《家用良方》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 另備痘科緊要諸症方論
夾斑痘
凡痘有夾斑而出者，有紅赤點而無頭粒，多隨出而隨沒；又有夾丹而出者，紅赤成片如雲頭而突起，此皆毒火浮游散漫於皮膚之間也。遇此者不必驚慌，但用元參升麻湯一、二劑，散其遊火而斑丹亦自退矣。
元參升麻湯
元參（去蘆，二錢），升麻（去小根，二錢），甘草（八分），防風（六分），荊芥（六分），牛蒡子（六分）
水煎溫服。
夾麻痘，凡有夾麻疹而出者。
用前方加桔梗、酒炒黃芩各用六分，令其麻疹先退，痘疹自當起發。
倒靨痘，凡痘瘡初見一、二日細小，四、五日漸大，頂平至六、七日，腳漸□，頂愈平陷，其色白，形如豆殼者，名曰倒靨，此氣血大虛而漿不行也。
大便溏泄者，兼用參朮散。
所謂倒靨者，在內不出為伏，出而復入為陷，膿時不起為倒陷，靨時不結為倒靨。
痘癢
凡痘癢者，表虛也。此為危症，宜用參耆實表湯。
參歸鹿茸湯
鹿茸（酒塗炙去毛，勿用酥炙，恐其羶也，三錢），嫩綿黃耆（一錢五分），當歸身（一錢五分，酒洗）
炙甘草（六分），官桂（八分），人參（一錢二分），南木香（四分），川芎（八分），白朮（八分）
參朮散
白朮（用里白去油去蘆，刮去皮炒，一兩），人參，白茯苓（去皮），砂仁，炙草（去皮）
真神麯（炒），山楂肉（各五錢），肉豆蔻（麵裹煨熟去面，切細，用火紙包，打去油淨）、訶子（去核煨）、廣陳皮（洗淨去筋膜曬，各四錢），南木香（三錢）
以上共研極細末，每用二錢，清米飲調，食前溫服。兒有不肯服者，入稀粥內和服亦可。
參耆實表湯
蜜炙黃耆（一錢五分），人參（一錢），炙甘草，官桂，防風白芷（各八分），當歸，川芎，桔梗，厚朴（各六分），南木香（三分），生薑（一片）
同煎溫服（與平和湯相似）。
一方外治痘癢。用荊芥穗為末，紙裹緊搓，糊紙頭，令不散。仍焙乾，燈上燃之，卻於桌上敲去灰，指定痘癢頭，用荊芥火點癢處一下，患者自以為妙，每痘癢悉點之，乃止。
凡痘癢必定屬虛，管□乃謂有氣盛血熱而癢者，此無稽謬說也。又有謂因血上行氣分，血味本咸醃螫皮肉作癢，似為近理。然灰白之痘，不惟氣虛而血虛亦甚矣，豈能上行而醃皮肉而癢塌最甚，則此說亦未必然也。有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼朮、紅棗或黃茶葉以闢之，甚者內服平和湯。
平和湯
人參，當歸，桔梗，白芍，紫蘇，黃耆（各四分），白芷，甘草，防風（各三分），官桂，沉香，檀香，乳香，藿香（各二分）
生薑（一片）
同煎溫服。
凡表虛之痘，膿漿不滿，多有癢者，其在幼兒或兒雖長，而神氣困者，必不能禁其手搔。須令其著舊軟絹，衣袖長者用絹條縛其袖口，令不得手搔為妙。如無絹衣，或作軟布袋，裹兒手亦可。有一六歲女孩，其痘不正，膿漿淋漓而癢甚，曾用此法，得不搔破，其後頭面亦無痕。若不用此法而抓破已多，縱性命能保，而惡疤訣難免也。
痘痛，凡痘痛為實，此為吉兆。
