《家用良方》~ 卷三 (15)

1. 小兒痘症秘訣（麻疹附）

形色，痘以飽滿為形，紅活為色，頂陷不起是氣虛，色不鮮明是血虛，宜培補氣血為主。真陽虛者，乃無紅暈，甚至通身皆白，身冷不溫，宜大補元煎。陽回身溫，轉白為紅矣。又有一種遍身血泡者，此非血多，乃是氣少，不能統血，故血妄行，急宜大補元煎。陽氣充滿，血泡變白而成功矣。形色不佳，多半是氣體虛寒，手足厥冷，頭重神疲，便清泄瀉等症，必當大補元煎，兼用附桂。若泄瀉不止，並當添入龍骨、粟殼等藥，以收澀之，瀉止方可回生。痘以紅為貴，有圈紅、噀紅、鋪紅之別。圈紅者，一線之紅，圈緊附痘根最為佳兆；噀紅者，痘根血色隱隱散漫，亦氣不收之故，速宜大補氣血；鋪紅者，一片平鋪無痘之處亦紅，所謂地界不分。若兼不惡寒、口臭而渴，小便臊而短，大便燥而結，內熱有據，宜白虎地黃湯以利之。熱退身涼，即宜平鋪，不可多服。

又有一種錫光痘，身涼不溫，色白不紅，此乃陽虛陰象也。宜大補氣血，附桂同施。氣足陽回，痘根紅而漿稠痂結矣。又有一種根無紅盤，頂含黑水者，乃陽氣大虛，陰氣凝結，亦宜大補元陽，兼用附桂，黑水化為膿矣。

痘有五泡，水泡、膿泡、灰泡、血泡、紫泡。痘有五陷：白陷、灰陷、血陷、紫陷、黑陷。水泡者，皮薄而明，經言氣熱生水，要知清漿皆水，何以不成膿，火少故也。必當薑桂附子等藥，大劑陡進，水必成膿。若誤用涼藥，作瀉後，轉為白陷。膿泡失治，則破流膿水；灰泡失治，轉為灰陷，二症亦宜參熟附桂大劑多進。若有小顆粒發出，謂之子救母生意在焉。血泡者，乃氣虛，非血熱，亦宜大補元陽，否則變為血陷。紫泡者，其症有二：紫中帶青者，亦因氣虛，不能攝血，陰血凝結而成。其人必身倦而惡寒，舌苔白，飲食不多，大小便清白，速宜大補元陽，否則變為紫陷。又有一種紫黑焦枯者，乃純陽無陰之症，其人必口乾惡熱，小便短、大便結，此實火也。宜清涼解毒，白虎地黃湯酌加大黃以行之。但得線漿，尚可望生，失治轉為黑陷。又有一種小兒，因服涼藥腹中作痛，嘔吐瀉利，將成慢驚，頭面大熱，唇焦舌黑，亦似實火，此乃火不歸元之故。實火者，二便燥閉；虛火者，瀉利不止。全在細心體察，方得其真。

起脹，痘至開盤，頭面腮頰亦腫，謂之起脹。至膿成漿足，痘回而脹消，謂之收脹。蓋緣毒氣由內達外，此時尚在肌膚之間，故腮頰亦隨之而腫，迨至膿成漿足，毒氣盡化為膿，而脹自消。亦必脾胃強健，方能如此。若當起脹，而不起脹，乃由元氣內虛，不能送毒外出之故。用大補氣血之藥，少加發散，大補元煎、大溫中飲相間服之，盤自開而脹自起。若痘未開盤，而頭面先腫，乃元氣大虛，此乃虛腫非起脹也。此痘必不能起脹，亦宜大補元氣，腫自消而脹自起。又有痘已回而脹不消，此乃元氣大虛，而不能攝毒，則餘毒留於肌肉之間，不能盡化為膿所致。亦宜大補元煎，大溫中飲相間服之，則餘毒盡化而脹自消矣。

