《家用良方》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 小兒痘症秘訣（麻疹附）
預解痘毒法，於初發時，或未發時，以硃砂末五分，蜜水調服，多者可少，少者可無。
辨痘法，小兒發熱，五指尖及中指冷是痘疹。（中指熱是傷寒）
看耳法，耳後紅筋痘必輕，紫筋起處重沉沉，兼青帶黑尤難治，用藥精詳也得生。
認痘法，小而充實名珍珠痘，大而飽滿名大痘，四圍起而中陷名茱萸痘，平扁而不起名蒸餅痘。
治痘法，總不外乎虛寒實熱四字。何者為虛寒？凡小兒平日氣體薄弱，面色青黃，唇淡畏寒，大便溏而不結，小便清白，飲食減少，或不甚消化等症，皆腹中火少。出痘時，必難灌漿，亦難結痂，氣血不足之故，是名虛寒。速宜培補元氣，以防變症。何者為實熱？平日氣血壯實，飲食易消。出痘時，大便結而燥，小便赤而臊，口鼻中出氣如火，惡熱喜涼等症，是名實熱。察明果是內熱，方可暫行清解。用荊防地黃湯加生地四錢，大黃一錢。
服一兩劑而火退矣，然切不可以虛火誤認為實火。察虛火實火之法，全憑大小便為主，小便清白，大便不燥，雖身發大熱，乃是中宮有火，火無所依，浮而在外，誤服寒涼，亦有此症，不得以身熱誤認為實火。
痘有四宣，一宜補氣。真陽充足，方能送毒出外以成痘。痘頂不起等症，皆由元氣不足之故，宜服黨參、白朮、黃耆、甘草，以補之。二宜補血。真陰充盛，方能隨氣到苗以成漿。空殼無膿等症，皆陰血不足之故，宜於補氣藥中，加熟地、當歸、丹參、川芎之類，以補之。三宜補脾腎。脾土壯健，氣血自充。飲食減少，口淡無味等症，皆脾土虛弱之故，須脾腎雙補。即於前氣血藥中，加枸杞、故紙、附子、肉桂等藥，痘瘡自無陷塌泄瀉之患。四宜察虛實。小兒飲食有味，二便如常，不服藥最穩。或灌漿不滿，燒漿不幹等症，必察其氣分、血分何處虧虛，照症調補，不可妄用涼藥。必口臭尿臊便結，有實火可據者，方可暫行清解。
發熱，痘者胎中陰毒，必賴陽氣以成之，小兒出痘大約發熱三日，肌肉鬆透，然後能見點苗齊熱退，及真陽內伏，交會於陰。復發熱三日，是運水到苗以成清漿，漿足熱退，及至養漿，真陽仍出，發熱三日化毒以成膿，膿成熱退，而陽伏。毒既化膿，又必發熱，蒸乾，方能結痂。痂落後，真陽外出，蒸化斑點，謂之燒斑。倘有黑斑，乃是火衰，並非因吃鹽醬之故，所謂痘稟於陰，而成於陽也。治痘之法，始終當以補氣血扶陽氣為主，用藥以溫補少加發散為首務。否則氣不足，而痘頂不起，火不足則漿不稠，且恐厥逆腹痛陰寒起而壞症作矣。熱有邪正，必當體察，正熱者陽氣蒸騰，自內達外，喜露頭面，不惡寒冷，時熱時止，兼有小汗，手足溫和，飲食有味，二便如常，所謂內外無邪，不必服藥。邪熱者，偶感風寒，頭痛、惡寒、四肢冷而無汗，用荊防地黃湯內加肉桂一錢，服一兩劑，儘可解散表邪而愈。
形色，痘以飽滿為形，紅活為色，頂陷不起是氣虛，色不鮮明是血虛，宜培補氣血為主。真陽虛者，乃無紅暈，甚至通身皆白，身冷不溫，宜大補元煎。陽回身溫，轉白為紅矣。又有一種遍身血泡者，此非血多，乃是氣少，不能統血，故血妄行，急宜大補元煎。陽氣充滿，血泡變白而成功矣。形色不佳，多半是氣體虛寒，手足厥冷，頭重神疲，便清泄瀉等症，必當大補元煎，兼用附桂。若泄瀉不止，並當添入龍骨、粟殼等藥，以收澀之，瀉止方可回生。痘以紅為貴，有圈紅、噀紅、鋪紅之別。圈紅者，一線之紅，圈緊附痘根最為佳兆；噀紅者，痘根血色隱隱散漫，亦氣不收之故，速宜大補氣血；鋪紅者，一片平鋪無痘之處亦紅，所謂地界不分。若兼不惡寒、口臭而渴，小便臊而短，大便燥而結，內熱有據，宜白虎地黃湯以利之。熱退身涼，即宜平鋪，不可多服。