用生白芍為細末，酒調送下。每服一錢五分，乃止；甚者不過兩錢。
凡痘出齊以後，有面目腫脹，而痘不脹者，此乃氣血虛弱，不能拘攝毒氣以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也，此為危候。急宜大補氣血，以收攝其毒，則痘灌膿而腫脹自消矣。以參歸大補湯主之。
參歸大補湯
人參，當歸，蜜炙黃耆（各一錢二分），川芎，桔梗，山楂肉，炙甘草（各八分），防風，白芷，姜炒厚朴，紫草茸（各六分）
南木香（三分），生薑（一片）
同煎溫服。（與平和湯、參耆實表湯相似，即實表湯加山楂、紫草去官桂）
痘疔，凡痘出齊數日出，其間有紫黑脹硬獨大而無根暈者，痘疔也。用四聖膏填入，或拔毒散點之。
四聖膏
亂髮灰（各等分），冰片（半分）
用油胭脂點成膏。先將金銀簪撥開瘡口，將藥填入瘡內，即轉紅活。
拔毒散
雄黃一錢（研碎），胭脂膏浸水調點疔頭之上，即時紅活。
痘發癰，凡痘毒發於肌膚，而氣血不能悉運化，以成膿結痂，則有鬱熱不散，赤腫而成癰者，其發於未收以前者少，而發於既收以後者多。未收以前，必膿漿少而薄者有之；若膿漿滿者無有也；既收以後，必結痂浮薄，而速結速落者有之，若結痂厚實，而緩結緩落者無有也。此毒氣發泄，盡與不盡之明驗也。又有不虛而服補劑，不寒而服熱劑，以致發癰者，醫之誤也。凡此俱大連翹飲主之。
大連翹飲
當歸，赤芍，防風（各八分），木通，車前子，荊芥，酒炒黃芩，酒炒山梔曲，滑石，甘草，蟬退（各五分），生薑（一片）
同煎。大便秘者，加酒炒大黃一錢五分。
凡痘癰初發熱發腫時，內外夾攻，急消散之為上。至於成膿，則幼小之兒多難堪，而在頭項胸腹腰背者甚險也，慎之慎之。外治以三豆漿塗之。（內服大連翹飲，外治三豆漿）
三豆漿
黑豆、綠豆、赤小豆各用一合，以酸醋浸脹，搗研濃漿，時時以鵝羽刷之，紅腫退去，神效。
又方，用赤小豆為細末，清水調敷，干即易之。
痘臭爛，凡痘瘡原多潰爛收結後，或手足等處仍作，熱臭爛，出膿水不止者，用生肌散摻之。
生肌散
各等分為細末，乾摻之，即熱退結痂而愈。其有仍作熱作膿而不即愈者，皆內毒未淨也，仍用大連翹飲以解之。
凡痘有餘毒，流注各處，出清水者，宜以綿蠶散摻之。
綿蠶散，出蛾綿蠶（不拘多少），用生明礬末填在內，燒汁令盡成灰，為末乾摻之。
衄血，凡痘有鼻中衄血者，毒氣上衝於肺也。此其毒氣外泄，亦非惡候，不必驚慌，只用發灰散或清肺湯治之。切不可竣用寒涼，如犀角、生地、山梔、生大黃之類，冰伏其血，必為大害。世人不諳此理，一遇痘瘡有衄血咽喉口舌等症，即認為實熱，遂投以寒涼，冰凝血脈，以致痘瘡不得成膿，而變為壞症者多矣，是治未而防其本味之甚者也。（惟有鼻衄可治，若他處出血者危也，用寒涼必制，所以取效而無害）
發灰散
用少壯無病人之頭髮，不拘男女，以肥皂洗淨垢氣，又用溫湯洗淨肥皂氣，焙乾。量發多少，用新瓦罐一隻，將發填入內令滿，淨瓦片蓋口。用鹽和泥封之，又全封瓦罐，曬乾。用木炭火圍罐一半，煅一炷香之久，取出，候冷其灰成塊，研極細末。每用二錢，童便七分，酒三分調服，立止。
