病。肺氣能向下運行，體內的相火就不會向上逆行，也就不會發生暑病。
溫病的外在症狀是發熱、全身疼痛、神志不清，脈象也很模糊。暑病的外在症狀是怕冷發熱，熱時高時退，頭部發熱但四肢冰冷，胸悶想吐，脈象主要在中間部位顯現，虛弱且稍微快速。濕熱病的外在症狀是頭重、胸悶、口苦、怕冷發熱，脈象濡而數。
必須仔細研究溫熱病經典書籍中記載的病症和治療方法，把這些區分清楚，才能夠全面而少有疏漏。但是，一定要回歸到病症是由於自身氣機失調引起的根本原因，這樣才能符合實際情況，用藥才能有效果。
溫病、濕熱病和暑病，都是常見的六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）所導致的疾病。溫熱病的書中，常常把瘟疫也混雜在裡面，讀的人就會把病理思路搞混亂。我個人對於疫病沒有實際深入的經驗，只是用天人圓運動的理論來推測，認為圓運動偏離常軌就會形成時令病，偏離得太過就會變成瘟疫。這樣看來，瘟疫也應該有六氣的區分，不能只把它歸類於溫熱病。偏離太過，導致中焦氣機阻塞，疫病就成了上實下虛的病症。上面越實，下面就越虛；下面越虛，上面就越實。瘟疫的書籍，只知道實而不知道虛，誤導了後人。
霍亂是指氣機升降顛倒，中焦氣機將要散亂，是一種大亂的疾病。夏秋交替時，地面上的陽熱旺盛，蒸騰上升，這就是相火。相火下降，地面就會變得清涼，地下就會溫暖。上清下溫，升降自然，中焦氣機暢通，就不會得霍亂。如果相火不下降，中上部位就會發熱，中下部位就會發寒。人與自然界的氣機相同，中上部位發熱就會得熱霍亂，中下部位發寒就會得寒霍亂。熱霍亂之外，還有乾霍亂、中積霍亂。寒霍亂之外，還有濕霍亂和普通霍亂。
胸部像絞痛一樣，而且吐出酸腐的東西，腹部也像絞痛一樣，而且拉出惡臭的東西，同時感到非常口渴、煩躁不安，四肢躁動，這是熱霍亂。這種情況通常是中上焦火氣旺盛的人，感受到了地面相火的熱氣，導致自身火氣增加，阻塞了氣機，灼傷了陰液。脈象洪實而數，舌頭沒有舌苔或者有苔。可以用剛打上來的一大碗井水，喝下去就能好。
相火這種火氣，最喜歡下降到下焦的陰氣之中，最忌諱散發到上焦的陰氣之外。剛打上來的井水，涼而不寒，屬於至陰之氣，具有清涼下降的特性，喝下去之後，可以把火熱之氣收藏起來向下運行。這樣一來，火藏於陰中，升降恢復正常，津液也能夠繼續產生，氣機也能夠舒展開來，所以各種疾病都能夠痊癒。疼痛如絞，是因為肝木之氣受到阻滯。氣機舒展，肝木也舒暢了，所以疼痛就消失了。
胸腹絞痛，想吐卻吐不出來，想瀉卻瀉不出來，舌頭上出現乾燥的黃苔，口渴能喝水，脈象沉實有力，這是乾霍亂，也叫悶霍亂。可以吐瀉的也屬於熱霍亂。可以使用大黃黃連瀉心湯，或者配合刮痧的方法。刮痧效果最好，立刻就能減輕病情，因為它可以疏通胃間積滯的氣機。刮痧的方法在後面會詳細說明。大黃黃連瀉心湯，用大黃和黃連各一錢，不用煎煮，用開水沖泡，微微有點苦味就可以服用。
服用之後，胸腹氣機舒暢就能好轉。人體氣機升降運動，一刻都不會停止。胸腹絞痛，是因為氣機聚塞不通。瀉心湯和刮痧法，都是為了快速疏通聚塞的氣機。
在暑熱的季節，污穢積聚的地方，忽然有暑濕積滯的氣體，從口鼻進入胃部而導致霍亂。胸腹脹滿疼痛，神志昏迷，煩躁不安，可能會吐瀉，也可能不吐瀉。先用痧藥使患者打噴嚏，或者用紙撚刺激鼻腔使之打噴嚏，然後用剛挖出來的一撮黃土，加上半個大蒜搗爛，用溫熱的水調和，去掉粗渣後服用。黃土和大蒜，能夠清除積滯的氣，幫助升降功能恢復，這個方子治療這種病，有著很好的效果。這是一種治療虛證導致氣機停滯的方法。霍亂沒有實證，即使是熱霍亂舌頭有乾燥黃苔，也只是一部分暫時的實熱。除了寒霍亂之外，霍亂都是因為胃部積滯引起的。