又有一種錫光痘，身涼不溫，色白不紅，此乃陽虛陰象也。宜大補氣血，附桂同施。氣足陽回，痘根紅而漿稠痂結矣。又有一種根無紅盤，頂含黑水者，乃陽氣大虛，陰氣凝結，亦宜大補元陽，兼用附桂，黑水化為膿矣。
痘有五泡，水泡、膿泡、灰泡、血泡、紫泡。痘有五陷：白陷、灰陷、血陷、紫陷、黑陷。水泡者，皮薄而明，經言氣熱生水，要知清漿皆水，何以不成膿，火少故也。必當薑桂附子等藥，大劑陡進，水必成膿。若誤用涼藥，作瀉後，轉為白陷。膿泡失治，則破流膿水；灰泡失治，轉為灰陷，二症亦宜參熟附桂大劑多進。若有小顆粒發出，謂之子救母生意在焉。血泡者，乃氣虛，非血熱，亦宜大補元陽，否則變為血陷。紫泡者，其症有二：紫中帶青者，亦因氣虛，不能攝血，陰血凝結而成。其人必身倦而惡寒，舌苔白，飲食不多，大小便清白，速宜大補元陽，否則變為紫陷。又有一種紫黑焦枯者，乃純陽無陰之症，其人必口乾惡熱，小便短、大便結，此實火也。宜清涼解毒，白虎地黃湯酌加大黃以行之。但得線漿，尚可望生，失治轉為黑陷。又有一種小兒，因服涼藥腹中作痛，嘔吐瀉利，將成慢驚，頭面大熱，唇焦舌黑，亦似實火，此乃火不歸元之故。實火者，二便燥閉；虛火者，瀉利不止。全在細心體察，方得其真。
起脹，痘至開盤，頭面腮頰亦腫，謂之起脹。至膿成漿足，痘回而脹消，謂之收脹。蓋緣毒氣由內達外，此時尚在肌膚之間，故腮頰亦隨之而腫，迨至膿成漿足，毒氣盡化為膿，而脹自消。亦必脾胃強健，方能如此。若當起脹，而不起脹，乃由元氣內虛，不能送毒外出之故。用大補氣血之藥，少加發散，大補元煎、大溫中飲相間服之，盤自開而脹自起。若痘未開盤，而頭面先腫，乃元氣大虛，此乃虛腫非起脹也。此痘必不能起脹，亦宜大補元氣，腫自消而脹自起。又有痘已回而脹不消，此乃元氣大虛，而不能攝毒，則餘毒留於肌肉之間，不能盡化為膿所致。亦宜大補元煎，大溫中飲相間服之，則餘毒盡化而脹自消矣。
養漿，痘之緊要，全在養漿，漿成則毒化，漿不成痘斯壞矣。自發熱見點，齊苗灌漿，無非為養漿而設。若顆粒稀疏，根盤紅潤，精神爽健，二便如常，乃上等之痘也，可以不藥。倘形色平常，全賴用藥，以助其氣血，而養其漿。最怕者無熱，全仗真陽充足，出而用事，方能化毒成膿。設陽氣不足，何以蒸化其毒，宜大補元氣，實為上策。緊防泄瀉，瀉則中虛，陽氣一虧，毒必內陷，定當預為提防，補其陽氣，助其脾胃，則漿干痂起而成功矣。煎藥方無非補中益氣、大補元煎之類，相間服之，萬不失一。而世之面麻者，皆因不明是理，養漿時誤用消伐之藥，中氣乍虧所致。若於養漿時大劑溫補，氣血充足，落痂後，斷無面麻之患。又有一種小兒，痘後滿頭潰爛，名曰虛陽，貫頂又曰發疽，經年不愈，此出痘時誤服涼藥，胃中受寒，陽無所依，上衝頭頂，譬之火爐中，以水潑之則熱氣必上衝，此理無二。速用大補元煎、大溫中飲相間服之，引火歸元，旬日可愈。
收結，收者，漿回而脹收也。結者，膿干而痂結也。收結如法，其功成矣。倘漿回而腫不消，膿成而痂不結，亦是真陽不足，身無熱不能幹漿化毒之故。膿漿充足，必賴陽氣熏蒸，方能結痂。陽氣二字，豈非痘症，始終必需之至寶。設此時氣體虛弱，不能結痂，必相其虛實，無非培補氣血，無不立見奇功。又有一種漿不能幹而生蛆，謂之蛆痘。總由陽氣不足之故，俱宜大補元煎、大溫中飲相間服之，膿自干而蛆自化矣，痂結而自愈。
