《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (4)
時病本氣篇 (4)
1. 時病本氣篇
無以上諸證，只寒熱頭疼者，蔥白三個，淡豆豉二錢，鹽少許，煎服即愈。此非暑病，乃暑月感寒，脈必有弦緊之象。弦緊者，寒傷榮而衛閉也。故用蔥白通之，豉能通滯，又能養中，鹽補中氣，不加鹽，見效不徹底，鹽味宜稍厚些，但不可太鹹。
又有暑月熱極之時，心慌意亂，做臥不安，面紅膚熱，身軟無力，不思飲食，舌淨無苔，或舌色滿紅。此暑火不降，木氣失根也。方用烏梅五大枚，冰糖二兩，煎湯熱服，酸甘相得，痛飲一碗立愈。凡熱極而死者，皆相火不降，木氣失根，中下之氣皆並於上之故。此亦暑病一種，但非暑氣入肺，窒塞氣機耳。此證脈虛或洪。暑月發熱，烏梅白糖湯特效。
烏梅善收相火，大補木氣。暑熱極盛，氣升不降之時，為補益妙方。如秋涼服之，少腹頓脹。蓋相火已降，木氣業已得根，不宜再事斂補也。熱極之時，心慌皮熱，小便短赤，一服烏梅湯，小便清長，亦相火下降，肺氣清收，木氣復疏泄之力也。惟舌有膩苔，不宜服用，將濕斂住，必增脹滿，病有惡寒者，亦不宜服用。
暑月忽然昏倒，汗出如雨，頭昏不能起立。重量冰糖水，或白糖水，頻服。或豆漿加鹽，熱水調化，去渣服。大補中氣，膽經相火下降即愈。中暑而用補中藥以降膽經暑氣，可見非外來暑氣為病。
黃豆一把煎服，治一切暑病甚效。黃豆養津養中，能降上焦火氣。本書好用黃豆，因其功效高過他藥，故多用之。本書宗旨，在把握原則，以應萬變，使學者一洗漫無系統之習也。發熱欲嘔，服下即愈，但中虛脈虛者，又不如豆漿加鹽有力，與糖水有力。中虛脈虛兼心慌者，非服炙甘草三錢不效。
溫熱暑三病，均無實者。至於暑病，則暑傷肺氣，更無實者。閉厥一證，愈閉愈虛，所以開閉之藥，只合用輕清之品。王孟英醫案，伏暑之證，吾人認為自己的伏熱便合。
暑熱之氣，上熱下寒，天人所同。多有食寒，飲冷，腹痛瀉利，小便不利者。平胃散三錢一服即愈。兼口渴者加六一散。脈遲不渴，背惡寒心躁擾者，此為陰寒之病，平胃散加附子二錢。舌苔厚膩而脈象虛微之中，兼有沉弦一線，心中躁擾者，是臟寒而又兼暑。宜四逆湯，附片乾薑炙甘草各二錢以溫臟寒，加六一散三錢以清暑氣。單陰寒病，舌苔不厚膩也。
其有平日陽虛，忽然病暑者，不論外證如何，其脈浮大無比，按之空虛，是為陽虛。如按之空虛，卻於中部，現出細而兼緊，或細而不緊之一線，口又微苦，便是陽虛兼暑。陽虛兼暑，宜四逆湯。附片乾薑炙甘草各一二錢，以治陽虛，加冬瓜自然汁一兩以清暑，自然能愈。如無瓜汁，六一散三錢或麥冬三錢以代之。
老人夏月多病此者。人身相火的暑氣聚於胃中，故脈細緊現於中部，細乃肝膽之脈，少陽相火，膽木從化，故口苦脈細。
白話文：
如果沒有以上描述的各種症狀，只有發冷發熱、頭痛的，可以用蔥白三根、淡豆豉二錢，加少許鹽，一起煎煮後服用就能痊癒。這不是中暑，而是暑熱月份感受了寒氣，脈象一定會呈現弦緊的樣子。脈象弦緊，表示寒氣傷到了身體的營養部分，導致衛氣閉塞。所以用蔥白來疏通，豆豉能疏通阻塞，又能滋養脾胃，鹽能補益中氣，不加鹽的話，效果不徹底，鹽味應該稍微重一點，但不能太鹹。
