《中風斠詮》~ 卷第三 (2)
卷第三 (2)
1. 第二節，開關之方
閉證宜開，開其關竅，決其痰塞，使得納藥也。古書之治卒中者，恆用蘇合香丸、牛黃清心丸、至寶丹等，以腦、麝為開竅必需之物。不知此病是肝陽之上擾，芳香疏散，反以開泄之，則氣火愈浮，為害更烈。於閉證之痰塞者，尚如矛戟，而脫證則更以耗散其垂盡之真元，其禍可知矣。
故卒中痰壅而誤投大香大開之藥，未有不速其斃者。惟尤在涇《金匱翼》治卒中八法第一開關，止錄開痰數方，而絕不雜入龍腦、麝香一味，最是識透此層玄奧。壽頤於此，不錄蘇合、至寶諸方者，承在涇意也。喻氏《醫門法律》中風篇，謂卒中灌藥，宜用辛香，大謬！
救急稀涎散《本事方》
治中風忽然昏若醉，形體昏悶，四肢不收，風涎潮於上膈，氣閉不通。
豬牙皂角（四兩，肥實不蛀者，去黑皮），晉礬（光明者，一兩）
上細末研勻，輕者半錢，重者三字匕，溫水調灌下，不大嘔吐，但微微冷涎出一二升，便得醒。醒後緩而調治，不可便大服，亦恐過傷人。孫兆方。
壽頤按：所謂半錢者，古方書亦謂之半錢匕。蓋即以銅錢為抄藥之匙，取藥末一錢之半，使不落為度，非唐宋以後十錢為一兩之錢也。本條又有三字匕，則取藥末當一錢之三字為度，古方書亦多有一字、三字之數，其義皆同。又有所謂一錢匕者，則即以一錢抄滿藥末也。
附：《齊氏醫案》神應散，四川敘州齊有堂秉慧著，嘉慶十一年自序刊行。治時氣纏喉，水飲不下，牙關緊閉，不省人事等症。
明雄黃（飛細），枯礬，藜蘆（生用），牙皂（炙黃）
等分為末，每用豆大吹入鼻中，取嚏吐痰，神效。
壽頤按：此即稀涎散加味。凡實火熱痰上壅，均可灌之取吐。
壽頤按：稀涎散為開痰泄壅之聖藥，凡痰塞喉關、咯吐不出者，得之非吐即下，是治氣火挾痰上逆必需之品。惟氣味俱烈，實火為宜。若脫證虛陽上浮，亦有痰涎盤踞，則不可妄試。凡開痰諸方，固皆為氣逆火升之閉者立法，苟遇虛脫之證，俱不可用。
勝金圓，《本事方》
治同前。
薄荷（半兩），豬牙皂角（二兩，槌碎，水一升，同薄荷搗取汁，慢火熬成膏）
瓜蒂末
藜蘆末（各一兩），硃砂（半兩，研末）
上將硃砂末一分，與二味末研勻，用搜膏子和圓如龍眼大，以余硃砂為衣，溫酒化服一圓，甚者二圓，以吐為度，得吐即省，不省者不可治。許叔微曰：必用方論中風無吐法。然如猝暴誕生，聲如引鋸，牙關緊急，氣閉不行，湯藥不能入，命在須臾，執無吐法可乎？予用此二方，每每有驗。
通關散，治卒中口噤氣塞，不省人事。
細辛
豬牙皂角（等分，炒炭為末）
每少許吹入鼻中取嚏。
一方加薄荷、雄黃各等分，為末；一方南星、半夏、皂角等分為末，用皆如上法。
白話文：
第二節，開關之方
閉證需要開通，打開關竅，化解痰塞，才能讓藥物吸收。古代治療中風的書籍，經常使用蘇合香丸、牛黃清心丸、至寶丹等藥物，其中腦麝是開通竅位的必需之物。但是，如果病情是肝陽上擾，使用芳香疏散的藥物反而會加重病情，讓氣火更加浮動，危害更大。對於閉證痰塞，這些藥物或許如同矛戟般有效，但對於脫證卻會耗散垂危的真元，後果不堪設想。