輕者用灰吹鼻，亦止。此方極妙，不惟可用之痘瘡，凡諸血症，皆可用之。
清肺湯
酒炒花粉，麥門冬（去心皮、酒蒸），甘草，桔梗，當歸（酒洗，各五分），酒浸生白芍，酒炒片芩，酒洗牡丹皮蜜炒知母（各四分），生薑（一片）
同煎。一、二服，立止。如有發灰入一錢，調服尤妙。
水疱，凡痘有水泡而無膿者，血少不能化膿也，急宜用參歸鹿茸湯竣補其血。
參歸鹿茸湯
鹿茸（酒塗炙去毛，炙恐其羶也，三錢），嫩綿黃耆（蜜炙，一錢五分），當歸身（酒洗，一錢五分），炙草（六分），人參（一錢二分），加生薑（一片），好龍眼肉（三枚）
同煎去渣，入好酒一杯溫服。
若膿疱與水泡相半者，無大妨害。如十分中有二三分膿疱者，猶有生意。惟渾身水泡全無膿漿，則危矣。然胃氣好，而飲食如常者亦可望生。但毒氣未散，須防發癰耳。如或兒小痘多，則血氣有限，不能盡成膿漿，而水疱與膿疱相間，此常理也。若無他症，不必施治。
口瘡，凡痘有口舌生瘡者，或熱毒、或虛火，當以痘色辨之。切不可概認為實熱，而純用寒涼解毒。如痘色紅紫湧盛者，熱毒也，用清上飲主之；如痘色淡白者，虛火也，用參麥清補湯主之，外用赴筵散搽之。
清上飲
薄荷，防風，甘草（各四分），白葛粉，牛蒡，連翹，桔梗，酒炒黃連，酒炒花粉，麥門冬（各六分），生薑（一片）
同煎溫服。
參麥清補湯
人參（八分），麥門冬（去心酒蒸曬乾，一錢二分），白花粉（酒蒸曬乾），生黃耆（各一錢），前胡，牛蒡（炒，各五分），炙草，生甘草（各三分），酒炒白芍，生白芍（各四分），酒洗當歸（八分），酒洗紅花（三分），大川芎，桔梗
酒洗生地黃（各三分），山楂肉（五分），生薑（一片），龍眼肉（三枚）
同煎溫服。
赴筵散
咽喉或口舌有痘，而腫礙者，痘靨自愈不必治矣，治亦無效。
利咽解毒湯
山豆根（大寒）、麥門冬（各一錢），元參、桔梗、牛蒡子（各七分），防風、甘草（各五分），加生薑（一片）
同煎。食後良久溫服，每藥一煎分二三起，緩緩服之。
玉鎖匙
硼砂（一錢），朴硝（五分），白殭蠶（一條），片腦（五釐）
共為細末，以竹管吹之。
失聲，凡痘有音啞者，當細辨痘色，以分順逆。若痘色紅行漿而音啞也，此氣喉有痘也，是以外痘行漿時，內痘亦行漿，窒礙氣道，而音不亮也。待外痘靨而內痘自消，則音自亮矣，此不必別加調治也。若痘色虛陷灰白而音啞者，乃氣虛弱送毒不出，留於肺，肺氣受傷，以致失音，此則危矣，宜用參麥清補湯主之，兼用千金內托散。
純□朱君有一女，甫生八月，出痘點平微有紅色，醫者多以解毒藥進之，如人中黃之類。到五日而失聲，朱君急以參麥清補湯服之，未一日而音即亮，連服千金散與鹿茸湯三劑，而漿膿滿。不服藥自愈。
參麥清補湯
人參（八分），麥冬（去心酒蒸，一錢五分），白花粉（酒蒸曬乾）、生黃耆（各一錢），前胡、牛蒡子（炒，各五分）炙草、生甘草、酒洗紅花、大川芎、生地黃（酒洗）、桔梗（各三分），酒炒白芍、生白芍（各四分），酒洗當歸（八分），山楂肉（五分），生薑（一片），龍眼肉（三枚）