還有一種情況，在暑熱極盛的時候，會感到心慌意亂、坐臥不安、面紅發熱、身體軟弱無力、不想吃東西、舌頭乾淨沒有舌苔，或者舌頭呈現滿紅色。這是因為暑熱之火沒有下降，肝木失去了根基。可以用烏梅五個，加冰糖二兩，煎湯後趁熱服用，酸味和甜味相互調和，痛快地喝下一碗就能立即痊癒。凡是因暑熱極盛而死亡的人，都是因為相火沒有下降，肝木失去了根基，導致體內中下之氣都向上湧動的緣故。這也是一種中暑，但不是暑氣進入肺部，阻塞了氣機。這種症狀的脈象是虛弱或洪大的。暑熱月份發燒，用烏梅白糖湯效果很好。
烏梅善於收斂相火，又能大補肝木之氣。在暑熱極盛、氣機向上升而不下降的時候，是補益的妙方。如果到了秋涼時服用，會導致小腹脹滿。因為這時相火已經下降，肝木之氣也已經有了根基，不宜再進行收斂補益。暑熱極盛時，會感到心慌、皮膚發熱、小便短少發紅，服用烏梅湯後，小便會變得清澈量多，這也是相火下降、肺氣清肅收斂、肝木恢復疏泄能力的表現。只有舌苔黏膩的人，不適合服用，會將濕氣收斂住，必然會增加脹滿感。病症有惡寒的人，也不適合服用。
在暑熱月份，如果突然昏倒，汗如雨下，頭暈無法站立，可以多喝冰糖水或白糖水。也可以用豆漿加鹽，用熱水沖開後，去掉豆渣服用。這可以大補中氣，膽經的相火下降後就會痊癒。中暑卻用補中藥來降低膽經的暑氣，可見這並非是外來的暑氣導致的疾病。
用一把黃豆煎煮後服用，治療各種暑病效果很好。黃豆能滋養體液、補益脾胃，能降低上焦的火氣。這本書很喜歡用黃豆，是因為它的功效比其他藥物高，所以經常使用。本書的宗旨，在於掌握原則，以應對各種變化，讓學者們擺脫漫無系統的學習習慣。發熱想嘔吐，服用黃豆後就會痊癒。但是，對於中氣虛弱、脈象虛弱的人，又不如服用加鹽的豆漿或糖水效果好。中氣虛弱、脈象虛弱又兼有心慌的人，非服用炙甘草三錢不能見效。
溫病、熱病和暑病這三種疾病，都沒有實證。至於暑病，是由於暑氣傷害肺氣，更沒有實證。閉厥這種病症，越是閉塞就越虛弱，所以開閉的藥物，只適合用輕清的藥物。王孟英的醫案中，潛伏的暑熱病症，我認為是自身潛伏的熱邪導致的。
暑熱的氣，是上熱下寒，這是人和自然界共同的現象。很多人會因為吃了寒涼食物、喝了冷飲，導致腹痛、腹瀉、小便不暢。服用平胃散三錢，就能痊癒。如果兼有口渴，可以加用六一散。脈象遲緩但不口渴，背部發冷，心中煩躁不安的，這是屬於陰寒的病症，可以用平胃散加附子二錢。舌苔厚膩，脈象虛弱中又帶有沉弦的，心中煩躁不安，這是臟腑寒冷又兼有暑熱。應該用四逆湯，用附子、乾薑、炙甘草各二錢來溫暖臟腑的寒冷，再加六一散三錢來清除暑氣。單純的陰寒病，舌苔不會厚膩。
有的人平時陽氣虛弱，突然得了暑病，不論外在症狀如何，脈象都會浮大無比，按下去是空虛的，這就是陽虛。如果按下去是空虛的，卻在中間部位出現細而又帶有緊象的脈象，或者只是細而不緊，並且口中微苦，這就是陽虛兼有暑熱。陽虛兼有暑熱，適合用四逆湯。用附子、乾薑、炙甘草各一二錢來治療陽虛，再加冬瓜自然汁一兩來清除暑熱，自然就能痊癒。如果沒有冬瓜汁，可以用六一散三錢或麥冬三錢來代替。
老年人在夏天多患這種病。人體相火的暑氣積聚在胃中，所以脈象細緊會出現在中間部位，細脈是肝膽的脈象，屬於少陽的相火，膽木隨之轉化，所以會口苦、脈細。