痘毒，痘本胎毒，自內達外，若出痘時，盡化為膿，痘後無餘毒矣。當其初，總宜培補元氣，兼用散藥，而毒氣方能盡出化為膿矣。若誤用連翹、黃芩、澤瀉等涼藥，則胎中陰毒，便留於肌肉之內，痘後所以發為大蛆，名曰痘毒。皮色不變者居多，宜服大溫中飲，數劑全愈。其色紅白相間者，半陰半陽之症也，以荊防地黃湯與大溫中飲相間服之，數日亦愈。倘已潰爛，亦宜荊防地黃湯與大溫中飲相間服之，計日可愈。荊防解其凝結，薑桂散其寒涼，所以可愈。若不分其陰陽，統言火毒，仍用生地、連翹、銀花等藥，以致堅腫不消，潰爛不斂，清膿淋漓，久而不愈，漸至瀉泄不食，脾胃一敗危矣。若紅而帶紫者，陽症也，方可以荊防地黃湯愈之，大便結者下之。然陰症多、陽症少，痘後並未見有陽症之毒也。
黨參（三錢），白朮（一錢五分），炙甘草（一錢），黃耆（二錢），當歸（二錢），陳皮（五分），升麻（三分），柴胡（三分）
加生薑三片，為引煎之。可與荊防地黃湯相間服之。
此方補氣散毒。氣虛者，於初出痘時煎服三、四劑，痘易起發。痘頂陷者，亦宜服之。
荊防地黃湯
荊芥（一錢），熟地（四錢），山藥（二錢），丹皮（一錢），防風（一錢）
雲苓（一錢），山萸（一錢），生甘草（一錢）
加生薑三大片為引，煎服，並加黃酒沖服。
此方補血散毒。血虛者，於初出痘時，煎服三、四劑，痘易灌漿。與前後各方相間服之，無所不可。
大溫中飲
熟地（五錢），白朮（三錢），山藥（二錢），黨參（三錢），黃耆（二錢），炙甘草（二錢），柴胡（二錢），麻黃（一錢），肉桂（一錢），炮姜（一錢）
加生薑三片，灶心土水煎濃，用夏布擰汁少加黃酒，多次灌之。不可減去麻黃（若汗多則減之）。
此方補氣血散寒邪，提痘漿散痘毒，凡痘頂不起，空殼無膿，嘔吐泄瀉，脾胃不開，痘色不紅，將欲塌陷，速宜煎服。並與大補元煎相間大劑連進，溫中散寒，立時起發，功難盡述。
大補元煎
熟地（五錢），黨參，白朮（各三錢），山藥，杜仲，棗仁，枸杞，炙草，故紙，肉桂（各二錢），萸肉，附子（各一錢）
加生薑三片，好核桃仁三枚，打碎為引。痘後減去附子，只用肉桂數分，調理數劑可愈。
此方大補氣血，專治痘症。誤服涼藥，嘔吐泄瀉，痘不起發，危在旦夕，速宜大劑連進，不可減去附子。與六味回陽飲相間服之，立見奇功。倘服兩、三劑後，泄瀉不止，酌加附子，更加龍骨、粟殼各一錢。若泄瀉全止，減去附子，因附子太多，則小便閉塞也。
六味回陽飲
附子（一錢），炮姜（一錢），當歸（三錢），肉桂（二錢），黨參（三錢），炙甘草（一錢）
加胡椒細末三分，灶心土水澄清煎之。或減去附子，亦名六味回陽飲，多進為妙。
此方大補元陽，專治小兒氣血本虛，痘瘡自塌，或誤服涼藥，嘔吐瀉泄，將成慢驚，危在頃刻，速服此方神效。倘有轉頭，即加入大補元煎之內同煎疊進，名為返魂丹，真仙方也。
白虎地黃湯
石膏（三錢），生地（二錢），當歸（三錢），枳殼（一錢），大黃（一錢五分），木通（二錢），生甘草（一錢），澤瀉（一錢）
加燈心為引，熱退身涼，即宜以荊防地黃湯，調理服之。
此方去實火解邪熱，專治小兒出痘，發熱不退，口渴、喜冷，痘瘡黑陷，小便赤臊，大便閉結，口鼻氣熱等症，酌加大黃以行為度。若二便清白，不喜食冷茶水，身雖大熱，乃是虛火，仍宜溫補，所謂甘溫退大熱，不可妄投此藥，此乃備而不輕用之方也。
附麻疼
經云：疹秉於陽，而成於陰，謂之養血滋陰，蓋養陰即所以濟陽。疹科諸書，俱用寒涼，為害多矣。疹之將出，必發熱五日，方能見點，宜慎風寒，切戒豬油葷腥等物。
宜服當歸（三錢），荊芥，防風，白芍，生甘草（各一錢），升麻，柴胡（各三分）
倘眼紅口渴，二便閉結，或可少佐清涼。如氣體素虛，即宜於痘症藥方中，求方治之。多有鼻中出血，又兼作瀉，人皆以為實熱，不知委系虛寒。速用土磚燒熱，熨臍，兼服溫散之藥。若肆用涼藥，逼火上衝，必致喉痛不食、嘔惡、慢驚等症作矣。斯時速用大補元煎、大溫中飲，相間服之，方可挽回也。