《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (3)
時病本氣篇 (3)
1. 時病本氣篇
方用滑石竹葉荷梗佩蘭葉各二錢，以清降肺氣，而疏氣機，神麯蔻仁各一錢，以溫運中宮，鬱金粉丹皮各一錢，以疏木鬱。自然小便清通，胸膈鬆快而愈。脈虛加扁豆山藥各三錢，以扶中氣。
清暑之方，最忌偏用溫補，尤忌苦寒。此方平淡而奏大效，清涼以治金木，溫運以治中宮，暑月瀉利之大法也。最忌溫補四字，是對清暑之方的清字而言。
若身熱煩躁，汗出不止，此為內寒外熱，用大蒜半個，黃土一撮，同搗極爛，新汲井水調服，蒜與黃土調中溫寒，新汲井水，收降相火暑氣，則熱退躁平而汗收也。若不省人事者，新汲井水忌用，改用溫開水調服。大蒜通發，同黃土並溫補中氣。
李東垣之清暑益氣湯，黨參、黃耆、炙甘草、生薑、紅棗補氣，蒼朮、白朮、澤瀉補脾，當歸補血，青皮、神麯理滯，升麻、葛根升清，麥冬、黃柏清肺清熱，五味子補腎，為世行治暑有效之方。若果外來暑氣入了人身為病，豈可用如此大補之藥。可知暑病乃人身相火之氣不降之病，相火乃人身生命根本，逆升不降，根本氣傷，故用如此眾多的補藥，而見殊效。人身本氣自病的原理，不可忽矣。
此方不用升麻為穩妥。此方清字的力量，全在麥冬黃柏二味也。
暑熱之時，行走暑地，忽然昏倒，不知人事，肢厥，脈不虛者。此則地面的暑氣，傷人肺金，窒塞氣機所致。法宜芳香通肺並不治暑。方用蔻仁，菖蒲，木通，滑石，磁石，各五分煎服，肺氣通降則愈。蔻仁菖蒲開竅活絡，以通窒塞的氣機，木通滑石磁石引氣下行也。脈之不虛乃氣窒之象。
暑厥之脈，虛脈多，不虛脈少。虛脈者，宜白糖補中。脈不虛者，宜菖蒲方通滯。白糖方，即脈不虛者亦宜用之。因厥雖是氣機不通，然非中氣先虛，氣機的升降焉能停止。雖厥而脈不虛，不虛在氣機。虛在中氣。重量白糖水，補起中氣，中氣一經旋轉，氣機立即升降。脈的實象，立即轉虛。
因暑病的原則，本是中虛。中氣不虛，偶然吸入暑氣，不過頭目不清，肺膽之氣仍能下降，本身相火之氣仍然下行，不致病厥。暑厥之死，死於中氣之脫，非死於氣機之閉。白糖立可補中氣，藥則多侯時間，關係亦大矣。中氣先虛，因病暑厥，既病之後，中氣更虛。雖應服菖蒲方之病，先服白糖方，菖蒲方宜可得白糖之助。
白糖補中，不橫不滯，有功無過之方也，如菖蒲方來不及，大蒜黃土方甚效，脈虛與不虛皆宜。豆漿重約二兩，加鹽，不可太鹹，熱水調化，去渣服，鹽補中氣，豆漿解暑，豆之解暑，降膽經也。可通治暑病。大蒜方，白糖方，豆漿方，取得迅速，暑厥便利。
其有暑月乘涼，裏陽被外陰所遏，皮膚蒸熱，惡寒無汗，身痛，此非受暑，乃暑月外感。方用藿香薄荷桑葉各一錢，黑豆綠豆各三錢，煎服，以解外陰，而安裏陽即愈。如兼口渴下利，加滑石三錢。
白話文：
時病本氣篇
有個治療時疫的藥方，用滑石、竹葉、荷梗、佩蘭葉各二錢，來清降肺氣，疏通氣機；再用神麯、蔻仁各一錢，來溫暖運化脾胃；加上鬱金粉、丹皮各一錢，來疏解肝氣的鬱結。這樣一來，小便自然就會清澈暢通，胸膈也舒暢，病就好了。如果病人脈象虛弱，就加上扁豆、山藥各三錢，來扶助中氣。
清熱解暑的藥方，最忌諱偏用溫補的藥物，尤其忌用過於苦寒的藥物。這個方子看似平淡，卻能發揮很大的功效，用清涼的藥來治療肺和肝，用溫和的藥來運化脾胃，這是在暑熱月份治療腹瀉的重要法則。最忌諱「溫補」兩個字，是針對清暑藥方的「清」字而言的。