同煎溫服。
千金內托散
人參（一錢），當歸身，蜜炙黃耆（各一錢五分），酒洗白芍，大川芎（各六分），官桂，炙甘草，山楂肉（各五分），南木香，防風，白芷，厚朴（炒，各三分），生薑（一片），龍眼肉（三枚）
同煎入好酒和服。
嗆水，凡痘咽喉嗆水者，順逆不同，須當辨之。若痘灌膿漿時嗆水者，喉中有痘也。外痘成漿，而內痘亦成漿，壅於會厭門而嗆也。蓋是門乃飲食所進之處，既有所壅，則飲水必溢，入氣喉而發嗆。若食物有渣，自能嚥下，不犯氣道，故不嗆也。待外痘靨，則內自痊，遂不藥而愈。然此雖嗆水，其喉亦不甚痛也。若痘未行漿，而喉先嗆水，此則毒氣壅塞其喉，必痛，宜用利咽解毒湯。
利咽解毒湯
山豆根，麥門冬（各一分），元參，桔梗，牛蒡子（各七分）防風，甘草（各五分），加生薑（一片）
同煎。食後良久溫服。
小便不利，凡小便赤澀者，宜用導赤散。
導赤散
木通，赤茯苓（去皮），麥門冬（各八分），車前子（微炒）生地黃（各四分），甘草，人參（各二分），燈心一團如龍眼大
同煎。飢時服之。
患眼，凡痘毒入眼，有赤腫而痛，不能開者，有翳膜遮蔽，而不能視者，自古方書所論及俗說所傳，為痘瘡入眼，而不知此非有形之瘡，乃無形之毒也，其遮睛之臀，有似痘瘡，而實非也。蓋有形之瘡，發於咽喉者有之，發於口舌者有之，然皆外痘起脹時，內痘亦盛，外痘收靨時，內瘡亦消。惟入眼之毒，必作於收靨之時，或還元之後，與咽喉口舌之痘迥異，此以知其非有形之痘也。蓋眼者，五臟氣血之精華也，痘毒鬱滯於肌膚者為癰為癤，而其留滯於精華者，則發為眼患矣。毒已留於氣血精華之分，則其受病也深，故患此者，當從容調治，收功於數十劑之後，不可鹵莽草率，責效於數劑之間者可也。痘後之人，元氣已弱，受毒又深，而其毒火發露在表，又在至高之位，若驟用寒涼，竣攻其里，而疏利其下，則既傷其元氣，又拂逆其病勢，未有不至於喪明者，且或生他症，而大為患者多矣。須用清毒撥翳湯，從容調治，使其毒氣漸退，而元氣不損，此萬不失一之術也。又忌用寒涼之藥，點洗亦多致失明。
清毒撥翳湯
酒洗當歸，酒炒黃連，酒蒸天花粉，牛蒡子，草決明，桔梗，生甘草，白蒺藜（炒研去刺）
真甘菊花，密蒙花，穀精草，川木賊，白粉葛（各四分），川芎，羌活，柴胡，防風，薄荷，生地黃，酒炒山梔（各三分），生薑（一片）
同煎，食後良久服之。如大便秘澀者，加酒炒大黃錢半，服一、二劑後仍去之。此方毒輕者，不滿十劑而愈；毒重者，服十數劑後可獲全效。（加減逍遙散入天花粉、牛蒡子、桔梗、白蒺藜、甘菊花、草決明九味而已）
柴歸飲，凡痘瘡初起，發熱未退，無論是痘是邪，疑似之間，均宜用此平和養營之劑，以為先著。有毒者可托，有邪者可散，實者不致助邪，虛者不致損氣。凡陽明實熱邪盛者，宜升麻葛根湯。如無實邪，則悉宜用此增減主之。
當歸（二、三錢），芍藥（或生或炒，一錢五分），柴胡（一錢或錢半），荊芥穗（一錢），炙甘草（七分、一錢）
水一鍾半煎服。或加生薑三片。
