《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (1)
時病本氣篇 (1)
1. 時病本氣篇
時病者，因時令之大氣變動所發生之病。如中暑、霍亂、痢疾、白喉、瘧疾、時行感冒、燥氣、痧症、濕熱等是也。病雖因於時氣，病實成於本氣。自來論時病者，皆認為外來時邪中入人身為病，於人身本氣自病，全不重視。
學醫治病，先要將「認定著落」四字徹底用功。時令病，如認定為時令之大氣中入人身為病，則用藥必以驅逐時氣為著落。驅逐時氣之藥，即是傷耗人身本氣之藥。本氣傷耗，病必加重。病既重矣，尤以為時氣驅逐不盡，又將驅逐時氣之藥，繼續用之，本氣更傷，氣傷人死仍不解何以人死之由，比比然也。認定時令病乃人身本氣為病，則用藥必以調和人身本氣為著落。
本篇各方，皆調和本氣之方。時令之氣之偏，人身本氣自病之誘因耳。調和本氣，處處乃有辯法。臨床經驗，自有理得心安之樂。王叔和書未讀通，將《內經》「冬傷於寒春必病溫」的「寒」字，認為風寒的「寒」字，於《傷寒論》開首妄加序例，曰：寒毒傷於肌膚，至春變為溫病。於是本氣自病，都認為伏氣為病，相習不察，殺人多矣。
荀子曰：六淫之氣，皆起於地，與天無關。《內經》曰：在地為五行，在天為六氣。荀子為周秦時人，《內經》則周秦時醫家之所言。天空本無所有，實際研求，《內經》不如荀子可靠矣。《內經》又曰：「天氣清淨光明者也，藏德不止，故不下也，雲霧不精，故上應白露不下。
」雲霧，乃地下水中所藏之陽氣，上升於天空所成，《內經》又合於荀子矣。讀中醫書籍，非先認識原理，自己有了判斷能力，鮮不被前人之說所擾亂者。時病本氣篇之作，非有意反對前人，事實上原如此也。
大氣中的暑氣，即太陽直射地面之相火，應往下降，尚未下降之氣。人身中的暑氣，即膽·經相火，尚未降入中氣以下之氣。病者，此火氣在地面之上，薰蒸燔灼，傷人肺氣，所謂從口鼻而入是也。一傷之後，引起本身相火，熏人肺金，即是本身相火的暑氣自病。引起之後，外來暑氣即不負責。中者，傷也。
外來暑氣，既是太陽射到地面的熱氣。此熱氣人人都呼吸之，而病暑者不過於百人之一人，可見暑病乃人身的暑氣自病，外來暑氣，不過誘因耳。
少陽暑火，下降則為土氣之根，不降則為金氣之賊。肺氣清降之人，吸入暑氣，肺能降之，降則暑化而成生土之火。肺氣不能清降之人，吸入暑氣，暑氣不降，停在上焦，引動本身相火暑氣，逆傷肺家，遂成暑病。暑病分輕重兩證。
輕證暑病，發熱，熱有進退，微惡寒，時作時止，頭痛，身軟，精神倦怠，或欲嘔或不嘔，或瀉或不瀉，舌有薄苔，或黃或白，惡見日光。脈象虛，中部取之。方用藿香一錢，扁豆四錢煎服。瀉與嘔均加厚朴一錢，吳茱萸三分，黃連三分。頭痛甚，加黑豆三錢。鼻氣熱，加焦梔仁二錢。
白話文：
時病本氣篇
時病是因為季節變遷，大氣環境變化而引起的疾病，例如中暑、霍亂、痢疾、白喉、瘧疾、流行性感冒、燥症、痧症、濕熱等。雖然疾病的誘因來自於時令的氣候變化，但疾病的真正原因卻是人體本身的氣機失調。以往論述時病的醫家，都認為是外來的邪氣入侵人體所致，而忽略了人體本身氣機的失調。
學習醫術治病，首先要徹底理解「認定著落」這四個字的含義。如果將時令病認定為外界的時令之氣入侵人體而致病，那麼用藥就會以驅逐時氣為目標。然而，驅逐時氣的藥物往往會損傷人體的元氣，導致病情加重。病情加重後，如果仍然執著於驅逐時氣，繼續使用同樣的藥物，則會進一步損傷元氣，最終導致死亡，卻仍然不明白死亡的原因，這樣的例子屢見不鮮。如果將時令病認定為人體本身的氣機失調所致，那麼用藥就應該以調和人體元氣為目標。
本篇所列舉的各種藥方，都是以調和人體元氣為原則。時令之氣的偏盛，只是誘發人體本身氣機失調的原因。調和人體元氣，處處都有其道理和方法，臨床實踐中，就能體會到其中的道理，獲得心安理得的滿足感。王叔和沒有徹底讀懂《內經》，誤將《內經》中「冬傷於寒，春必病溫」中的「寒」字理解為風寒的「寒」，在《傷寒論》的開篇妄加解釋，說寒邪損傷肌膚，到春天就變成溫病。於是，所有的人體本身氣機失調的疾病，都被認為是伏氣（潛伏的邪氣）所致，大家習以為常，不加辨別，因此導致許多人死亡。
荀子說：六淫之邪氣，都起源於地，與天沒有關係。《內經》則說：在地為五行，在天為六氣。荀子是周秦時期的人，而《內經》也是周秦時期醫家所著述的醫書。天空本無所有，實際探究，《內經》的說法不如荀子的說法可靠。《內經》又說：「天氣清淨光明，德性充盈，所以不會下降；雲霧不精純，所以上應白露也不會下降。」雲霧，是地下水中蘊藏的陽氣上升到天空所形成的，《內經》的說法也符合荀子的觀點。閱讀中醫書籍，如果不先了解其基本原理，自己沒有判斷能力，就很容易被前人的說法所迷惑。撰寫這篇《時病本氣篇》，並不是有意反對前人，而是事實確實如此。
大氣中的暑氣，就是太陽直射地面產生的相火，是尚未下降的熱氣。人體中的暑氣，就是膽經的相火，是尚未下降到中焦以下的熱氣。疾病的產生，是因為這種地面上的熱氣薰蒸燔灼，損傷肺氣，從口鼻而入。這種損傷之後，會引起人體本身的相火，進一步損傷肺金，這就是人體本身相火暑氣所致的疾病。疾病產生之後，外來的暑氣就不再是主要原因了。中，就是損傷的意思。
外來的暑氣，是太陽照射地面產生的熱氣。這種熱氣人人都會呼吸到，但中暑的人卻只有百人之一，由此可見，暑病主要是人體本身的暑氣失調所致，外來的暑氣只不過是誘因而已。
少陽的暑火，下降則成為土氣的根本，不下降則成為傷害肺金的邪氣。肺氣清降的人，吸入暑氣，肺氣可以將暑氣降下，降下之後，暑氣就會轉化為生土的火。肺氣不能清降的人，吸入暑氣，暑氣不能下降，停留在上焦，就會引動人體本身的相火暑氣，逆行損傷肺臟，從而導致暑病。暑病分為輕重兩種。
輕症暑病的症狀是：發熱，熱象時有時無，輕微惡寒，時作時止，頭痛，身體乏力，精神倦怠，可能想吐也可能不想吐，可能腹瀉也可能不腹瀉，舌苔薄白或薄黃，怕見陽光。脈象虛弱，在脈搏的中部可以感覺到。治療方劑：藿香一錢，扁豆四錢煎服。如有腹瀉或嘔吐，加厚朴一錢，吳茱萸三分，黃連三分。頭痛嚴重者，加黑豆三錢。鼻腔感覺發熱者，加焦梔仁二錢。