如果身體發熱、煩躁不安、汗流不止，這是體內有寒氣、體表有熱的表現，可以用大蒜半個，黃土一小撮，一起搗爛，用新打上來的井水調服。大蒜和黃土能調和體內寒熱，新汲的井水可以收斂下降體內的相火和暑氣，這樣就能退熱、平靜煩躁，汗也會停止。如果病人昏迷不醒人事，就不要用新汲的井水，改用溫開水調服。大蒜有宣通發散的功效，和黃土一起可以溫補中氣。
李東垣的清暑益氣湯，用黨參、黃耆、炙甘草、生薑、紅棗來補氣，蒼朮、白朮、澤瀉來補脾，當歸來補血，青皮、神麯來調理滯氣，升麻、葛根來升發清氣，麥冬、黃柏來清肺熱，五味子來補腎，是世上流傳的治療暑熱的有效藥方。但如果真的是外界暑氣侵入人體而生病，怎麼可以用這麼多大補的藥呢？可見暑熱病其實是人體相火之氣不能下降而引起的疾病。相火是人體生命的根本，如果相火逆向上升而不下降，就會損傷根本之氣，所以才要用這麼多補藥，才能看到顯著的效果。人體本氣自病的道理，不可忽略。
這個藥方不用升麻會比較穩妥。這個藥方「清」的力量，全在麥冬和黃柏這兩味藥。
在暑熱的時候，如果走在炎熱的地方，突然昏倒，失去知覺，四肢冰冷，但脈象不虛弱，這就是地面上的暑氣傷害了肺金，阻塞了氣機所導致的。治療方法應該用芳香的藥物來宣通肺氣，而不是直接治療暑熱。藥方可以用蔻仁、菖蒲、木通、滑石、磁石各五分煎服，肺氣通暢下降病就會好。蔻仁和菖蒲可以開竅活絡，疏通被阻塞的氣機，木通、滑石、磁石可以引導氣向下走。脈象不虛弱，是氣機被阻塞的表現。
暑熱引起的昏厥，脈象大多是虛弱的，脈象不虛弱的比較少。脈象虛弱的，應該用白糖來補養中氣。脈象不虛弱的，應該用菖蒲方來疏通阻塞的氣機。白糖方即使是脈象不虛弱的人也適用。因為昏厥雖然是氣機不通暢，但如果不是中氣先虛，氣機的升降又怎麼會停止呢？即使昏厥而脈象不虛弱，不虛弱的是氣機，虛弱的是中氣。大量飲用白糖水，可以補起中氣，中氣一旦恢復運轉，氣機立即就能升降，脈象的實證也會立即轉為虛證。
因為暑熱病的原則，本來就是中氣虛弱。如果中氣不虛弱，只是偶然吸入了暑氣，也只會頭昏眼花，肺膽之氣仍然能下降，自身的相火之氣仍然下行，不至於發生昏厥。暑熱昏厥致死，是因為中氣的脫失，而不是因為氣機的閉塞。白糖能立即補養中氣，而藥物則需要時間才能發揮作用，這之間關係很大。中氣先虛，因為生病而導致暑熱昏厥，生病之後，中氣更加虛弱。雖然應該服用菖蒲方來治療，但應該先服用白糖方，菖蒲方可以得到白糖的輔助。
白糖補養中氣，不偏斜也不滯留，是有功無過的藥方。如果菖蒲方來不及準備，大蒜黃土方也十分有效，無論脈象虛弱與否都適用。豆漿大約二兩，加鹽（不要太鹹），用熱水調開，濾掉豆渣後服用。鹽可以補養中氣，豆漿可以解暑，豆漿的解暑功效，是能降低膽經的熱氣。這可以通用來治療暑熱病。大蒜方、白糖方、豆漿方，都能快速起效，對於暑熱昏厥非常方便。
有的人在暑熱月份乘涼，體內的陽氣被外來的陰邪所遏制，皮膚發熱，卻感到怕冷沒有汗，全身疼痛。這不是中暑，而是暑熱月份的外感風寒。藥方可以用藿香、薄荷、桑葉各一錢，黑豆、綠豆各三錢，煎服，來解除外來的陰邪，安撫體內的陽氣，病就好了。如果同時口渴、腹瀉，可以加入滑石三錢。