《家用良方》~ 卷三 (14)

1. 小兒痘症秘訣（麻疹附）

預解痘毒法，於初發時，或未發時，以硃砂末五分，蜜水調服，多者可少，少者可無。

辨痘法，小兒發熱，五指尖及中指冷是痘疹。（中指熱是傷寒）

看耳法，耳後紅筋痘必輕，紫筋起處重沉沉，兼青帶黑尤難治，用藥精詳也得生。

認痘法，小而充實名珍珠痘，大而飽滿名大痘，四圍起而中陷名茱萸痘，平扁而不起名蒸餅痘。

治痘法，總不外乎虛寒實熱四字。何者為虛寒？凡小兒平日氣體薄弱，面色青黃，唇淡畏寒，大便溏而不結，小便清白，飲食減少，或不甚消化等症，皆腹中火少。出痘時，必難灌漿，亦難結痂，氣血不足之故，是名虛寒。速宜培補元氣，以防變症。何者為實熱？平日氣血壯實，飲食易消。出痘時，大便結而燥，小便赤而臊，口鼻中出氣如火，惡熱喜涼等症，是名實熱。察明果是內熱，方可暫行清解。用荊防地黃湯加生地四錢，大黃一錢。

服一兩劑而火退矣，然切不可以虛火誤認為實火。察虛火實火之法，全憑大小便為主，小便清白，大便不燥，雖身發大熱，乃是中宮有火，火無所依，浮而在外，誤服寒涼，亦有此症，不得以身熱誤認為實火。

痘有四宣，一宜補氣。真陽充足，方能送毒出外以成痘。痘頂不起等症，皆由元氣不足之故，宜服黨參、白朮、黃耆、甘草，以補之。二宜補血。真陰充盛，方能隨氣到苗以成漿。空殼無膿等症，皆陰血不足之故，宜於補氣藥中，加熟地、當歸、丹參、川芎之類，以補之。三宜補脾腎。脾土壯健，氣血自充。飲食減少，口淡無味等症，皆脾土虛弱之故，須脾腎雙補。即於前氣血藥中，加枸杞、故紙、附子、肉桂等藥，痘瘡自無陷塌泄瀉之患。四宜察虛實。小兒飲食有味，二便如常，不服藥最穩。或灌漿不滿，燒漿不幹等症，必察其氣分、血分何處虧虛，照症調補，不可妄用涼藥。必口臭尿臊便結，有實火可據者，方可暫行清解。

發熱，痘者胎中陰毒，必賴陽氣以成之，小兒出痘大約發熱三日，肌肉鬆透，然後能見點苗齊熱退，及真陽內伏，交會於陰。復發熱三日，是運水到苗以成清漿，漿足熱退，及至養漿，真陽仍出，發熱三日化毒以成膿，膿成熱退，而陽伏。毒既化膿，又必發熱，蒸乾，方能結痂。痂落後，真陽外出，蒸化斑點，謂之燒斑。倘有黑斑，乃是火衰，並非因吃鹽醬之故，所謂痘稟於陰，而成於陽也。治痘之法，始終當以補氣血扶陽氣為主，用藥以溫補少加發散為首務。否則氣不足，而痘頂不起，火不足則漿不稠，且恐厥逆腹痛陰寒起而壞症作矣。熱有邪正，必當體察，正熱者陽氣蒸騰，自內達外，喜露頭面，不惡寒冷，時熱時止，兼有小汗，手足溫和，飲食有味，二便如常，所謂內外無邪，不必服藥。邪熱者，偶感風寒，頭痛、惡寒、四肢冷而無汗，用荊防地黃湯內加肉桂一錢，服一兩劑，儘可解散表邪而愈。