因此，中風痰壅而誤用辛香強烈開通的藥物，沒有不死人的。尤在涇的《金匱翼》中，治療中風的八法中，第一條開關，只記載了幾種開通痰濁的方劑，卻從未加入龍腦、麝香等藥物，這就說明他深諳此道。壽頤不收錄蘇合香丸、至寶丹等方劑，也是繼承了尤在涇的觀點。《醫門法律》中風篇中說中風灌藥宜用辛香，是大錯特錯！
救急稀涎散（本事方）
治療中風突然昏迷如醉酒，身體昏悶，四肢癱軟，風涎阻塞上膈，氣息不通。
藥方：豬牙皂角（四兩，肥實無蛀蟲，去黑皮）、明礬（質地潔淨的，一兩）
用法：將藥研成細末，輕症者服用半錢，重症者服用三字匕，溫水調服，不要強求嘔吐，只需微微流出一些涎液（約一、二升），就能清醒。清醒後再慢慢調養，不可立即服用大量藥物，以免損傷身體。孫兆方。
壽頤按：所謂半錢，古方書也稱為半錢匕。意思是使用銅錢當作舀藥的勺子，取藥末半錢的量，使藥末不掉落為度，這不是唐宋以後十錢為一兩的錢。本條又有三字匕，則取藥末量為一錢的三分之一，古方書中也常出現一字、三字等計量，其意思都相同。也有一些藥方用一錢匕，就是用一錢的勺子裝滿藥末。
附：《齊氏醫案》神應散，四川敘州齊有堂秉慧著，嘉慶十一年自序刊行。治療時氣纏喉，不能喝水，牙關緊閉，不省人事等症。
藥方：明雄黃（研磨成細末）、枯礬、藜蘆（生用）、牙皂（炙黃）
用法：等量研末，每次用豆粒大小的藥末吹入鼻中，使其打噴嚏吐痰，效果神奇。
壽頤按：此方是稀涎散加味。凡實火熱痰上壅，均可用此方灌服以吐痰。
壽頤按：稀涎散是開通痰濁、泄除壅塞的良藥，凡痰塞喉嚨、咯吐不出的，服用此藥非吐即瀉，是治療氣火挾痰上逆的必需藥物。但其氣味都較烈，適用於實火。如果屬於脫證虛陽上浮，即使有痰涎盤踞，也不可輕易嘗試。凡是開通痰濁的藥方，都是針對氣逆火升的閉證所設，如果遇到虛脫的證候，都不能使用。
勝金圓（本事方）
治療方法同上。
藥方：薄荷（半兩）、豬牙皂角（二兩，搗碎，加水一升，與薄荷一起搗取汁液，慢火熬成膏）、瓜蒂末、藜蘆末（各一兩）、硃砂（半兩，研成細末）
用法：取硃砂末的一部分，與瓜蒂末、藜蘆末研勻，用藥膏和成如龍眼大小的藥丸，用剩下的硃砂做藥丸外衣，溫酒化服一丸，病情嚴重者服用兩丸，以嘔吐為度，嘔吐後即能清醒，若服用後仍不清醒則不可再治。許叔微說：必用方論中風沒有嘔吐法。但如果突然發病，聲音如鋸木，牙關緊閉，氣息不通，湯藥無法服用，性命垂危，還能執著於無嘔吐法嗎？我用這兩種方法，屢試不爽。
通關散，治療中風口噤氣塞，不省人事。
藥方：細辛、豬牙皂角（等量，炒炭研末）
用法：每次少許吹入鼻中，使其打噴嚏。
另有一方加薄荷、雄黃各等分，研末；還有一方用南星、半夏、皂角等分研末，用法同上。