白話文：

小兒痘症秘訣（麻疹附）

痘的形態與顏色 痘疹的理想狀態是飽滿隆起，顏色紅潤有活力。如果痘頂凹陷不起，表示氣虛；顏色不鮮明，則表示血虛。這兩種情況都應以補益氣血為主。若是真陽虛，痘疹沒有紅暈，甚至全身都是白色，身體冰冷不溫，應服用大補元煎來大補元氣。等陽氣恢復，身體轉溫，膚色也會由白轉紅。還有一種情況是全身出現血泡，這並非血多，而是氣不足，無法統攝血液，導致血液妄行。此時也應立即服用大補元煎。等到陽氣充足，血泡會轉白，就表示治療成功。如果痘疹的形態和顏色不佳，多半是氣血虛寒，伴隨手腳冰冷、頭重疲倦、精神不振、大便清稀等症狀，務必服用大補元煎，並搭配附子和肉桂。如果腹瀉不止，還應加入龍骨、粟殼等藥物來收斂止瀉，待腹瀉停止才能恢復生機。痘疹以紅色為貴，紅的表現有圈紅、噀紅和鋪紅之分。圈紅是指痘疹根部有一圈緊貼的紅暈，這是最佳的徵兆。噀紅是指痘根部的血色隱約散漫，也是氣不收斂的表現，應立即補益氣血。鋪紅是指痘疹周圍一片平鋪，與沒有痘疹的皮膚界限不明顯。如果同時出現不畏寒、口臭口渴、小便臊臭短少、大便乾燥結塊等內熱症狀，應服用白虎地黃湯來疏通。待熱退身體涼爽後，就應停止服用，不可多服。

還有一種痘疹呈現錫光色，身體冰冷不溫，顏色蒼白不紅潤，這是陽虛陰盛的表現。應大補氣血，並搭配附子和肉桂。等到氣足陽氣恢復，痘根會轉紅，痘液也會變得濃稠，最後結痂。另外，還有一種痘疹根部沒有紅暈，頂部含有黑色的液體，這是陽氣極度虛弱，陰氣凝結的表現。也應大補元陽，並搭配附子和肉桂，黑色的液體會轉化為膿液。

痘的五種形態 痘疹有水泡、膿泡、灰泡、血泡和紫泡五種形態，也有白陷、灰陷、血陷、紫陷和黑陷五種凹陷形態。水泡的特點是皮薄透明，中醫認為，氣熱會生水。要知道，清澈的液體都屬於水，之所以沒有化膿，是因為火氣不足。此時必須用薑、桂、附子等藥物，大劑量快速服用，水泡才能化膿。如果誤用寒涼藥物，導致腹瀉，水泡會轉為白陷。膿泡若失治，會破裂流膿；灰泡若失治，會轉為灰陷。這兩種情況都應服用熟附子和肉桂，並加大劑量。如果痘疹出現小顆粒，表示母痘能得到救治，生命力還在。血泡是因為氣虛，並非血熱。也應大補元陽，否則會轉為血陷。紫泡有兩種情況：紫中帶青，也是因為氣虛，無法攝血，陰血凝結所致。患者通常會感到身體疲倦、怕冷、舌苔白、食慾不佳、大小便清白，應立即大補元陽，否則會轉為紫陷。另外一種紫黑焦枯的紫泡，是純陽無陰的表現，患者會感到口乾怕熱、小便短少、大便乾結，這屬於實火。應服用清涼解毒的藥物，如白虎地黃湯，並酌加芒硝來疏通。只要有痘液滲出，都還有希望痊癒，失治則會轉為黑陷。還有一種情況，是小孩因服用寒涼藥物導致腹痛、嘔吐、腹瀉，即將出現慢驚風，頭面發熱、嘴唇焦黑、舌苔發黑，看起來像實火，其實是虛火，是火不歸元的表現。實火的特點是大小便乾燥閉塞，虛火的特點是腹瀉不止。需要仔細觀察，才能辨別真假。

起脹 痘疹到了成熟期，頭面腮部也會腫脹，這稱為「起脹」。等到膿液充足，痘疹消退，腫脹也會消失，這稱為「收脹」。這是因為毒氣由內而外發散，此時還停留在皮膚之間，所以腮部也會跟著腫脹。等到膿液充足，毒氣都轉化為膿液，腫脹自然會消退。只有脾胃強健，才能有這樣的過程。如果到了起脹的時候，卻沒有腫脹，是因為元氣內虛，無法將毒氣排出體外。應服用大補氣血的藥物，並稍微加入發散的藥物，如大補元煎、大溫中飲交替服用，痘疹自然會打開，腫脹也會出現。如果痘疹還沒開始成熟，頭面就先腫脹，表示元氣極度虛弱，這是虛腫，不是起脹。這種痘疹很難起脹，也應大補元氣，腫脹自然會消退，起脹也會出現。還有一種情況是痘疹已經消退，腫脹卻沒有消退，是因為元氣極度虛弱，無法攝住毒素，導致餘毒留在肌肉之間，無法完全化為膿液。也應服用大補元煎、大溫中飲交替服用，餘毒才能完全轉化，腫脹也會自然消退。