白話文：

小兒痘症秘訣（麻疹附）

預解痘毒法：痘疹初發或未發時，可用硃砂粉五分，用蜜水調勻服用。劑量可根據病情增減，病情輕者甚至可以不用。

辨痘法：小兒發熱，五指尖和中指冰冷是痘疹。（中指發熱則是傷寒）

看耳法：耳後出現紅色血絲，痘疹必輕；若出現紫色血絲，則痘疹病情較重；若血絲呈青黑色，則病情非常棘手，即使用藥精準也難以保證痊癒。

認痘法：痘疹小而飽滿的稱為珍珠痘；痘疹大而飽滿的稱為大痘；痘疹周圍隆起而中間凹陷的稱為茱萸痘；痘疹平坦不隆起的稱為蒸餅痘。

治痘法：總體而言，治療痘疹不外乎虛寒和實熱兩種情況。何謂虛寒？凡小兒平日體質虛弱，面色青黃，嘴唇淡白怕冷，大便稀溏不成形，小便清稀，食慾減退或消化不良等症狀，都是腹中陽氣不足。出痘時，痘疹難以飽滿，也難以結痂，都是因為氣血不足，這就稱為虛寒。此時應當迅速滋補元氣，以防病情變化。何謂實熱？平日氣血旺盛，飲食易消化。出痘時，大便乾燥，小便色黃氣味濃烈，口鼻呼出的氣體像火一樣熱，怕熱喜涼等症狀，這就稱為實熱。如果確實是內熱，才能暫時使用清熱解毒的藥物，例如荊防地黃湯加生地四錢，大黃一錢。服用一到兩劑藥物，熱退即可。但是，切不可將虛火誤認為實火。判斷虛火還是實火，主要依靠大小便的情況，小便清稀，大便不燥，即使身體發熱，也是因為體內陽氣過盛，陽氣無處依附，浮在體表，這時誤服寒涼藥物，也會出現這種情況，不能單憑身體發熱就誤認為是實熱。

痘疹的四種治療原則：一宜補氣。真陽充足，才能將毒素排出體外形成痘疹。痘疹頂部不隆起等症狀，都是因為元氣不足，應該服用黨參、白朮、黃耆、甘草等藥物來補氣。二宜補血。真陰充盈，才能隨著氣血到達痘疹部位形成膿液。痘疹空癟無膿等症狀，都是因為陰血不足，應在補氣藥物的基礎上，加入熟地、當歸、丹參、川芎等藥物來補血。三宜補脾腎。脾土強健，氣血自然充盈。飲食減少，口中無味等症狀，都是脾土虛弱的表現，需要同時補脾腎。可以在前述補氣補血藥物的基礎上，加入枸杞、熟地黃、附子、肉桂等藥物，痘疹自然不會出現凹陷或腹瀉等情況。四宜察虛實。小兒飲食正常，大小便也正常，最好不要服用藥物。如果痘疹灌漿不足，膿液乾燥等情況，必須仔細觀察氣分、血分哪方面不足，對症下藥，不可隨意服用寒涼藥物。只有出現口臭、尿液氣味濃烈、大便乾燥，有明顯實熱症狀時，才能暫時使用清熱解毒藥物。

發熱：痘疹是胎兒時期積累的陰毒，必須依靠陽氣才能成熟。小兒出痘一般會先發熱三天，肌肉鬆弛，然後才能看到痘疹冒出，熱退之後，真陽內斂，與陰氣交會。再次發熱三天，是水分到達痘疹部位形成清漿，漿液充足後熱退，然後是痘疹的成熟階段，真陽再次外發，發熱三天將毒素轉化為膿液，膿液形成後熱退，陽氣內斂。毒素轉化為膿液後，還必須再次發熱，將膿液蒸乾，才能結痂。痂脫落後，真陽外出，蒸化斑點，稱為燒斑。如果出現黑斑，是陽氣衰弱的表現，並不是因為吃了鹽醬引起的，所謂痘疹稟於陰，而成於陽。治療痘疹的方法，始終應該以補益氣血、扶助陽氣為主，用藥應以溫補為主，少加發散藥物。否則，氣不足，痘疹頂部不隆起；火不足，膿液稀少，而且可能出現厥逆、腹痛、陰寒等症狀而危及生命。發熱有正熱和邪熱之分，必須仔細觀察。正熱是陽氣旺盛，從內而外，喜歡露出頭面，不怕冷，發熱時有時無，伴有少量汗液，手足溫暖，飲食正常，大小便也正常，屬於內外無邪，不必服藥。邪熱則是偶感風寒，頭痛、惡寒、四肢冰冷無汗，應服用荊防地黃湯加肉桂一錢，服用一到兩劑，即可散解表邪而痊癒。