如血熱者加生地；如陰虛者加熟地；如氣虛脈弱者加人參；如虛寒者加炮薑、肉桂；如火盛者加黃芩；如熱渴者加乾薑；如腹痛者加木香、砂仁；如嘔惡者加炮薑、陳皮；若治麻疹或以荊芥易乾葛；如陰寒盛而邪不能解者加麻黃、桂枝。
疏邪飲，凡痘疹初起，發熱，如血氣強盛，無藉滋補者，單宜解邪。用此方為主，以代升麻葛根湯（及蘇葛湯等方最為妥當）。
柴胡倍用，酒炒芍藥倍用，蘇葉，荊芥穗，炙甘草（減半）
用水一鍾半煎服。
嘔吐者加生薑三片；火盛內熱者加黃芩；渴者加乾葛。
涼血養營煎，凡痘瘡血虛血熱，面紅熱渴，或色燥不起，及便結溺赤，凡陽盛陰虛等症，悉宜用此。
生地黃，當歸，芍藥，生甘草，地骨皮，紫草，黃芩，紅花
水一鍾半煎服，量兒大小加減用。
渴者加天花粉；肌熱無汗者加柴胡；熱毒盛者，加牛蒡子、木通、連翹之類；血熱毒不透者，加犀角。
柴葛煎，凡痘疹表裡俱熱，散毒養陰及瘟疫等症。
柴胡，乾葛，芍藥，黃芩，甘草，連翹
水一鍾半煎服。
搜毒煎，凡解痘疹熱毒熾盛，紫黑乾枯，煩熱便結，純陽等症。
紫草，地骨皮，牛蒡子（杵）
黃芩，木通，連翹，蟬退，芍藥（各等分）
用水一鍾半同煎服之。
若渴者加天花粉、麥門冬；陽明熱甚，頭面牙齦腫痛者，加石膏、知母；大腸乾結實，臍腹實脹者，加大黃、芒硝；血熱妄行者，加犀角、童便；小水熱閉者，加山梔、車前子；兼表熱者加柴胡。
六物煎，凡痘疹氣血不充，隨證加減用之，神效不可盡述。並治男婦氣血俱虛等症。
當歸，炙甘草，熟地（或用生地）
川芎（三、四分，不宜多用）
芍藥（俱隨宜加減），人參（或有或無，隨虛實用之，氣不虛者不必用）
水煎服之。
若發熱未解，或痘未出之先，宜加柴胡之疏表，或加防風佐之。如見點後痘不起發，或起而不貫，或貫而漿薄，均宜單用此湯。每加糯米、人乳、好酒、肉桂、川芎以助營氣。如氣虛痘塌不起，加川山甲炒用。如紅紫血熱不起，宜加紫草或犀角。如脾氣消滯者，宜加陳皮、山楂。
如胃氣虛寒多嘔者，加乾薑炒用，或加丁香。如腹痛兼滯者，加木香、陳皮。表虛氣陷不起，或多汗者，加黃耆。氣血俱虛，未起未貫而先癢者，加肉桂、白芷。如元氣大虛，寒戰咬牙泄瀉，宜去芍藥，或加黃耆、大附子、乾薑、肉桂。
六氣煎，凡痘瘡氣虛，癢塌倒陷，寒戰咬牙。（並治男婦陽氣虛寒等症）
黃耆（炙），肉桂，人參，白朮，當歸，炙甘草
水煎服。
加減法，照前六物煎。
九味異動煎，治痘瘡寒戰，咬牙倒陷，嘔吐泄瀉，腹痛虛寒等症。
人參（二、三錢），當歸、熟地（各二、三錢），炙黃耆（二錢）炙甘草（七分、一錢），丁香（三、五分或一錢），肉桂（一錢），炮乾薑、製附子（各一、二錢）
量兒大小加減。用水一鍾半，煎至七分，徐徐與服之。
如泄瀉腹痛者，加肉豆蔻麵炒一錢，或白朮一、二錢。
透邪煎，凡麻疹初熱未出之時，惟恐誤藥，故云未出之先，不宜用藥。然解利得宜，則毒必易散，而熱自輕減。欲求妥當，當先用此方為主。
當歸（二、三錢），酒炒芍藥（二錢），防風（七、八分），荊芥（一錢），炙甘草（七分），升麻（三分）
水一鍾半煎服。
如熱甚脈洪滑者，加柴胡一錢。此外凡有雜症，俱可隨宜加減。